Faza granulacije je treća faza sekundarne prijelom zacjeljivanje i karakterizira stvaranje mekog žulj da premosti prijelom. Mekani žulj je mineralizirano s kalcijum tijekom faze stvrdnjavanja kalusa. Ako zahvaćena kost nije adekvatno imobilizirana, oštećena je faza granulacije.
Što je faza granulacije?
Sekundarni prijelom zacjeljivanje se odvija u pet faza. Treća faza je faza granulacije. Kosti mogu se potpuno obnoviti nakon prijeloma. A fraktura kostiju je izravni ili neizravni prijelom. Kod izravnih prijeloma, mjesta prijeloma su međusobno u kontaktu ili su međusobno udaljena najmanje jedan milimetar. Izravno zacjeljivanje prijeloma naziva se i primarno zacjeljivanje prijeloma. Od toga se mora razlikovati sekundarno zacjeljivanje prijeloma. U neizravnim lomovima fragmenti frakture udaljeni su više od jednog milimetra. Tijekom cijeljenja, jaz između frakturnih dijelova premošćuje se pomoću a žulj, koji je mineraliziran za stabilizaciju. Sekundarno zarastanje prijeloma odvija se u pet faza. Treća faza je faza granulacije. U ovoj fazi u zoni prijeloma stvara se granulacijsko tkivo, stvarajući mekani žuljev. U međuvremenu osteoklasti uklanjaju koštano tkivo koje nije perfuzirano. Dobiveni kalus se mineralizira sa kalcijum u fazi stvrdnjavanja kalusa. Mekani kalus sastoji se od mrežaste vezivno tkivo. Granulacija je vidljiva u obliku nasipa na svim rane a odgovara mrežicama nalik granulama u citoplazmi.
Funkcija i svrha
Neposredno nakon a fraktura kostijuA hematom oblici na mjestu prijeloma. Imunološki procesi iniciraju upalni odgovor. Imunske stanice očiste mjesto prijeloma od bakterija i luče tvari koje dovesti popraviti stanice na prijelomu. Tijekom upalne faze vaskularizacija se povećava. The kisik opskrba stanica se na taj način poboljšava i vaskularizacija privlači stanice iz krvožilnog sustava endotel osim krv Stanice. Medijatori privlače fibroblaste i migriraju u prijelom hematom. Tamo nastaju fibroblasti kolagen, koji organizira prijelom hematom korak po korak. Ovaj korak započinje fazu granulacije, također poznatu kao faza mekog kalusa. Makrofagi razgrađuju fibrinske niti u hematomu, a osteoklasti uklanjaju nekrotično koštano tkivo. Dakle, granulacijsko tkivo nastaje u području prijeloma. Ovo tkivo sadrži uglavnom upalne stanice, kolagen vlakana i fibroblasti, a dalje ga prožimaju kapilare. Angiogeneza se povećava i doseže šest puta veću razinu od normalne oko dva tjedna nakon prijeloma. Naslage minerala već su prisutne između kolagen vlakana. Uz pojačanu vaskularizaciju, fazu granulacije prati intenzivna proliferacija i imigracija stanica iz mezenhima. Te stanice potječu od endosta i pokostnice. Mezenhimske stanice postaju hondroblasti, fibroblasti ili osteoblasti, ovisno o mehaničkoj situaciji, kisik napetost i veličina prijeloma. U slučaju slabe vaskularne opskrbe zbog kompresije, hrskavica nastaje na ovaj način. Visoko kisik napetost s intenzivnom vaskularnom opskrbom dovodi do stvaranja retikularne vezivno tkivo. Vlaknasta vezivno tkivo a fibrokartila se nakon toga preoblikuje u vlaknastu kost, što rezultira trodimenzionalnom mrežnom kosti. Na površini se ova mreža povećava u debljini. Dakle, stratum fibrosum izdvaja se od pokostnice. Osteoblasti čine ovu kost pomoću okoštavanje u obliku intramembranozne okoštalosti. Jer hrskavica ima malo privrženosti stvarnom krv posuđe, formira se prvenstveno u područjima koja su neposredno uz pukotinsku pukotinu. Dakle, a hrskavica struktura mostovi jaz prijeloma u kasnoj fazi granulacije dok se ne dogodi stvrdnjavanje tkiva kalusa i krv osigurana je opskrba tkiva. Faza granulacije uglavnom zahtijeva kolagen tipa II, koji osiguravaju hondrociti. Faza mekog kalusa odvija se u roku od dva do tri tjedna. Prijelom je tada povezan hrskavicom koja se u sljedećoj fazi mineralizira u kost.
Bolesti i pritužbe
Okoštavanje poremećaji mogu oštetiti, odgoditi ili čak spriječiti sekundarno zacjeljivanje prijeloma. Neki okoštavanje poremećaji su urođeni i povezani su s abnormalnim mezenhimskim stanicama. Drugi su stečeni i povezani su s okolnostima kao što je nepravilna prehrana. Sekundarno zarastanje prijeloma i faza granulacije time su poremećeni kod primarnih bolesti kao što su osteoporoza or krhka bolest kostiju. Uz poremećaje okoštavanja, loša perfuzija također može odgoditi fazu granulacije sekundarnog zacjeljivanja prijeloma. Smanjen protok krvi može biti prisutan u okruženju različitih primarnih bolesti. Poremećaji cirkulacije u kontekstu dijabetes mellitus tako može uzrokovati više ili manje ozbiljne komplikacije tijekom zarastanja prijeloma. Smanjena aktivnost imunološki sustav također može biti prepreka fazi granulacije. Ako postoji nedovoljna imunološka aktivnost, mjesto prijeloma nije dovoljno očišćeno bakterija. Tada se upalna faza zarastanja prijeloma odvija neadekvatno i vaskularizacija je poremećena kao osnova faze granulacije. U najgorem slučaju, zbog smanjene imunološke aktivnosti, dolazi do infekcije mjesta prijeloma, koja se krvnim sustavom može proširiti cijelim tijelom, uzrokujući sepsa. Uz to, s normalnom imunološkom konstitucijom, faza granulacije može se prekinuti ili zakomplicirati neadekvatnom imobilizacijom zahvaćene kosti. U najgorem slučaju, mekani kalus ponovno pukne zbog opterećenja zahvaćene kosti, a zacjeljivanje prijeloma kasni. Jedna od najčešćih posljedica odgođenog zacjeljivanja prijeloma je pseudartroza, što je povezano s oticanjem i funkcionalnim ograničenjima zahvaćenog uda.
