Depresija (sinonimi: depresivna epizoda; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: blaga depresivna epizoda; ICD-10-GM F32.1: umjerena depresivna epizoda; ICD-10-GM F32.2: teška depresivna epizoda bez psihotičnih simptoma ) je poremećaj koji utječe na emocionalnu stranu mentalnog života i može se različito manifestirati kod različitih pojedinaca. Depresija je jedna od najčešćih bolesti mozak. Dijagnosticira se prema kriterijima Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD 10-GM). Prema težini, depresija se dijeli na:
- blag depresija (manja depresija) - neki ne previše teški simptomi koji se lako liječe i koji se obično brzo mogu riješiti.
- Umjerena depresija - širok raspon simptoma, obično povezanih s problemima u suočavanju s privatnim svakodnevnim ili profesionalnim životom.
- Teška depresija * ozbiljna je bolest (velika depresija) - svakodnevnim životnim situacijama se ne može upravljati i često su popraćene samoubilačkim mislima.
* Veću depresiju mora liječiti neurolog ili psihijatar. Poseban slučaj depresije je zimska depresija, koji se naziva i sezonski afektivni poremećaj (SAD) (vidi dolje "zimska depresija"). Počinje u mračnoj sezoni i ponovno završava tek u proljetnim mjesecima. Nadalje, postoji poseban slučaj perinatalne depresije (razdoblje neposredno prije ili nakon rođenja). U depresiji se razlikuje bipolarni i unipolarni oblik:
- Bipolarna depresija (manično-depresivni oblik) - raspoloženje pogođenih karakteriziraju fluktuacije: ekstremno visoke faze (manija) izmjenjuju se s razdobljima potpune bezvoljnosti
- Unipolarna depresija - nedostaju manične faze
Prema simptomatologiji, unipolarna depresija dijeli se na:
- Depresivne epizode - epizoda koja traje najmanje 2 tjedna.
- Ponavljajuće se depresivne epizode
- Trajni afektivni poremećaji kod kojih u pogođene osobe postoji kronično blago depresivno raspoloženje (= distimija)
- Depresivne epizode u kontekstu bipolarnog tečaja.
Depresivna epizoda podijeljena je na:
- Monofazni
- Relapsno / kronično
- U kontekstu bipolarnog tečaja
Ponavljajuća depresija razlikuje se po početku:
- Javljaju se u srednjoj ili ranoj odrasloj dobi: „rana depresija“ (EOD).
- Pojavljuje se prvi put u starosti: "depresija s kasnim početkom" (LOD).
Omjer spola: muškaraca i žena je 1: 2.5 u unipolarnoj depresiji. U bipolarnoj depresiji omjer spolova je uravnotežen. Vrhunac učestalosti: depresija je s jedne strane bolest starenja, odnosno ona sama pridonosi starenju, a s druge se strane javlja skupljena u starosti (= starosna bolest). O starosnoj depresiji govorimo kad osoba prvi put postane depresivna nakon 60. godine života. Međutim, danas geronto-psihijatrija pretpostavlja da ne postoji posebna starosna depresija. Sve vrste depresivnih sindroma javljaju se u starosti. Stoga je bolje govoriti o depresiji u starijoj dobi. Bipolarna depresija obično utječe na mlađe ljude. Prevalencija (učestalost bolesti), ovdje doživotna prevalencija, iznosi na nacionalnom i međunarodnom nivou 16-20%; za dijagnosticiranu depresiju u žena 15.4% i u muškaraca 7.8% (u Njemačkoj). Dvanaestomjesečna prevalencija depresije u Europi iznosi 12%. Neprepoznata i neliječena depresija češća je u muškaraca.Postporođajna depresija (PPD; postporođajna depresija; za razliku od kratkotrajne “Dječji blues, "Ovo nosi rizik od trajne depresije) ima prevalenciju od 13-19%. Prevalencija od 12 mjeseci je za
- Unipolarna depresija iznosi 7.7%.
- Velika depresija 6.0%
- Distimija (trajni afektivni poremećaj u kojem kronični blagi depresivni raspoloženje pati) od 2%.
- Bipolarni poremećaji na 1.5%.
Neprepoznata i neliječena depresija češća je u muškaraca. Depresivna simptomatologija pokazuje oko 18% svih trudnica i oko 19% svih novopečenih majki u prva tri mjeseca nakon poroda. Tok i prognoza: Pretpostavlja se da otprilike polovica svih depresija nije prepoznata i tako ostaje neliječena. Rano dijagnosticiranje i liječenje poboljšavaju prognozu terapija je vrlo individualan i uključuje psihoterapijske postupke, kao i farmakoterapiju (liječenje lijekovima). Otprilike 50% depresivnih bolesnika nakon šest mjeseci ponovno je zdravo i može dovesti normalan život. Postporođajna depresija (PPD) je najčešće povezan s lošim raspoloženjem u prva dva mjeseca (najviše 6-8 tjedana nakon poroda). Najugroženije od depresije su mlade i socijalno ugrožene majke, kao i one s depresijom u anamnezi (povijest bolesti). Više od 12% majki s postpartalna depresija pokazuju ozbiljnije znakovi depresije čak tri godine nakon rođenja djeteta. Klasično, depresija se javlja epizodno, ali u 15-25% oboljelih postaje kronična (depresivni sindrom> 2 godine). Ako se kod bolesnika s unipolarnom velikom depresijom javlja razdražljivost ili agresija, to ukazuje na ozbiljan, složen kroničan tijek. Veliku depresiju vjerojatno će karakterizirati kronični tijek u pretilih bolesnika. Ova skupina pacijenata trebala bi sudjelovati u medicinski nadziranom gojaznost program (program mršavljenja)! Tijekom svog života pacijenti s unipolarnom depresijom dožive najmanje još jednu depresivnu epizodu u najmanje 50% slučajeva nakon početne bolesti. Vjerojatnost recidiva povećava se na 70% nakon dvije epizode i na 90% nakon treće epizode. Otprilike 10-15% svih pacijenata koji pate od depresije počini samoubojstvo. Pacijenti sa shizofrenija umiru u prosjeku 7-11 godina ranije. Komorbiditeti: Depresivni poremećaji često su povezani s generaliziranim anksiozni poremećaj (PLIN) i panični poremećaj. Pacijenti s depresivnim poremećajima mogu imati predispoziciju za razvoj ovisnosti o supstancama (alkohol, lijekovi i ovisnost o drogamaOstali komorbiditeti uključuju poremećaje prehrane, kognitivne poremećaje (memorija poremećaji; ovdje: Poremećaji pamćenja i kognitivna fleksibilnost), somatoformni poremećaji (mentalna bolest koji rezultira tjelesnim simptomima bez fizikalnih nalaza), poremećajima osobnosti i opsesivno kompulzivni poremećaj.
