Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja različitim mjerama: U kompliciranim slučajevima, poput prijelaza u kronični upala sinusa, neuspjeh terapije i određivanje alternativne dijagnoze (med. diferencijalna dijagnoza), magnetska rezonanca paranazalnih sinusa može biti od pomoći. Međutim, MRI u upala sinusa nikako nije standardni dijagnostički alat. Kao alternativa MRI, CT (računalna tomografija) također se može koristiti za utvrđivanje dijagnoze.
- Fizički pregled
- Uzimanje briseva iz nosnih izlučevina radi identificiranja bakterijskog patogena i
- Rinoskopija (rinoskopija)
Terapija
Upala sinusa je obično uzrokovano virusi or bakterija. Cilj liječenja sinusitisa je smanjiti upalu nosne sluznice i vratiti protok sluzi iz paranazalnih sinusa. Prvo i najvažnije, treba poduzeti mjere za ukapljivanje sluzi, što poboljšava izlučivanje sluzi.
To se postiže, na primjer, povećanim unosom tekućine (npr. Pijenje), ali velika vlaga, udisanje parom i ispiranje nosa ili tuševi izotoničnim fiziološkim otopinama ili sprejevima s morskom vodom također mogu pomoći u ublažavanju simptoma sinusitisa. Uz to se mogu koristiti sprejevi za nos ili kapi za smanjenje oticanja sluznice (npr. Aktivni sastojak: ksilometazolin, oksimetazolin). Mukolitici su također prikladni za pročišćavanje sinusa sekreta.
U ljekarnama ili drogerijama mogu se dobiti različiti pripravci bez recepta, poput kapsula koje sadrže aktivni sastojak Cineol koji u kratkom vremenu ima iskašljavanje i protuupalni učinak. Korištenje nazalnih sprejeva koji sadrže kortizon može pomoći u smanjenju upale. Na šalteru bolova koji sadrže aktivne sastojke poput paracetamol or ibuprofen pomoć protiv glavobolje i lica bol.
U slučajevima sinusitisa s ozbiljnim simptomima ili ako je dijagnosticirana bakterijska infekcija, primjena lijeka antibiotici može biti prikladno. U nekim slučajevima s ozbiljnim progresijama može biti potrebna operacija kako bi se olakšala drenaža sluzi (npr. Uklanjanje polipa, ispravljanje nosni septum). Međutim, operacija je nužna samo ako liječenje lijekovima ne pruža dovoljno olakšanja, jer je prema trenutnim saznanjima optimalna terapija lijekovima učinkovita kao i operacija.
Čak se i u slučaju kroničnog sinusitisa često ne očekuje da će kirurška intervencija potpuno ukloniti simptome. Učestalost i ozbiljnost simptoma mogu se ublažiti, ali većina pogođenih pacijenata mora i dalje primati terapijsku skrb čak i nakon operacije, jer se u mnogim slučajevima simptomi vraćaju nakon operacije. Na primjer, uklonjen nos polipi mogu narasti nakon nekog vremena.
Operacija paranazalnih sinusa uvijek uključuje rizike, na primjer, važne strukture za vlaženje nos mogu se oštetiti tijekom operacije, zbog čega se nakon operacije često javljaju suhe sluznice. U rijetkim slučajevima mogu se oštetiti i strukture u blizini paranazalnih sinusa. Budući da kronični sinusitis može imati mnogo različitih uzroka, mora se pojedinačno odlučiti koja vrsta operacije može pomoći u ublažavanju simptoma u svakom pojedinačnom slučaju.
Smanjenje veličine nosne školjke danas se rijetko izvodi. Tipična kirurška mjera u današnje vrijeme je takozvana funkcionalna endoskopska operacija paranazalnih sinusa (ukratko FESS). To može ukloniti suženja ili nos polipi.
Ova je metoda vrlo nježna i teško bolna, obično je nakon operacije potreban samo jednodnevni boravak u bolnici. The nosni septum može se raditi i endoskopski. Također je moguće smanjiti natečene sluznice u području paranazalnih sinusa uz pomoć laserske tehnologije.
Smanjujući oticanje sluznice, nadamo se da će tijek infekcije biti manje ozbiljan, jer će to spriječiti začepljenje paranazalnih sinusa. U prilično jednostavnim slučajevima kroničnog sinusitisa može se izvesti takozvana dilatacija balona. Balon se umetne u nos pomoću katetera i polako se napuhuje na ulaz paranazalnih sinusa, omogućujući proširenje uskih otvora. Ova je metoda relativno jednostavna i uključuje malo komplikacija, ali upitno je ima li ova operacija dugoročne koristi.
Za ublažavanje simptoma sinusitisa mogu se koristiti razni lijekovi. Sinusitis često prati glavobolja, lica bol or zubobolja. Ovi se simptomi mogu učinkovito ublažiti bez recepta bolova koji sadrže aktivne sastojke poput paracetamol or ibuprofen.
Dekongestivni nazalni sprejevi ili kapi (aktivni sastojci: ksilometazolin, oksimetazolin) vrlo se često koriste u akutnom sinusitisu za uklanjanje oteklina sluznice, kako bi se omogućila normalna drenaža sekreta i odgovarajuća ventilacija sinusa. Ako je sinusitis posljedica alergijske bolesti, nazalni sprejevi ili kapi na bazi antihistaminici i glukokortikoidi (kortizon) su korišteni. Treba, međutim, napomenuti da nazalni sprejevi mogu trajno oštetiti sluznicu nosa i da se može razviti vrsta ovisnosti ako se koriste dulje vrijeme.
Razni lijekovi mogu se koristiti za ukapljivanje nosnih sekreta i za olakšavanje njihove drenaže. Aktivni sastojci poput ambroksol su ovdje prikladni. Naturopatija također nudi neke lijekove za liječenje sinusitisa.
Na primjer, Schüsslerove soli, homeopatski lijekovi, ali i sastojci biljaka (npr. Mirtol, eukaliptus ulje, bazga, kamilica, cineol) može pomoći u ublažavanju simptoma sinusitisa. Kao biljni pripravak, na primjer, Sinupret®, dostupan kao Sinupret® forte or Kapi Sinupret®, koristi se. U različitim vrstama primjene, ovi pripravci mogu imati ekspektorantni učinak i olakšati akutni sinusitis.
Antibiotici su indicirani samo u rijetkim slučajevima sinusitisa. Na primjer, antibiotik koji sadrži djelatnu tvar amoksicilin smije se uzimati samo ako su simptomi sinusitisa vrlo ozbiljni, traju dulje od tjedan dana ili ako je utvrđen bakterijski uzrok sinusitisa. Korištenje antibiotici izuzetno je rijetko potreban u liječenju sinusitisa, jer i bakterijska i virusna upala zacjeljuju u roku od dva tjedna bez komplikacija u 60 do 80 posto slučajeva.
Ipak, akutni sinusitis jedan je od najčešćih razloga za propisivanje antibiotika. Međutim, antibiotska terapija indicirana je samo u slučaju ozbiljnih simptoma ili prijetećih komplikacija. Određeni simptomi ukazuju na bakterijski sinusitis, poput visokog groznica, ozbiljna jednostrana lica bol, oticanje oko očiju, osjetljivost na svjetlost, ukočeno vrat ili ako simptomi traju dulje od sedam dana.
U tom se slučaju preporučuje primjena antibiotika. U slučajevima kada su indicirani antibiotici, aktivna tvar amoksicilin preporučuje se. Međutim, sinusitis najčešće uzrokuju respiratorni virusi.
U tim slučajevima antibiotici imaju mali ili nikakav učinak. Liječenje bez antibiotika, čiji je cilj smanjiti oticanje sluznice i omogućiti normalnu drenažu sekreta i odgovarajuću ventilacija paranazalnih sinusa, u većini slučajeva je dovoljan za ublažavanje simptoma sinusitisa i ubrzavanje procesa zacjeljivanja. Razni kućni lijekovi prikladni su u liječenju sinusitisa za čišćenje sinusa i stvaranja sluzi disanje lakše.
Čak i kod prvih znakova simptoma, poželjno je simptome liječiti jednostavnim kućanskim lijekovima. Primjerice, preporučljivo je udisati tople pare kako bi se smanjilo oticanje nadražene sluznice i očistilo nos sluzi. Da biste to učinili, ulijte kipuću vodu (moguće uz dodatak esencijalnih ulja, eukaliptus ulje ili cvjetovi kamilice) u posudu, sagnite se nad njom ručnikom glava i udahnite rastuću paru.
Samo udisanjem dva do tri puta dnevno po nekoliko minuta, simptomi prehlade ili se sinusitis može ublažiti. Bebe i djeca trebaju biti oprezni s esencijalnim uljima jer mogu nadražiti dišni put i izazvati napad astme, što može donijeti novorođenčetu ili djetetu poteškoće disanje.A hladna kupka na tjelesnoj temperaturi također može pomoći u čišćenju sinusa. Ne samo da toplina para može imati blagotvoran učinak, već i infracrvena svjetlost usmjerena na sinuse može ubrzati proces zacjeljivanja.
Međutim, primjena topline korisna je samo ako se smatra ugodnom. U slučaju vrlo jake upale, vrućina također može pojačati nelagodu. Fiziološke otopine prikladne su za ispiranje sinusa, koje se mogu kupiti gotove u ljekarni ili ih pacijent sam pripremi.
U tu svrhu mogu se koristiti takozvani nosni tuševi, ali otopinu za ispiranje možete staviti i u malu posudu. Tada prekrivate jednu nosnicu i usisavate vodu slobodnom nosnicom. Otopina teče kroz nos i izlazi kroz usta.
Ispiranjem paranazalnih sinusa olakšava se izbacivanje sekreta, a slana voda djeluje i dezinficirajući. Sinusi se ne smiju ispirati više od četiri puta dnevno. Međutim, ne treba pretjerivati s mjerama za oslobađanje sinusa, jer se sluznica može brzo nadražiti i krvarenja iz nosa može se dogoditi.
Ostali kućni lijekovi za liječenje sinusa su oblozi. Lanena krpa ili krpa namoči se u toploj vodi i eukaliptus ulje ili limun, a zatim se stavlja na sinuse. Vrlo važan lijek za upale sinusa kod kuće je visok unos tekućine za ukapljivanje sluzi.
Biljni i nana čajevi mogu imati i dekongestivni učinak. Uz to, treba voditi računa da u dnevnim boravcima ima dovoljno vlage i da se izbjegava dim cigareta u blizini, jer iritira sluznicu. Ako se simptomi sinusitisa ne poboljšaju unatoč upotrebi domaćih lijekova, treba se obratiti liječniku kako bi se bolest mogla u potpunosti izliječiti i spriječiti kronični tijek.
