Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mukolitik, sekretolitik, ambroksol hidroklorid, ekspektorans, lokalni anestetikAmbroxol je aktivni sastojak koji se koristi u lijekovima prvenstveno kao kašalj ekspektorans. Djeluje mukolitički na pluća i bronhijalne cijevi, a djeluje blago anestetički grlo područje. Ambroksol se zato često koristi kod prehlade s posebno tvrdoglavom sluzi i kod akutnih ili kroničnih bolesti dišnog sustava.
Mogu se istaknuti dva važna učinka lijeka: ekspektorant i bol-ublažavajući učinak. Prvo, prvi učinak: pri svakom udisaju kisik se apsorbira sa zrakom i oslobađa ugljični dioksid, održavajući tako opskrbu tijela kisikom konstantnom. Disanje zrak dospijeva u alveolarni sustav pluća putem gornjih i donjih dišnih putova, gdje se odvija stvarna izmjena kisika.
Gornji dišni putovi uključuju nosna šupljina a paranazalnih sinusaje usne šupljine i grlo. Obloženi su sluznicom bogatom žlijezdama i posuđe, koji je prekriven respiratornim epitelijum (trepavičasti epitel) koji se proteže u bronhije. Žlijezde tvore sloj sluzi koji pokriva epitelijum poput ljepljivog filma.
Ovaj sloj vlaži dolazni zrak, a na njega ostaju udisane čestice nečistoće i prašine te patogeni. Takozvane cilije na epitelijum transport sluzi zajedno s česticama do grlo, gdje se progutaju i tako eliminiraju. Prehlada remeti ovaj mehanizam čišćenja tijela.
Sluznice nabubre i stvara se vrlo viskozna sluz koja lijepi trepavice i tako sprječava transport onečišćujućih tvari prema grlu. Umjesto toga, iritacija dišni put okidači a kašalj refleks preko osjetnih stanica sluznice i viskozna sluz se kašlja bol. Ambroxol otkriva svoj učinak čineći viskoznu sluz opet tekućom, sprječavajući tako lijepljenje cilija.
Uz to, mobilizira dlačice osim ubrzanog uklanjanja sluzi prema predvorju i potiče stvaranje surfaktanta, površinski aktivne tvari koja smanjuje površinsku napetost ljepljive sluzi i na taj način olakšava kašalj gore. Drugi bol-ublažavajući učinak uglavnom se koristi kod jakih upala grla. Ambroksol inhibira stvaranje i prijenos pobude vlakana boli lokaliziranih u stanicama sluznice.
Ambroxol je dostupan u mnogo različitih oblika doziranja. Aktivni sastojak se često koristi u sirup protiv kašlja ili u obliku kapi u dozi od 3; 6; 7.5 i 15 mg po ml. Ambroxol je također dostupan u obliku filma ili šumeće tablete (30 ili 60 mg), pastile (15 ili 20 mg), kao pripravak s produljenim oslobađanjem u dozi od 75 mg, kao i u obliku supozitorija (15 mg) i kao otopina za inhalator (7.5 mg / ml).
Osim ovih mono-pripravaka, Ambroxol je dostupan i kao kombinirani pripravak. Klenbuterol, teofilin or doksiciklin koriste se kao sekundarne tvari. Liječnik koji odlučuje odlučuje o odgovarajućem načinu primjene i doziranju lijeka ovisno o tijeku bolesti pacijenta.
Ambroksol treba uzeti kao a sirup protiv kašlja (15 mg / 5 ml otopine) ne duže od 4-5 dana. Doza se razlikuje kod djece i odraslih i mjeri se priloženom mjernom čašicom: Ambroxol u obliku kapi (7.5 mg / ml): U obliku tablete (30 mg), ambroksol je šumeća tableta (60 mg) zbog svoje visoke Sadržaj aktivnog sastojka: Pastile (20 mg) dostupne su djeci od 12 godina i odraslima, tijekom dana treba uzimati do 6 tableta, pojedinačna doza ne smije prelaziti jednu pastilu. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 3 dana.
Pripravci s retardom (75 mg) daju se samo djeci od 12 godina i odraslima, u ovom slučaju uzima se samo jedna kapsula dnevno nevezana, zajedno s puno tekućine. Čepići Ambroxol (15 mg) prikladni su za djecu; udisanje otopina (15 mg / 2 ml) prikladna je samo u ograničenoj mjeri za djecu mlađu od 6 godina, treba koristiti sok i kapi. Djeca od 6 godina i odrasli dobivaju 2-3 ml 1-2 puta dnevno za udisanje.
Za to su prikladni svi uobičajeni inhalatori koji ne koriste princip parnog kotla. Otopinu u početku treba zagrijati na tjelesnu temperaturu. Može se miješati u omjeru 1: 1 s fiziološkom fiziološkom otopinom za najbolje vlaženje.
Pri udisanju, normalno disanje treba osigurati. - Djeca mlađa od 2 godine dvaput dnevno dobivaju 1⁄2 mjerne čaše s 2.5 otopine za uzimanje;
- Djeca u dobi od 2 do 5 godina dobivaju tri puta dnevno 1⁄2 mjerne šalice s 2.5 ml oralne otopine. - Za djecu u dobi od 6-12 godina doza se povećava na 1 mjernu čašu s 5 ml oralne otopine 2-3 puta dnevno.
- Odrasli i djeca starija od 12 godina obično prvih 2 dana dobivaju 5 mjerne čaše s 3 ml otopine 2 puta dnevno, a zatim se doza smanjuje na 5 mjerne čašice s 2 ml otopine dva puta dnevno. - Djeca mlađa od 2 godine mogu se primjenjivati samo pod liječničkim nadzorom. - Za djecu u dobi od 5-20 godina preporučuje se doza od 3 kapi 3 puta dnevno (što odgovara 1 puta XNUMX ml otopine).
- Djeca od 6-12 godina dobivaju 40 kapi 2-3 puta dnevno (odgovara 2-3 puta 2 ml otopine) i
- Odrasli ili djeca starija od 12 godina primaju 80 kapi 3 puta dnevno tijekom prvih nekoliko dana (odgovara 3 puta 4 ml otopine), nakon čega se količina smanjuje na 2 puta 80 kapi dnevno. - Nije prikladno za djecu mlađu od 6 godina. - Djeca od 6- 12 godina dobivaju pola tablete 2-3 puta dnevno.
- Odrasli i djeca starija od 12 godina prvih nekoliko dana primaju 1 tabletu 3 puta dnevno, a zatim se količina smanjuje na 1 tabletu dva puta dnevno. Tabletu treba uzimati uvijek neprožvakanu s dovoljnom količinom tekućine. - nisu prikladni za djecu mlađu od 12 godina;
- Odrasli i djeca starija od 12 godina primaju 1⁄2 šumeće tablete 3 puta dnevno prvih nekoliko dana, kasnije se količina smanjuje na 1⁄2 šumeće tablete dva puta dnevno.
To treba uzimati nakon obroka otopljenih u čaši vode. - Međutim, djeca mlađa od 2 godine trebaju se liječiti samo pod liječničkim nadzorom. - Za djecu u dobi od 2 do 5 godina dnevna doza je 2 puta po 1 čepić,
- Djeca od 6-12 godina dobivaju 1 čepić 2-3 puta dnevno.
Ako je moguće, ovu čepiću treba umetnuti duboko analno nakon stolice. Često korišteni oblik doziranja Ambroxola je sirup protiv kašlja. Aktivni sastojak može djelovati na područje grla odmah nakon uzimanja, labaveći sluz i ublažavajući bol.
Mukolitički učinak može se dodatno poboljšati istodobnim uzimanjem tekućine. U usporedbi s tabletama, sirup za kašalj ima brži početak djelovanja. Sirup za kašalj Ambroxol dostupan je u različitim dozama (između 3 i 15 mg aktivnog sastojka po ml otopine).
Doza koja se najčešće koristi u sirupu za kašalj je 15 mg na 5 ml otopine. U ovoj se dozi ne preporučuje uzimanje bez liječničkog savjeta dulje od 4 do 5 dana. Ako se simptomi ne poboljšaju, treba se obratiti liječniku i razgovarati o daljnjem postupku.
Točna dnevna doza i učestalost primjene ovise o dobi pacijenta. Također ga je moguće uzimati djeci mlađoj od 2 godine. Odrasli i djeca starija od 12 godina obično primaju 2 mjerne čaše s 5 ml otopine tri puta dnevno.
Sljedeći često korišteni oblik doziranja Ambroxola su tablete. Međutim, učinak je odgođen, jer se aktivni sastojak prvo apsorbira u crijevima i krvotokom dolazi do mjesta upale grla, gdje otapa sluz i ublažava bol. Tablete Ambroxola obično sadrže 30 miligrama aktivnog sastojka.
U usporedbi s ostalim oblicima doziranja, ovo je relativno velika doza Ambroxola. Iz tog razloga, tablete Ambroxol nisu prikladne za djecu mlađu od 6 godina. Djeca između 6 i 12 godina trebaju uzimati pola tablete dva do tri puta dnevno.
Djeca starija od 12 godina i odrasli obično uzimaju jednu tabletu Ambroxol tri puta dnevno. Preporuča se uzimanje s dovoljnom količinom tekućine. Ambroxol tablete ne smiju se uzimati dulje od 4 do 5 dana bez liječničkog savjeta.
Ako se simptomi ne poboljšaju, treba se obratiti liječniku i razgovarati o daljnjem postupku. Kapi su još jedan oblik Ambroxola. To također ima izravan mukolitički i ublažavajući bol učinak na vrat područje.
Kapi Ambroxol sadrže približno 7.5 miligrama po mililitru otopine. Točna doza također ovisi o dobi pacijenta. Primjena kod djece mlađe od 2 godine preporučuje se samo pod liječničkim nadzorom.
Djeca između 2 i 6 godina trebaju uzimati 20 kapi tri puta dnevno, djeca između 6 i 12 godina primaju 40 kapi tri puta dnevno, a djeca starija od 12 godina i odrasli 80 kapi tri puta dnevno. Kapi Ambroxol ne smiju se uzimati dulje od 4 do 5 dana bez liječničkog savjeta. Ako se simptomi ne poboljšaju, treba se obratiti liječniku i razgovarati o daljnjem postupku.
Pastile su još jedan oblik Ambroxola. Otapanje u usne šupljine a vrat omogućuje brzi početak djelovanja. Jedna pastila sadrži približno 20 miligrama aktivnog sastojka.
Budući da je doziranje visoko u usporedbi sa sirupom za kašalj i kapi Ambroxol, djeca mlađa od 12 godina ne smiju uzimati. Djeca starija od 12 godina i odrasli mogu uzeti do 6 pastila raspoređenih tijekom dana. Unos pastila Ambroxol ne smije prelaziti razdoblje od 3 dana.
Ako se simptomi ne poboljšaju, treba se obratiti liječniku i razgovarati o daljnjem postupku. Aktivni sastojak Ambroxol također je dostupan u obliku masti. Međutim, ovo je obično kombinirani pripravak s dimetil sulfoksidom, koji također ima analgetička i protuupalna svojstva.
U usporedbi s ostalim oblicima ambroksola, mast se ne koristi za otapanje sluzi kod respiratornih bolesti. Umjesto toga, Ambroxol mast koristi se za liječenje neuropatske boli uzrokovane lokalnim oštećenjem živčanih vlakana. Zbog lokalnog anestetičkog učinka masti, bol u zahvaćenom području kože može se smanjiti već nakon 5 do 30 minuta.
Nije moguće koristiti Ambroxol tijekom trudnoća i dojenje. Pogotovo tijekom prve trećine trudnoća, Ambroxol se ne smije uzimati ni u kojem slučaju. Aktivna tvar može proći kroz posteljica i tako ulaze u bebin krvotok.
Nema dostupnih rezultata studija o točnim učincima Ambroxola u djetetovom tijelu. Tijekom liječenja poželjno je prijeći na druge ekspektoransne (ponekad i biljne) proizvode trudnoća i dojenje. Tijekom uzimanja Ambroxola treba izbjegavati konzumaciju alkohola.
Ambroksol se metabolizira i razgrađuje u jetra nakon apsorpcije u crijevu. Ako je jetra istodobno je pod stresom redovitog konzumiranja alkohola, može doći do oštećenja jetrenog tkiva. Suprotno tome, metabolizam i razgradnja ambroksola mogu biti ograničeni ako jetra je već oštećen.
U tom je slučaju potrebno prilagoditi doziranje Ambroxola. Interakcija Ambroxola s tabletama nije poznata. Studije i rezultati ispitivanja nisu mogli pokazati utjecaj Ambroxola na učinkovitost tablete.
Neke studije izvijestile su samo o neznatnom utjecaju na postojanost obloge obloge materica (povećana propusnost za sperma), ali to nema relevantan učinak na učinkovitost tablete. Ambroxol nije dostupan u ljekarnama na recept. Međutim, zbog širokog spektra nuspojava preporučuje se konzultacija s liječnikom ili ljekarnikom.
Osim toga, postoji rizik od interakcije s drugim lijekovima zbog metabolizma pripravka u jetri. Također je potrebno prilagoditi doziranje u slučaju bubreg ili disfunkcija jetre. Ako se simptomi respiratorne bolesti ne poboljšaju nakon liječenja Ambroxolom, treba se obratiti liječniku u roku od nekoliko dana i razgovarati o daljnjem postupku.
Postoje brojne alternative Ambroxolu za otapanje sluzi i ublažavanje boli u akutnim i kroničnim bolestima dišnog sustava. Jedan od često korištenih pripravaka je acetilcistein (ACC). Ovo je iskašljavajući lijek koji se često propisuje kao dio liječenja kroničnog kašlja.
Acetilcistein ima drugačiji mehanizam djelovanja od ambroksola. Ne preporučuje se kombinacija acetilcisteina s ambroksolom zbog mnogih, a ponekad i ozbiljnih nuspojava koje se mogu pojaviti. Proljev često se opaža nakon uzimanja Ambroxola.
Povremeno mučnina i povraćanje pratnji bol u trbuhu mogu se pojaviti. Groznica a mogu se javiti i reakcije preosjetljivosti (oticanje, svrbež, disanje poteškoće i kožni osip). U rijetkim slučajevima gorušica mogu se pojaviti.
Vrlo rijetko preosjetljivost može prerasti u Anafilaktički šok. Zatvor, pojačano slinjenje, dehidracija od dišni put ili jaki iscjedak iz nosa i oslabljeno mokrenje mogu se također pojaviti kao vrlo rijetka nuspojava. Ambroxol se ne smije koristiti ako je poznata poznata alergija na ambroksol hidroklorid ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
Pastile se ne smiju uzimati ako niste intolerantni fruktoza, kao sorbitol koristi se kao dodatak. Oprez se također savjetuje u slučajevima intolerancije na galaktozu, intoleranciju na glukozu-galaktozu i nedostatak lobule laktaze. Čireve na sluznici ne treba liječiti pastilama Ambroxol.
U slučaju poznate sklonosti alergijama ili osjetljivom bronhijalnom sustavu, udisanje Ambroxola treba izbjegavati, jer mišići dišni put mogao postati tijesan. Ako se otkriju promjene na koži ili sluznici, odmah se treba obratiti liječniku, jer se rijetki oblici Lyella ili Stevens-Johnsonov sindrom može biti prisutan. Pacijenti s teškim bubreg i kod poremećaja funkcije jetre Ambroxol treba koristiti s velikim oprezom.
Bubrežna insuficijencija može dovesti do nakupljanja proizvoda razgradnje lijeka u jetri. Neke rijetke bronhijalne bolesti poput sindroma zloćudnih cilija ne smiju se liječiti Ambroxolom jer postoji rizik od zagušenja sekreta. Pripreme za usporavanje ne smiju se koristiti dulje vrijeme u slučajevima histamin netolerancija.
Trudnice i dojilje trebaju se suzdržavati od liječenja ako je moguće, jer Ambroxol može prijeći placentnu barijeru i također preći u majčino mlijeko. S obzirom na liječenje i moguće nuspojave, ovdje nisu dostupni dovoljni rezultati studija. Ako se Ambroxol uzima zajedno s lijekovima za ublažavanje kašlja (antitusik), smanjeni refleks kašlja može dovesti do nakupljanja sekreta koji se ne mogu iskašljati. Korištenje oba lijeka uvijek treba biti u pratnji liječnika.
