Proizvodi i proizvodnja
Morfin kapi su vodena otopina kapi morfin hidroklorida, obično u koncentracija 1% ili 2%, najviše 4%. The koncentracija odnosi se na sol; efektivna količina od morfin baza je manja. Lijek podliježe strogoj kontroli kao anestetik i dostupan je samo na recept. The morfin kapi Streuli Pharma AG registrirane su kao lijekovi kod Swissmedica (Morphini hydrochloridum Streuli, kapi). Međutim, ljekarne tradicionalno same proizvode kapi kao privremeni pripravak. Uobičajeni recept nalazi se u Formularium Helveticum, ali u praksi se koriste i drugi i modificirani recepti. Morfin rješenja i suspenzije (Oramorph, retardirani: MST Continus) na bazi morfij sulfata također su odobreni, ali s naše točke gledišta oni ne pripadaju morfijumskim kapljicama u strogom smislu.
Struktura i svojstva
Morfij hidroklorid (C17H20ClNO3 - 3 H2O, Mr = 375.8 g / mol) je hidroklorid i trihidrat morfija. Također je poznat kao morphini hydrochloridum PhEur ili morphini hydrochloridum trihydricum. Morfin hidroklorid postoji u obliku bijele kristale prah, kao bezbojne igle poput svile ili kao mase u obliku kocke i, za razliku od morfijske baze, topljiv je u voda. Morfij se prirodno pojavljuje u opijum od opijumskog maka i ima jaku gorčinu ukus.
Učinci
Morfij (ATC N02AA01) je analgetik. Ima kašalj-ritant, konstipacija, sedativ, respiratorni depresiv, antidiuretik, miotik, višestruki psihotropni i emetik Svojstva. Morfin je agonist opioidnih receptora s visokim afinitetom na µ-receptor i slabim afinitetom na κ-receptoru.
Indikacije
Kapi morfijuma koriste se prema stupnjevitoj shemi SZO-a za liječenje umjerene do teške akutne i trajne bolesti bol, tj. kada su neopioidni analgetici (npr. acetaminofen) ili slabi opioidi (Npr kodein) su nedovoljno učinkoviti.
Doziranje
Prema oznaci lijeka. Biološka raspoloživost varira široko interindividualno zbog visokog metabolizam prvog prolaza, Stoga je doza prilagođava se na individualnoj osnovi. Otopina se obično daje brojanjem kapi. Preporuča se unos s dovoljno tekućine; unos je neovisan o obrocima. Otopina je jako gorka i po potrebi se može miješati sa sirupom ili drugim napicima (iznimka: crni čaj, tanini). Zbog kratkog poluvijeka morfija od oko 2-4 sata, potrebna je česta primjena. SZO preporuča redoviti unos "po satu" za kronične bol, tj. lijek treba primjenjivati prema utvrđenom rasporedu, a ne prema potrebi, osim ako nije drugačije opioidi kao što fentanil propisani su i flasteri. Lijekove koji sadrže morfij treba postupno ukidati kod promjena bol javljaju se kako bi se izbjegli simptomi ustezanja.
Kontraindikacije
Kapi morfija kontraindicirane su kod preosjetljivosti. Potpune i sveobuhvatne mjere predostrožnosti, kao i druge kontraindikacije koje uključuju, posebno, oštećenu respiratornu funkciju i rizik od epileptičnih napadaja, mogu se naći na naljepnici lijeka.
Interakcije
UGT2B7 morfij primarno konjugira u jetri s morfij-3-glukuronidom i morfij-6-glukuronidom i demetilira se u normorfin. Morfin-6-glukuronid je aktivni metabolit. Lijekovi koji depresiraju centralno, poput sedativa, tableta za spavanje, antidepresiva, neuroleptika ili alkohola, mogu pojačati štetne učinke morfija i rezultirati respiratornom depresijom, sedacijom, niskim krvnim tlakom ili komom. Antiholinergički agensi mogu pojačati antikolinergijske nuspojave morfija (zatvor, suhoća usta, poremećaji mokrenja, zbunjenost kod starijih osoba). Moguće su i druge interakcije s opioidnim antagonistima, cimetidinom (kontroverzno, samo kod štakora?), Relaksantima mišića, MAO inhibitorima, ritonavirom i rifampicinom, između ostalog.
Štetni učinci
Moguć štetni učinci uključuju promjene raspoloženja, poremećaje spavanja, halucinacije, respiratorni depresija, umor, pospanost, vrtoglavica, znojenje, poremećaji vida, mioza (male zjenice), konvulzije, nizak krvni tlak, probavne smetnje, suho usta, mučnina, zatvor opioidi i zatvor, grčevi glatkih mišića, psihološka i fizička ovisnost, histamin izdanje, koža reakcije ispiranja, svrbeža i preosjetljivosti. Predoziranje se očituje kao respiratorni depresija, nizak krvni tlaki jesti.
