Distribucija frekvencije
Zahvaljujući redovnim cijepljenjima i suvremenoj antibiotskoj terapiji, stečena bronhioektazije je danas puno rjeđi nego u prošlosti. Najviše bronhioektazije u Njemačkoj se javlja zbog drugih postojećih bolesti, uglavnom cistična fibroza. Studije koje istražuju raspodjelu učestalosti unutar određene populacije donose različite brojeve. Studija iz SAD-a opisuje 52 slučaja bronhioektazije na 100,000 3.7 stanovnika, dok studija iz Australije opisuje 100,000 slučajeva na XNUMX XNUMX stanovnika.
Simptomi
Osobe koje pate od bronhiektazije uglavnom se žale na produktivnost kašalj, tj. onaj koji proizvodi sluz. Kašalj obično stvara sluzav, neugodan miris, koji također može biti krvav i tipičan je za kliničku sliku bronhiektazija. Ako bi se tajna punila u čašu ili cjevčicu, opazili bi se tri sloja.
Na vrhu biste vidjeli pjenu, u sredini sluz i na dnu kako se taloži gnoj. Budući da bronhiektazije prate teški upalni procesi u dišni put, nespecifični simptomi upale također se mogu povezati s kliničkom slikom. To bi se pokazalo u povišenoj tjelesnoj temperaturi, ali i u pneumonija.
Budući da su bronhi važan dio sustava za izmjenu respiratornih plinova i stoga jednako važni za opskrbu našeg tijela kisikom, simptomi su često povezani sa smanjenom opskrbom kisikom. Te promjene mogu se relativno dobro procijeniti na rukama, u slučaju kroničnog nedostatka kisika. Tamo se nakon nekog vremena pojavljuju stakleni nokti i prsti. Pojam čavala od staklenog sata opisuje fenomen koji vezivno tkivo ispod nokta se uvećava (hipertrofira), a kao reakcija na to nokti se izboče prema gore, tako da donekle nalikuju na satno staklo. Simptom prstiju bataka temelji se na istom uzroku i opisuje promjenu na prst krajnje falange, koje se zaobljeno povećavaju u kroničnom nedostatku kisika.
Terapija
Klinička slika bronhiektazija kronična je i s današnjeg gledišta nema lijeka. Uvijek treba prvo liječiti osnovne bolesti koje su odgovorne za razvoj bronhiektazija. Postojeći terapijski principi temelje se na pokušaju sprečavanja progresije bolesti.
Uobičajeni pristupi terapiji općenito se dijele u tri različite skupine. U slučaju vrlo uznapredovalog napredovanja bolesti, ment transplantacija može biti i krajnje sredstvo. - Terapija lijekovima oslanja se, između ostalog, na lijekove koji imaju iskašljavajući učinak.
Ti lijekovi uključuju, na primjer, N-acetilcistein, čija je dugotrajna primjena u bolesnika s bronhiektazijama kontroverzna. Međutim, dovoljan unos tekućine preporučuje se u svim slučajevima kod oboljelih osoba, tako da sekret ne bude pregust i lako se može iskašljati. Drugi lijek koji je prijeko potreban, posebno u slučajevima čestih upala dišnih putova, je antibiotici.
Ciljana terapija pomoću analize ispljuvka može spriječiti opasnost po život pneumonija i druge komplikacije. Ako liječnik koji dijagnosticira upalne reakcije bronhijalnog tkiva, ciljano kortizon terapija također može biti indicirana. - Drugi neizostavni oblik terapije za bronhiektazije je fizikalni tretman pacijenta.
To sam pacijent može i treba djelomično provoditi samostalno i redovito. Ovdje je važan takozvani "bronhijalni zahod", gdje bi se bronhijalni sekret trebao svakodnevno kašljati. Važno je da se ovaj manevar izvede upravo tako da se mobilizira većina sluzi iz dišnih putova.
U tu svrhu mogu se uzeti pomoćni lijekovi za iskašljavanje. Prvo se sekret treba pustiti laganim kuckanjem po gornjem dijelu leđa, a zatim snažno kašljati spuštenim gornjim dijelom tijela i laktovima na koljenu. Postoje razni pomagala to također može olakšati iskašljavanje sluzi.
To pomagala kreću se od vibracijskih masažera za otapanje sluzi do određenih vježbi koje se mogu naučiti kako bi se kašalj olakšao. Kašalj je važan jer bakterija akumuliraju se u sekretu, što može izazvati upalu, pa čak i dovesti do opasnih komplikacija poput upala mozga (mozak gnojni čir). - Treća mogućnost liječenja, koja u nekim slučajevima može biti vrlo korisna, je kirurško uklanjanje ment tkivo. Međutim, ovo ima smisla samo ako lijek i fizikalna terapija nisu uspješni i ako se operacija čini mogućom i vjerojatnom. Operacija može ukloniti cijeli režanj ment (lobektomija) ili samo dio režnja, tj. segment pluća (resekcija segmenta pluća).