Uvod
Jetra apscesi se dijele na primarni i sekundarni tijek. Primarni tijek jetra gnojni čir je uzrokovana bakterijskom kolonizacijom putem žučni mjehur a žuč kanali. Uzrok je bilo žučni kamenci ili paraziti.
Sekundarni oblici jetra apscesi obično započinju nakon operacija ili nesreća, ali i zbog kronični tonzilitis, endokarditis, pupkovina vena sepsa, kasni učinci divertikulitis, upala slijepog crijeva, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. Patogeni koji uzrokuju jetru gnojni čir su E. coli, enterokoki, Klebsiellae ili bakteroidi. U većini slučajeva desni režanj jetre zahvaćen je gnojni čir, lijevi režanj jetre mnogo rjeđe. U 60% slučajeva pojedinačni apscesi nalaze se u 40% nekoliko manjih apscesa.
Letilinie u apscesu jetre
Za liječenje amebnog apscesa jetre postoji smjernica koja navodi kako se dijagnostika i terapija ove bolesti mogu adekvatno provesti. Liječnik može slijediti smjernice, ali ih nije dužan slijediti. Amebični apsces jetre uzrokuje patogen nazvan „Entamoeba histolytica“.
Apsces se može razviti u klinički sliku opasnu po život, jer može izazvati ozbiljne komplikacije (npr. Proboj u slobodnu trbušnu šupljinu). Dobro promišljena dijagnostika i terapija su stoga presudni za oporavak pacijenta. Sve u svemu, svaki pacijent s apscesom jetre mora se liječiti kao stacionar u bolnici.
Dijagnoza prema smjernicama: Svaki pacijent koji je bio u tropskim ili subtropskim krajevima u posljednjih nekoliko godina prije početka bolesti, a sada pati od groznica, grudi / bol u trbuhu a povećane vrijednosti upale treba ispitati na apsces jetre. Isto se odnosi na svakog pacijenta s groznica nakon boravka u tropskim ili subtropskim krajevima koji je testiran negativno na druge tropske bolesti (npr malarija). Dijagnoza se postavlja na temelju pacijentovih kliničkih simptoma, njegovih upalnih vrijednosti i konačno otkrivanja mase u jetri od strane ultrazvuk.
Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem određenih antitijela u krv koji djeluju protiv patogena Entamoeba histolytica. Za procjenu apscesa u jetri također se može izvršiti računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI jetre). U tom bi se slučaju proveo MRI jetre.
puknuti apscesa za izravno otkrivanje patogena nije uvijek obvezno. Terapija prema smjernicama:
Terapija lijekovima s metronidazolom preporučuje se za liječenje amebnog apscesa jetre. Ovo je antibiotik koji je učinkovit protiv patogena.
Prvo ga treba primijeniti putem vena. Da bi se u crijevima također dosegli preostali patogeni, preporučuje se terapija drugim lijekom, paromomicinom. Budući da su i drugi patogeni, poput bakterijskih, mogući i prije postavljanja konačne dijagnoze antibiotici prvo treba dati koji obuhvaćaju i ove druge patogene.
U tu je svrhu prikladan, na primjer, ceftriakson. Praćenje prema smjernicama:
Tijekom terapije, stanje pacijenta treba nadzirati. To uključuje redovite krv broji, ultrazvuk praćenje apscesa i uzorci stolice u kojima se nakon terapije paromomomicinom ne može otkriti patogen.
Općenito kliničko pacijentovo stanje također bi se trebao znatno poboljšati ubrzo nakon početka terapije. Terapija prema smjernicama: Za liječenje amebnog apscesa jetre preporučuje se terapija lijekovima s metronidazolom. Ovo je antibiotik koji je učinkovit protiv patogena.
Prvo ga treba primijeniti putem vena. Da bi se u crijevima također dosegli preostali patogeni, preporučuje se terapija drugim lijekom, paromomicinom. Budući da su i drugi patogeni, poput bakterijskih, mogući i prije postavljanja konačne dijagnoze antibiotici prvo treba dati koji obuhvaćaju i ove druge patogene.
U tu je svrhu prikladan, na primjer, ceftriakson. Smjernica praćenje: Pacijentov stanje treba pratiti tijekom terapije. To uključuje redovite krv broji, ultrazvuk praćenje apscesa i uzorci stolice u kojima se nakon terapije paromomomicinom ne može otkriti patogen. Opće kliničko stanje pacijenta također bi se trebalo znatno poboljšati ubrzo nakon početka terapije.
