Kardija predstavlja područje prijelaza iz jednjaka u želudac. Njegovo otvaranje i zatvaranje nakon prolaska kroz pulpu hrane dovršava čin gutanja. Uobičajen refluks bolest je uzrokovana nedostatkom kardija.
Što je kardija?
Kardija, kao prijelazno područje iz jednjaka u želudac, je germanizirani pojam kardija. Zapravo se znanstveno naziva pars cardiaca ventriculi. Kardija predstavlja područje želudac gdje se dvoslojna muskulatura jednjaka pridružuje troslojnoj želučanoj muskulaturi. Međutim, u znanstvenoj literaturi nema suglasja u vezi s nomenklaturom i pripadnošću kardija. Klasična anatomija smatra kardiju gornjim dijelom želuca. Međutim, u mnogim kliničkim publikacijama naziva se i donjim sfinkterom jednjaka (koji se naziva i UES) te se stoga smatra dijelom jednjaka. Drugi autori predstavljaju ga kao zasebnu strukturu. Stoga se, opisujući ga, ponekad postavlja pitanje na što se zapravo misli. Bez obzira na ove načine gledanja, međutim, obično se misli na isto područje, tj. Prijelaz iz jednjaka u želudac.
Anatomija i struktura
Kao što je ranije spomenuto, u predjelu kardija dvoslojna muskulatura jednjaka prelazi u troslojnu muskulaturu želuca. Ovaj oštar prijelaz predstavlja mišićnu osnovu kardije kao funkcionalne jedinice. Suprotno tome, prijelaz iz skvamoznih epitelijum jednjaka do cilindričnog epitela želuca je glatka. Histološki, jednjak ima više slojeva skvamoznih epitelijum, dok je cilindrični epitel želuca jednoslojan. Kardijalne žlijezde, podskupina želučanih žlijezda, nalaze se u ovom prijelaznom području. Znakovito je, međutim, da srčane žlijezde kod mnogih sisavaca nemaju nikakve veze s ulaz želuca. Njihova je funkcija zaštititi područja gornjeg dijela želuca i donjeg dijela jednjaka od agresivnih želučane kiseline. Pritom stvaraju sluz kojom oblažu ta područja. Mišićne petlje u obliku spirale prolaze između jednjaka i želuca, a njihova kontrakcija želi spriječiti povratni tok pulpe hrane. Kad se kardija nakratko otvori, podrigivanje i povraćanje inducirani su.
Funkcija i zadaci
Funkcija kardija je transport pulpe hrane iz jednjaka u želudac bez uzrokovanja refluks. Čin gutanja sastoji se od otvaranja kardije prije i zatvaranja nakon prolaska kroz pulpu hrane. Također osigurava da agresivni želučane kiseline ne može teći natrag u jednjak. Ovaj mehanizam djeluje na temelju promjene stanja napetosti (tonusa) kardija uslijed vanjskih utjecaja. Na primjer, tonus se povećava s višim PH (manje želučane kiseline) i većim sadržajem proteina u dijeta. Obroci s puno masti, razni lijekovi i određeni stimulansi, Kao što su nikotin, alkohol i kava, dovesti do smanjenja tona. Dugotrajno bogata mastima dijeta ili zlouporaba stimulansa stoga može dovesti do kroničnog slabljenja sfinktera između jednjaka i želuca. I dugoročni i kratkoročni poremećaji u funkciji okidača kardija povraćanje, belchingi gorušica.
Bolesti
U vezi s funkcijom kardije, tzv refluks treba spomenuti bolest. Kod refluksne bolesti postoji povećani refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Način života ima veliki utjecaj na razvoj ove bolesti. Dakle, u industrijaliziranim zemljama 10 do 20 posto stanovništva pati od refluksne bolesti. Poznato je da je tonus kardije smanjen kada se jede masna hrana i kada se pije kava, alkohol i cigarete. Dugoročno to uzrokuje olabavljenje sfinktera između jednjaka i želuca. To dovodi do takozvane kardijalne insuficijencije (slabost kardije). Rezultat je konstantan gorušica. Pogotovo kada ležite ili se savijate, kardija se više ne može potpuno zatvoriti. Ako ovo stanje traje dulje vrijeme, može dovesti do bolnih upala jednjaka sluznica zbog utjecaja agresivne želučane kiseline. U nekim slučajevima ove kronične upale čak prerastu u jednjak Raka. Kod refluksne bolesti razlikuje se između primarnog i sekundarnog oblika. Kod primarne refluksne bolesti postoji slabost kardija koju ne pokreću druge fizičke promjene. Sekundarni oblici rezultat su osnovnih bolesti ili fizičkih promjena. To mogu biti druge bolesti probavnog sustava, anatomske promjene želuca ili jednjaka ili trudnoća. Liječenje refluksni ezofagitis je obično ljekovit. U tvrdoglavim slučajevima ponekad je potrebna operacija. Dugoročno, promjena načina života pozitivno utječe na primarnu refluksnu bolest. Trebala bi doći do promjene u dijeta prehrani bogatijoj proteinima. Također je poželjno ograničiti konzumaciju stimulansi. Ako su prisutne druge bolesti, prioritet je prvo ih liječiti. Za razliku od refluksne bolesti, međutim, može postojati i poremećaj tzv akalazije, u akalazije, kardija je u stalnoj napetosti i otvara se samo nepravilno. Pulpa hrane više ne može proći dovoljno u želudac i vraća se natrag u usta. U neliječenim slučajevima, pothranjenost javlja se uz značajan gubitak kilograma. akalazije također ima primarni i sekundarni oblik. Uzrok primarne ahalazije još uvijek je uglavnom nejasan. Sekundarni oblici nastaju zbog oštećenja neurona jednjaka karcinomima u srčanoj regiji, bronhijalnim karcinomima ili Chagas bolest (infekcija Trypanosoma cruzi).
Tipične i česte bolesti
- Refluksna bolest
- Rak jednjaka
- Refluksni ezofagitis
- akalazije
