Pod pojmom angiosarkom, liječnici rezimiraju razne maligne tumore krvožilnog sustava koža. Angiosarkom se obično javlja samo u starijih osoba (oko 65 do 75 godina), često i nakon Raka liječenje je već održano. Prognoza za angiosarkom prilično je nepovoljna.
Što je angiosarkom?
Angiosarkom se javlja vrlo rijetko. Otprilike 1-2% svih novih Raka slučajevi su tumori mekog tkiva, a novi slučajevi angiosarkoma su još rjeđi. Pogođene su gotovo isključivo osobe starije životne dobi, žene su nešto češće pogođene od muškaraca. Angiosarkom se obično pojavi nakon a Raka liječenje zračenjem terapija, uglavnom nakon liječenja karcinoma dojke s naknadnom totalnom operacijom. U oko 30% svih slučajeva angiosarkom se prvi put pojavljuje na području vrat i glava. Pojavljuju se crvene mrlje, koje nakon kratkog vremena postaju plavkaste i u daljnjem se tijeku "raspadaju" u sitne tumore. Pogotovo na početku, mrlje se često pogrešno tumače i na primjer lažno dijagnosticiraju kao košnice ili modrice.
Uzroci
Prema trenutnim istraživanjima, angiosarkom se češće javlja nakon liječenja tumora praćenog zračenjem terapija. Konkretno, postoji jasna povezanost između pojave karcinoma dojke (rak dojke) s naknadnim (ionizirajućim) zračenjem terapija. Ljudi koji pate od upornosti limfedem također je vjerojatnije da će razviti angiosarkom. Uzrok može biti i trovanje nekim otrovnim tvarima, kao što je arsen, vinil klorid i torotrast (kontrastni medij). Imunokompromitirano tijelo zbog određenih virusi također favorizira razvoj angiosarkoma. Kaposijev sarkom, koja pripada obitelji angiosarkoma i najviše pogađa ljude koji pate od HIV infekcije ili AIDS-a, prilično je poznat. Prilično značajno, koža koja je nekoliko puta bila izložena sunčevom zračenju, mnogo je sklonija angiosarkomu od kože koja nije bila izložena nekom određenom UV zračenje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Angiosarkom se može manifestirati kroz različite simptome. Tipično postoji crvenilo koža i lezije kože. Većina pacijenata pati od modrica i čira, koji se često javljaju po cijelom tijelu i mogu izazvati popratne simptome kao što su bol i svrbež. Nadalje, angiosarkom može dovesti do oticanja gornjeg dijela trbuha, povezanog s osjećajem pritiska u zahvaćenom području. Hoće li se pojaviti drugi znakovi ovisi o veličini i mjestu tumora. Manji sarkomi često se mogu prepoznati samo po malim uzvišenjima kože i čvorovima ispod kože koji bole kada se vrši pritisak. Veći tumori mogu oštetiti tkiva kože, uzrokujući ozljede i krvarenja. U manje teškim slučajevima angiosarkomi uzrokuju otvrdnjavanje okolnog tkiva. Koža se tada osjeća kožno i manje je osjetljiva na nju bol. Sam tumor boli na dodir, pogotovo ako se nalazi u intimnom području, oko lica ili u drugim osjetljivim područjima. Povremeno, bol ili je također prisutna nelagoda u probavnom traktu. Ako se angiosarkom ne liječi, opći simptomi kao što su groznica i mučnina može se razviti. Kako bolest napreduje, fizička i psihička dobrobit oboljelih značajno se smanjuje.
Dijagnoza i napredovanje
Ako se sumnja na angiosarkom potvrdi, liječnik će prvo pokušati utvrditi je li pacijent bio izložen tipičnim izvorima opasnosti uzimajući povijest bolesti. Tada će on ili ona izvesti a biopsija, što je uklanjanje tkiva iz zahvaćenih tumora. Laboratorijski liječnik potvrdit će sumnju na angiosarkom nakon naknadnog citološkog ispitivanja uzorka. Tijek raka prilično je nepovoljan. Budući da je angiosarkom u početku neprimjetan ili u mnogim slučajevima isprva nije pravilno dijagnosticiran, ali se istodobno vrlo brzo širi kroz krv posuđe kože i metastazira u mnoge vitalne organe, teško je liječiti. Petogodišnja prognoza je oko 5% (petogodišnja prognoza pokazuje koliko je pacijenata s određenom bolešću još živih (bez tumora) nakon 10 godina).
komplikacije
Izgledi za bolest s angiosarkomom općenito se smatraju lošima. Prvih pet godina nakon operacije preživi samo najviše 24 posto pacijenata. Debljina tumora igra dalekosežnu ulogu. Ako je sarkom manji od pet centimetara, prognoza može biti nešto pozitivnija nego u slučaju velikih arealnih tumora koji potječu iz različitih dijelova organa i šire se odatle. Uz to, dob je odlučujući faktor. Što je pacijent stariji, šanse za preživljavanje su manje. Prognoza je još gora za angiosarkom koji se širi iz posuđe na područja duž kroničnih limfedem, angiosarkom povezan s limfedemom ili Stewart-Trèvesov sindrom. Uzroci smrti su ovdje metastaze na pluća, plakalai grudi. Međutim, prognoza je najlošija za angiosarkom u dojkama i za post-radioterapija angiosarkom. U slučaju tumora u dojci, šanse za preživljavanje su samo oko deset posto. U većini slučajeva očekivano trajanje života je nešto manje od dvije godine. U slučaju tumora u mekim tkivima, iako 50 posto oboljelih od bolesti nažalost ne preživi početno razdoblje, srećom druge polovice gotovo 34 posto doseže četvrtu godinu nakon operacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju angiosarkoma, oboljela osoba obično treba odmah posjetiti liječnika. Budući da je riječ o raku, rana dijagnoza i liječenje vrlo su važni kako bi se spriječile sekundarne štete i spriječila umrla pogođena osoba. U većini slučajeva angiosarkom karakterizira jako crvenilo kože i stvaranje modrica. Stoga, ako se pojave ovi simptomi, u svakom slučaju se mora potražiti liječnika. Također u slučaju otekline u gornjem dijelu trbuha, treba odmah potražiti liječnika, jer bi to mogao biti rak. U pravilu se može izravno konzultirati dermatologa ili liječnika opće prakse. U tom se slučaju daljnje liječenje obično mora odvijati u bolnici. Sam dermatolog može ukloniti zahvaćeno područje kože. Nadalje, kemoterapija može biti potrebno da pogođena osoba spriječi širenje raka na druge dijelove tijela. Očekivano trajanje života smanjuje se angiosarkomom.
Liječenje i terapija
Kućna mjesta koja pokazuju jasne znakove angiosarkoma radikalno uklanja dermatolog. Međutim, izrezivanje se može izvesti samo ako odgovarajuća mjesta na koži nisu prevelika, inače se koža možda neće optimalno zatvoriti. Nakon izrezivanja slijedi terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapija. Zračenje i kemoterapija namijenjeni su sprječavanju ponovnog rasta i širenja preostalih tumorskih stanica. Nakon toga se može tražiti imunoterapija. Unatoč dostupnim terapijama, prognoza je nepovoljna jer angiosarkomi koji se brzo šire nisu rijetko već zahvaćali organe poput jetra i slezena. Uz to, čak i nakon radikalne ekscizije, novi sarkomi nastaju prilično brzo (recidiv), koji zauzvrat slabije reagiraju na droge.
Outlook i prognoza
Izgledi za oporavak vrlo su mali kod angiosarkoma. Pojava simptoma javlja se uglavnom u starijih osoba starijih od 65 godina. Zbog starosti, organizam je u ovom trenutku već oslabljen. U većini slučajeva razne prethodne bolesti postoje godinama, a tijelo nema potrebne resurse za nužni proces ozdravljenja. Uz to, angiosarkom je posljedica raka. To znači da je u većini slučajeva tijelo dodatno oslabljeno zbog operacije, kao i kasnije terapije raka. Tretman koji traje mjesecima dovodi do smanjenja mišića snaga kao i imunološka obrana te je povezana s brojnim nuspojavama. Samo po sebi nedostaje antitijela za postizanje izlječenja angiosarkoma. Uz niske postojeće fizičke moći samoizlječenja, a umor života, malodušnosti kao i nedostatka mentalnog snaga su često za očekivati. To dodatno nije vrlo pogodno za proces ozdravljenja. Pozitivan stav prema životu, optimizam i ciljevi u životu osnovne su točke oporavka. Otprilike 1/3 svih pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem pate od angiosarkoma. Uz trenutne medicinske mogućnosti liječenja, gotovo svi slučajevi rezultiraju fatalnim tijekom bolesti bez šanse za izlječenje.
Prevencija
Angiosarkom se ne može spriječiti. Nakon toga moraju se pažljivo pratiti bolesnici nakon uspješnog liječenja angiosarkoma. Preporučuje se da se pregled provodi otprilike svaka tri mjeseca. Pacijenti s relevantnom prethodnom bolešću ili pacijenti koji su često bili izloženi otrovnim tvarima ili koji su često opečeni, trebali bi sami kritično pregledati svoju kožu ili redovito posjećivati dermatologa. Kod prvih znakova angiosarkoma, pacijent treba biti siguran da će sumnju prijaviti liječniku koji dolazi. Inače se primjenjuju opća pravila kojih se svi mogu pridržavati kako bi se rak što više spriječio. To uključuje umjerenu upotrebu nikotin i alkohol i zdrava dijeta.
kontrola
Ako se angiosarkom uspješno liječi, slijedi pažljivo praćenje. Liječnici preporučuju kontrolne preglede svaka tri mjeseca. Dijagnoza se postavlja kliničkim i histološkim nalazima. Pojedinačno izlječenje ne znači dovesti na imunitet. Kao i kod ostalih tumorske bolesti, pacijenti mogu organizirati svoj svakodnevni život na takav način da se ponavljanje ne potiče. To uključuje izbjegavanje nikotin, alkohol i druge opojne tvari. Zdrava i uravnotežena dijeta trebalo bi biti naravno. Niske razine tjelesnog napora treba integrirati u svakodnevni život. Osim medicinskih pregleda, pacijent stoga ima i visok stupanj osobne odgovornosti. To se također proteže na redoviti kritički pregled površine kože. Odmah se treba obratiti liječniku kod prvih znakova recidiva bolesti. Realno, valja napomenuti da naknadna skrb ima male šanse za uspjeh. Nakon pet godina, samo je deset do dvanaest posto oboljelih još uvijek živo. Nakon dijagnoze, pogođeni bi se stoga trebali baviti egzistencijalnim pitanjima. Nerijetko se novi sarkomi razvijaju i šire na druge dijelove tijela. Rođaci bi trebali biti spremni na brigu o slučaju njegovatelja. Treba prilagoditi kućne aranžmane. Treba zaposliti sestrinsku službu.
Što možete učiniti sami
Kad tipično promjene na koži ili ako se primijete drugi simptomi angiosarkoma, mora biti uključen liječnik. Pacijent može učiniti nekoliko stvari koje pomažu u liječenju i minimaliziraju rizik od komplikacija. Prvo, vrijedi stroga osobna higijena. Područje oko bolesne kože vrlo je osjetljivo i brzo se upali. Stoga se posebni proizvodi iz ljekarne trebaju primjenjivati u dogovoru s liječnikom. Alternativno se mogu koristiti pripravci iz prirode, na primjer nevenova mast ili losioni s kamilica or matičnjak. Terapija zračenjem može biti popraćena promjenom u dijeta. U većini slučajeva liječenje dovodi do gubitak apetita, zbog čega se preporučuju hrana i pića koja stimuliraju apetit. Međutim, stimulansi kao što alkohol or kofein trebalo bi izbjegavati. Uz to se preporučuje odmor i odmor u krevetu. Kako bi se osiguralo da se ne ponove recidivi, pacijent mora redovito posjećivati liječnika u prvim tjednima i mjesecima nakon tretmana i pregledavati mjesta na koži. Dnevnik žalbi olakšava liječniku prilagodbu lijeka. Ako ozbiljne nuspojave i interakcije lijek mora odmah prekinuti.
