Kardiorenalni sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Kardiorenalni sindrom je stanje koji utječe na srce i bubrega istovremeno. Sindrom se često naziva kraticom KRS. Kronično ili akutno oštećenje funkcije jednog organa rezultira oštećenjem drugog. Pojam izvorno potječe iz terapija of srce neuspjeh. U ovom slučaju, srce neuspjeh je ograničen umanjenjem vrijednosti bubreg funkcija.

Što je kardiorenalni sindrom?

U kardiorenalnom sindromu srce i bubreg narušavaju međusobnu funkciju. The interakcije između dvaju organa variraju ovisno o pojedinačnom slučaju. Međutim, bolest se može podijeliti u različite vrste. Pojam kardiorenalni sindrom koristi se za razlikovanje pojedinih manifestacija kada bolest srca dovodi do oštećenja funkcija bubrega. Izraz renokardijalni sindrom koristi se kada se bolest bubreg utječe na srce. Uz to, pojam uključuje i stanje kod kojih osnovna bolest uzrokuje istodobno oštećenje srca i bubrega. Sigurni podaci o učestalosti kardiorenalnog sindroma su rijetki. Osobe koje pate od staje zastoj srca su pogođeni kroničnim zatajenjem bubrega u 20 do 60 posto slučajeva. Ako zastoj srca dekompenzira se akutno, zatajenje bubrega javlja se istodobno s gotovo 70 posto povećane vjerojatnosti. Ako terminal zatajenje bubrega je prisutan, zastoj srca je najčešći uzrok smrti.

Uzroci

U razvoju kardiorenalnog sindroma, srce i bubreg utječu jedni na druge. Zatajenje srca oštećuje rad bubrega, dok zatajenje bubrega narušava rad srca. Kardiorenalni sindrom podijeljen je u četiri vrste. Tipovi 1 i 2 uključuju kardiorenalne utjecaje. Ovdje zatajenje srca dovodi do pogoršanja funkcije bubrega. Razlozi za to još nisu u potpunosti shvaćeni. Izvorno je objašnjenje bilo da bubrezi dobivaju siromašnije krv opskrba jer pumpanje funkcija srca se smanjuje. Nastalo zatajenje bubrega također se naziva prerenalnim. Međutim, razna ispitivanja nisu mogla dokazati bilo kakvu povezanost između težine bubrežnog oštećenja i funkcije srčane pumpe. Umjesto toga, uglavnom otkazuju bubrezi oni pacijenti kod kojih je izmjeren povišeni tlak u venama koji ulaze u srce. Iz tog razloga liječnici sada pretpostavljaju da je zaostatak od krv ispred srca igra veću ulogu. U tipovima 3 i 4 renokardijalni utjecaji su izraženiji. Slabost bubrega uzrokuje povećano opterećenje srca, jer srce mora transportirati veću količinu krv. Kao rezultat toga, postupno se razvija zatajenje srca.

Simptomi, pritužbe i znakovi

Kardiorenalni sindrom očituje se kroz različite simptome, ovisno o vrsti i stadiju.

  • Tip 4 karakterizira kronično zatajenje bubrega i srca. glomerulonefritis a mogući su i cistični bubrezi.
  • Kod tipa 5 postoji ili akutno ili kronično zatajenje srca povezano s akutnim koronarnim sindromom i akutno zatajenje bubrega. Još sepsa i dijabetes kod ove su vrste mogući mellitus i amiloidoza. Treba imati na umu da je klinički točno razvrstavanje često nemoguće. Kronično zatajenje srca i kronično zatajenje bubrega često se javljaju zajedno, jer su uglavnom zbog istog faktori rizika.

Dijagnoza i tijek bolesti

Kardiorenalni sindrom dijagnosticira se utvrđenim dijagnostičkim kriterijima koji se odnose na bubrežne i srčane bolesti. Prezentiranje zatajenja srca dijagnosticira se prema kriterijima takozvanog Europskog udruženja za srce. Akutno zatajenje bubrega obično se dijeli i dijagnosticira pomoću RIFLE kriterija, dok se kronično zatajenje bubrega dijagnosticira pomoću KDIGO ili KDOQI kriterija. U principu, početni fokus u dijagnozi kardiorenalnog sindroma je rasprava o pacijentu povijest bolesti, koji pruža ljekaru koji pruža smjernice o daljnjim dijagnostičkim i terapijskim postupcima.

komplikacije

U većini slučajeva ovog sindroma javljaju se razne pritužbe. U ovom slučaju oboljele osobe u pravilu pate od bubrežnih i srčanih tegoba. Kvaliteta života time se uvelike smanjuje, a otpornost pogođene osobe jednako tako pada. U najgorem slučaju može doći do potpunog zatajenja bubrega, što pacijenta čini ovisnim o donoru bubrega ili dijaliza. Nadalje, pacijenti pate od poremećaja srčanog ritma i u najgorem slučaju mogu pretrpjeti srčanu smrt. Ovim sindromom smanjuje se očekivano trajanje života ako se ne dogodi liječenje. Slično tome, pluća mogu biti zahvaćena, tako da pacijenti također pate od otežanog disanja ili od daha. Nije rijetko za dijabetes da se i dogodi. Nadalje, razne pritužbe također mogu dovesti na psihološke komplikacije ili depresija. To može liječiti psiholog. Ovaj sindrom nije moguće uzročno liječiti. Iz tog je razloga liječenje isključivo simptomatsko. U tom slučaju, životni vijek može biti ograničen ako je potrebno. U akutnim hitnim situacijama, transplantacija organa može biti potrebno.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Kad se uoče tipični simptomi kardiorenalnog sindroma, treba se obratiti liječniku. Oboljela osoba trebala bi potražiti liječnički savjet ako se nekoliko dana ili tjedana osjeća loše. Simptomi kao što su zadržavanje mokraće or disanje poteškoće ukazuju na ozbiljnu stanje to zahtijeva pojašnjenje liječnika. Liječnički savjet mora se potražiti najkasnije kada se pojave tegobe bubrega. Oboljela osoba trebala bi se obratiti obiteljskom liječniku ili nefrologu. Rano dijagnosticiranje poboljšava šanse za brz oporavak. Ako se ne provede liječenje, kardiorenalni sindrom napreduje i uzrokuje simptome poput zatajenja bubrega ili sepsa. U ovoj je fazi potrebna hitna medicinska pomoć. Oboljela osoba mora se odmah odvesti u liječničku ordinaciju ili bolnicu jer postoji akutna opasnost za život. Nakon početnog liječenja, pacijent se mora obratiti drugim liječnicima kako bi isključio ili liječio bilo kakva sekundarna stanja. Pojedinci koji pate od zatajenja srca ili bubrežna insuficijencija su posebno osjetljivi na razvoj kardioarenalnog sindroma i trebali bi potražiti hitnu medicinsku pomoć ako se spominju znakovi upozorenja.

Liječenje i terapija

Kardiorenalni sindrom liječi se prema vrsti i prikazanim simptomima. Ključno je uvijek liječiti osnovne bolesti i smanjiti moguće faktori rizika. U bolnici se pogođene osobe liječe prvenstveno zbog akutnog preopterećenja tekućinom (hidropska dekompenzacija). Edem udova, otežano disanje zbog plućni edem ili pleuralni izljevi ukazuju na preopterećenje tekućinom. Za potporu bubrežnoj funkciji, tekućina uravnotežiti mora se regulirati. Ako postoji višak, količina pijane tekućine mora biti ograničena. Također je moguće smanjiti preopterećenje tekućinom takozvanim diureticima ili diureticima.

Outlook i prognoza

Uz detaljnu medicinsku dijagnozu i rezultirajući plan liječenja, pogođena osoba može se i sama aktivirati. Koliko je to moguće, uvelike ovisi o uzroku bolesti i odabranom liječenju. Izbjegavanje tjelesnih aktivnosti u kombinaciji s odmorom u krevetu pomaže u ublažavanju simptoma bez obzira na uzrok. Promjene u prehrani koordinirane s liječnikom i suzdržavanje od ovisnosti mogu smanjiti lijek doza i rasteretiti kardiovaskularni sustav. Poboljšati rad bubrega, potrebno je optimizirati tekućinu uravnotežiti.Ako je prisutan višak tekućine, unos tekućine mora se smanjiti u dogovoru s liječnikom. Hrana kao što je šparoga ili sok od mrkve podržavaju ovaj učinak, kao i bilo koji drugi diuretici to je moglo biti propisano. Ako ovo nema željeni učinak, privremeni dijaliza terapija može se razgovarati s liječnikom. To stabilizira stanje zatajenja bubrega dok medicinsko liječenje zatajenja srca ne bude uspješno. Ako pak nedostaje tekućine, povećan unos tekućine u obliku voda, biljni i voćni čajevi ili voćni špriceri imaju potporni učinak. Prirodno, treba izbjegavati diuretičku hranu. Budući da je oboje previše dehidracija i previše unosa tekućine dovesti do značajnog pogoršanja simptoma, redovite kontrole rad bubrega i elektrolita uravnotežiti su bitni i samo-terapija treba prilagoditi tim vrijednostima.

Prevencija

preventivan mjere za kardiorenalni sindrom usko su povezani s prevencijom srčane i bubrežne insuficijencije. Životni stil faktori rizika treba minimizirati. Redoviti pregledi kod liječnika daju rane naznake pogoršanja organa funkcija srca i bubrega.

Nadzorna njega

U većini slučajeva mogućnosti daljnje njege ovog sindroma ozbiljno su ograničene. Oboljeli prvenstveno ovise o brzoj dijagnozi s naknadnim liječenjem kako bi se spriječile daljnje komplikacije i daljnje pogoršanje simptoma. Samoizlječenje u pravilu nije moguće, jer je riječ o genetski određenoj bolesti. Ako pacijent želi imati djecu, u svakom slučaju treba obaviti genetsko testiranje i savjetovanje kako bi se spriječilo ponavljanje sindroma. Općenito, oboljeli od ove bolesti ovise o redovitim pregledima i pregledima liječnika. Osobito se moraju dobro i redovito kontrolirati bubrezi i srce kako bi se rano otkrila oštećenja. Isto tako, pogođena osoba ne bi smjela piti previše kako ne bi stvarala nepotrebno opterećenje na bubrege. Kod ove bolesti također treba izbjegavati stresne ili fizičke aktivnosti kako bi se spriječilo otežano disanje. U većini slučajeva, ne dalje mjere praćenja su neophodni. U ovom slučaju ne može se univerzalno predvidjeti postoji li smanjeno očekivano trajanje života pogođene osobe zbog ovog sindroma.

Što možete učiniti sami

U svakom slučaju, kardiorenalni sindrom zahtijeva sveobuhvatno medicinsko pojašnjenje i liječenje. Što mjere oni koji su pogođeni mogu se uzeti uz to, između ostalog, ovisi o uzroku simptoma i liječenju. U principu, simptomi bolesti mogu se ublažiti odmorom i odmorom u krevetu. U slučaju otežanog disanja ili edema udova, preporučuju se i ljekoviti pripravci koji mogu biti potkrijepljeni lijekovima iz prirodne medicine. Oni koji su pogođeni trebali bi govoriti o tome svom liječniku i sastavite individualni plan liječenja. Promjena u dijeta također ima smisla. Pacijenti trebaju jesti zdravo dijeta i izbjegavati stimulansi kao što alkohol i nikotin. Da bi podržali rad bubrega, pacijenti bi trebali piti dovoljno tekućine. Pored mineralnih voda, također se preporučuju biljni čaj i razrijeđeni voćni špriceri. Ako postoji višak, količina popijenog mora se smanjiti. U težim slučajevima, diuretici mora se uzeti. Prirodni lijekovi poput šparoga ili sok od mrkve također može pospješiti mokrenje i tako pomoći u ublažavanju simptoma. Ako ove mjere nemaju učinka, simptomi se moraju odnijeti liječniku.