Koji su mogući uzroci Pannerove bolesti?
Točni uzroci Pannerova bolest još nisu konačno razjašnjeni. Međutim, sigurno je da je to ograničeno krv protok do koštanih dijelova lakatni zglob je odlučujući čimbenik u razvoju bolesti. Uz to, pretpostavlja se da ponovljena pojava najmanjih trauma (tzv. Mikrotrauma) tijekom stresa i sportskih aktivnosti dovodi do ovog smanjenog krv Cirkulacija.
Uz to, ne traumatično krv Smatra se da su i poremećaji cirkulacije mogući uzrok. Od Pannerova bolest također se javlja s uočljivom učestalošću u nekim obiteljima, može se pretpostaviti da ima nasljednu komponentu. Izravni uzrok ove bolesti je poremećaj cirkulacije ploče rasta na području donjeg dijela rame ili druge koštane strukture lakatni zglob.
Pannerova bolest može se dijagnosticirati u različitim fazama, ovisno o opsegu kosti nekroza. Ova činjenica presudno utječe i na moguće mogućnosti liječenja i na prognozu. Uz to, može se primijetiti da djeca i adolescenti koji se bave sportovima koji jako opterećuju lakat imaju veću vjerojatnost da će razviti Pannerovu bolest. Empirijska korelacija između ovih sportova i kostiju nekroza of lakatni zglob stoga se može pretpostaviti. Mjera u kojoj se rizik od bolesti zapravo povećava uslijed teškog naprezanja još nije konačno razjašnjena.
Kako se liječi Pannerova bolest?
U pravilu je liječenje djece koja pate od Pannerove bolesti prvenstveno orijentirano na simptome. Stoga je važno ublažiti simptome i to prije svega bol pogođene djece.Razni bolova (analgetici) se mogu uzimati u tu svrhu. Uz to, treba imati za cilj privremenu imobilizaciju zahvaćenog zgloba lakta i sportski dopust (pauzu). Pannerova bolest obično potpuno izliječi u roku od jedne do tri godine. Kirurška terapija rijetko je potrebna za Pannerovu bolest.
Dijagnoza Pannerove bolesti
Dijagnoza Pannerove bolesti provodi se u nekoliko koraka. Prvo se obično provodi detaljno savjetovanje liječnika i pacijenta (anamneza). Tijekom ovog razgovora roditelji i pogođeno dijete opsežno se razgovaraju o postojećim simptomima.
U tom kontekstu, lokalizacija bol je od ogromne važnosti. Osim toga, životne navike i situacije u kojima su se povećale bol događaji su također odlučujući. Nakon toga, liječnik koji provodi opsežan sistematski pregled djeteta.
Osim zgloba lakta, ovaj se pregled fokusira i na susjedni zglobova šake i ramena. Liječnik pregledava zahvaćenu ruku, posebno obraćajući pažnju na crvenilo, oticanje i odstupanja od normalne zglobne osi. Osim toga, pokušaj izazivanja bolova pod pritiskom u području lakatnog zgloba može biti učinkovit u mnogim slučajevima.
Ako se sumnja na prisutnost Pannerove bolesti potvrdi tijekom sistematski pregled, daljnji bi korak trebao biti priprema rendgenskih zraka. U pravilu, X-zrake pokazuju izrazito posvjetljenje na području rame formirajući zglob (capitulum humeri), što ukazuje na prisutnost osteonekroza. Za precizniju dijagnozu Pannerove bolesti može se napraviti i magnetni rezonancijski tomogram (MRI lakta).
Pomoću ove MRI slike lakta može se procijeniti i zahvaćenost metafize kostiju i tijek bolesti. Uz to, važne diferencijalne dijagnoze (ostale moguće bolesti sa sličnim simptomima MRI treba isključiti) tijekom dijagnoze Pannerove bolesti. Najčešći diferencijalna dijagnoza do Pannerove bolesti je akutna ili kronična artritis.
Radi diferencijacije obično se provodi opsežni laboratorijski pregled. Nadalje, simptomi Pannerove bolesti također mogu ukazivati na prisutnost bolesti tzv osteohondroza dissecans. Stoga u starijih adolescenata treba obratiti dodatnu pozornost na razgraničenje (razgraničenje) fragmenta kosti na površini zgloba.
Uz to, avaskularni tzv nekroza donjeg dijela nadlaktica (avaskularna nekroza trohleje humeri, Hegemannova bolest) smatra se čestom diferencijalna dijagnoza na Pannerovu bolest. Uz rendgensko snimanje, magnetska rezonancija standardna je metoda za dijagnozu i praćenje Pannerove bolesti. MRI lakta vrlo je pogodan za određivanje stupnja nekroze kostiju i liječenje prema klasifikaciji. Povoljna prednost MRI je što ova dijagnostička metoda djeluje bez štetnog zračenja.
