Kratak pregled
- Liječenje: Imobilizacija, olakšanje, hlađenje i kasnije eventualno zagrijavanje, posebni zavoji i lijekovi, vježbe istezanja i jačanja itd., u nekim slučajevima kirurški.
- Simptomi: Između ostalog, bol pri pritisku na vanjskoj strani lakta, zglob se ne može do kraja istegnuti, bol pri kretanju
- Uzroci i faktori rizika: Prekomjerna upotreba na vanjskoj strani lakta
- Dijagnostika: Između ostalog, konzultacije liječnik-pacijent, razne pretrage (testovi pokreta i stiska), rendgensko snimanje, magnetska rezonanca, ultrazvuk
- Tijek bolesti i prognoza: Dugotrajno cijeljenje, ali dobre šanse za potpuni oporavak
- Prevencija: Ojačati mišiće ruku redovitom tjelovježbom, redovitim odmorom od monotonih pokreta i sl.
Što je teniski lakat?
Teniski lakat ili teniski lakat (stručni naziv: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) je bolno prenaprezanje pojedinih tetiva u predjelu lakta (upala tetivne insercije). Unatoč nazivu, teniski lakat ne javlja se samo kod tenisača.
Kako liječiti teniski lakat?
Što pomaže protiv teniskog lakta? Ne postoji općeprihvaćen jedinstveni pristup liječenju teniskog lakta za koji je znanstveno dokazano da obećava najbolji terapeutski uspjeh.
Ipak, stručnjaci savjetuju da je prvo potrebno otkloniti uzrok prenaprezanja: liječnik imobilizira teniski lakat oko dva tjedna kako bi ga pacijent mogao odmoriti. Konzervativne mjere poput hlađenja i, po potrebi, lijekova protiv bolova ublažavaju simptome.
Može biti preporučljivo nositi poseban zavoj ili takozvani steznik za epikondilitis, vrstu zavoja na pritisak. Druge moguće terapijske mjere uključuju tretmane ultrazvukom i vježbe istezanja i jačanja. U teškim slučajevima, kada konzervativno liječenje teniskog lakta ne pomaže dovoljno, može biti potrebna operacija.
Više o raznim terapijskim mogućnostima za teniski lakat možete pročitati u nastavku:
Liječenje teniskog lakta konzervativnim mjerama
Ako je potrebno, nakon dijagnoze teniskog lakta od liječnika ćete dobiti bolovanje. Trajanje bolovanja ovisi o simptomima i tijeku ozdravljenja.
Za vrijeme nakon oporavka važno je ispraviti obrasce kretanja koji su vjerojatno izazvali teniski lakat: to se može postići, na primjer, prilagodbom radnog mjesta (ergonomski računalni miš) ili tehničkim treningom (na primjer, tehnika teniskog udarca).
Istezanje i jačanje: Tijekom liječenja teniskog lakta kod kuće stručnjaci preporučuju istezanje i jačanje mišića ruke – ali tek kada više ne osjećate jaku bol pri izvođenju vježbi. Ciljani trening snage posebno može biti od pomoći u ranim fazama stanja: prema stručnjacima, to smanjuje dotok krvi u relevantno područje, uzrokujući popuštanje boli.
Prethodno porazgovarajte o takvim vježbama sa svojim fizioterapeutom ili liječnikom i neka vam pokažu kako ih pravilno izvoditi.
Fizikalna terapija: Također je moguće liječiti teniski lakat mjerama fizikalne terapije. Prikladni tretmani za teniski lakat uključuju masaže mišića zapešća te toplinske ili hladne tretmane.
Inače, hoće li teniski lakat bolje hladiti ili grijati ovisi o stadiju ozljede: u akutnoj fazi i nakon intenzivnog napora hladnoća djeluje umirujuće (nanesite led umotan u ručnik 20 do 30 minuta, napravite pauzu sat, ponoviti). Nasuprot tome, toplina je puno korisnija za teniski lakat u kroničnom stadiju.
Zavoji: Ako su simptomi izraženi, oboljeli mogu nekoliko tjedana nositi zavoj za teniski lakat (steznik za epikondilitis) preko lakta i zgloba. Dostupan je u nekim sportskim trgovinama ili trgovinama medicinske opreme.
Umjesto zavojem, imobilizacija u slučaju teniskog lakta može se postići gipsanom udlagom.
Jastučić idealno leži oko pet centimetara ispod zgloba lakta. Prst obično stane između ruke i jastučića.
Taping: Tape bandaže i takozvani kineziotejpi također se mogu koristiti kao dio tretmana teniskog lakta. Odgovarajuće upute na internetu pomažu u pravilnom lijepljenju teniskog lakta. Međutim, taping je manje kompliciran i profesionalniji od strane vašeg fizioterapeuta.
Lijekovi: Liječnici često koriste protuupalne lijekove za liječenje teniskog lakta (bilo da se primjenjuju lokalno, na primjer, u obliku gela, masti ili za uzimanje). Uz klasične lijekove za reumu (protuupalni lijekovi), tu su i različiti lijekovi protiv bolova, lijekovi za opuštanje mišića, biljni pripravci, enzimi i nukleotidi. Liječnik će Vam objasniti koji su pripravci prikladni u svakom pojedinom slučaju.
Transkutana električna živčana stimulacija (TENS): TENS je nježan oblik elektroterapije, a naziva se i terapija stimulacijskom strujom. Uključuje isporuku blagih električnih impulsa do živčanih vlakana koja provode bol. To potencijalno inhibira prijenos podražaja boli, a time i nelagode.
Infiltracijska terapija: neki liječnici pacijentima s teniskim laktom ubrizgavaju lokalni anestetik kako bi prekinuli živčanu provodljivost u zahvaćenom području i ublažili bol. Također se može koristiti protuupalni kortizon. Također je moguće ubrizgati živčani toksin botulinum toxin na glavno bolno mjesto iu zahvaćene mišiće. To “paralizira” mišiće na nekoliko mjeseci kako bi se mogli oporaviti.
Druge mogućnosti liječenja teniskog lakta uključuju terapiju izvantjelesnim udarnim valovima (ublažavanje boli vanjskim valovima pritiska), stimulacijsko zračenje rendgenskim zrakama (za protuupalno i ublažavanje boli) i lasersko liječenje. Međutim, njihovu učinkovitost za teniski lakat dokazalo je tek nekoliko studija.
Operacija teniskog lakta
Ovakav zahvat u većini slučajeva daje dobre rezultate. Međutim, preporučljivo je samo u teškim slučajevima kada višemjesečno konzervativno liječenje nije bilo uspješno. Primjerice, operacija teniskog lakta indicirana je kod dugotrajnih i vrlo jakih bolova koji sputavaju svakodnevni život. Kirurški zahvat također može biti potreban pacijentima koji uz teniski lakat imaju i popratne ozljede.
Teniski lakat & homeopatija
Neki pacijenti s teniskim laktom liječe svoje simptome kućnim lijekovima ili homeopatskim lijekovima kao dopunom konvencionalnim medicinskim mjerama, iako je njihova učinkovitost kontroverzna. Primjerice, arnika navodno pomaže kod akutnih upala i bolova u teniskom laktu.
Ako se bol povuče laganim pokretom, često se preporučuje Rhus toxicodendron. Ako, s druge strane, svaki pokret boli, kaže se da je Bryonia prikladnija. Osim toga, Ruta se smatra dokazanim lijekom za ozljede tetiva i periosta.
Koncept homeopatije i njezina specifična učinkovitost kontroverzni su i nisu jasno dokazani studijama.
Kako se manifestira teniski lakat?
Drugi mogući simptom teniskog lakta je osjećaj slabosti u zglobu. Snažno povlačenje, snažan stisak šake, snažan stisak prilikom rukovanja ili držanja šalice tada često više nisu mogući.
Evo sažetka tipičnih simptoma teniskog lakta:
- Nježno držanje – nije moguće ispraviti lakat
- Bol pri pritisku na vanjskoj strani lakta
- Bol u pokretu
- Slabost u zapešću
- Nema snage stisnuti šaku
- Trnci u ruci
Teniski lakat: uzroci i čimbenici rizika
Uzrok teniskog lakta je prenaprezanje vanjskog dijela lakta. Stresni, ponavljajući pokreti ili naglo povećanje naprezanja bez adekvatno pripremljenih mišića uzrokuju mikroskopske poderotine u tkivu.
Takvim sićušnim ozljedama (mikrotraumama) najviše su podložne tetive i fibrohrskavica. Nastala bol može zračiti u nadlakticu ili donju ruku. U osnovi, sljedeći čimbenici rizika pogoduju teniskom laktu:
Slabi mišići podlaktice kao i starija životna dob (smanjenje elastičnosti tetiva!) dodatno pogoduju mikro ozljedama u predjelu lakta, a time i teniskom laktu.
(Prethodne) bolesti i tretmani: Ponekad su prethodne bolesti uzrok teniskog lakta. To je, na primjer, prethodna nezgoda ili bolest zglobova. Prethodno konzervativno ili kirurško liječenje u području lakta također povećava rizik od teniskog lakta.
Teniski lakat najčešći je kod osoba u četvrtom desetljeću života.
Golferov lakat
Kao i kod teniskog lakta, pretjerana upotreba zbog ponavljajućih obrazaca pokreta je okidač za nelagodu u području ruku u laktu igrača golfa. Međutim, dok teniski lakat zahvaća vanjsku stranu lakta, lakat igrača golfa (epicondylitis humeri ulnaris), koji je mnogo rjeđi, uzrokuje simptome na unutarnjoj strani lakta.
Poput teniskog lakta, lakat igrača golfa ne pogađa samo određenu skupinu sportaša (golfera), već i npr. gimnastičare, bacače i sportaše snage tijekom treninga sa slobodnim utezima, ako žele kompenzirati nedostatak tehnike upotrebom snage .
Više o tome kako prepoznati golferov lakat i što učiniti po tom pitanju saznajte u članku Golferov lakat.
Pregled i dijagnoza
Kojem liječniku se treba obratiti u slučaju teniskog lakta? Ako sumnjate na teniski lakat, na primjer, vaš obiteljski liječnik je prava osoba kojoj se možete obratiti. Neki pacijenti idu i izravno kod specijalista ortopedije.
Liječnik će prvo detaljno razgovarati s Vama kako bi uzeo Vašu povijest bolesti. Ako se sumnja na teniski lakat, slijedi fizički pregled s različitim pretragama. Kako bi isključio druge uzroke boli, on ili ona će pribjeći slikovnim testovima (kao što je X-zrake).
Povijest bolesti
U razgovoru s anamnezom liječnik se raspituje o točnim simptomima, eventualnim ozljedama ili prijašnjim bolestima te mogućim okidačima simptoma. Ove informacije pomažu liječniku da suzi uzrok simptoma. Moguća pitanja uključuju:
- Jeste li ozlijedili ruku, možda od pada?
- Jeste li ranije imali nelagodu u rukama bez vidljivog razloga?
- Gdje točno osjećate bol?
- Je li to bol pri pokretu ili u mirovanju?
- Osjećate li se ruka ili šaka nemoćnom zbog boli?
- Čime se bavite na poslu? Kojim se sportovima baviš?
Fizikalni pregled i pretrage
Nakon razgovora s pacijentom, liječnik će Vam pregledati ruku. Čak i na prvi pogled, on ili ona mogu primijetiti da je ruka već u položaju mirovanja: Mnogi pacijenti s teniskim laktom instinktivno drže lakat mirno i izbjegavaju potpuno ispružiti podlakticu. Za točnije pojašnjenje liječnik palpira lakat i provjerava reagiraju li pojedina područja bolom od pritiska.
Za dijagnozu su važni i tzv. provokacijski testovi: liječnik od vas traži, na primjer, da ispružite ruku u zapešću protiv otpora (tj. da pomaknete stražnju stranu šake u smjeru podlaktice). To uzrokuje bol u teniskom laktu jer je obično zahvaćen mišić extensor carpi radialis brevis.
Teniskim laktom često je zahvaćen i površinski ekstenzor podlaktice (M. extensor digitorum communis): u ovom slučaju boli kada se srednji prst ispruži protiv otpora.
Test stolice također je informativan: s ispruženom rukom i podlakticom okrenutom prema unutra, jednom rukom podignite stolicu za naslon. Ovo je vrlo bolno u slučaju teniskog lakta.
Kako bi isključio druge moguće uzroke nelagode od navodnog teniskog lakta, liječnik također pregledava vašu vratnu kralježnicu, rame i ruku te procjenjuje protok krvi, motoričku funkciju i osjetljivost (uključujući znakove stezanja živaca) u zahvaćenoj ruci.
Slikovni pregledi
Uz pomoć rendgenske snimke liječnik može isključiti neke druge potencijalne uzroke bolova u zglobu lakta, poput osteoartritisa. Kod teniskog lakta rendgenska slika obično nije vidljiva. Kod nekih pacijenata može biti vidljiva kalcifikacija tetivnog umetka – ali to ne utječe na tijek bolesti.
Tok i prognoza
Prognoza za teniski lakat je dobra. Međutim, liječenje može biti dugotrajno. Za one koji su pogođeni to znači biti pripremljen za nekoliko mjeseci bolnog kretanja i stresa.
U mnogim slučajevima dovoljno je konzervativno liječenje lijekovima, fizioterapijom i infiltracijskom terapijom. Kirurški zahvat je nužan samo ako drugi terapijski pristupi nemaju učinka i/ili pacijent ima teške simptome tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Općenito, za teniski lakat vrijedi sljedeće: Što ranije počnete s terapijom, veće su šanse za uspjeh. Također je važno dosljedno provoditi terapiju jer inače bolovi mogu postati jači pa čak i kronični (kronični teniski lakat).
