Lijek isotretinoin predstavlja važan agens za liječenje akne. Njegova se primjena odvija iznutra i izvana.
Što je izotretinoin?
Lijek isotretinoin predstavlja važan agens za liječenje akne. Njegova se primjena odvija iznutra i izvana. Isotretinoin naziva se i 13-cis-retinoična kiselina. To se odnosi na cis-izomer od tretinoin. Aktivni sastojak pripada nearomatičnim retinoidima. Kao položajni izomer retinoične kiseline, izotretinoin čini komponentu vitamina metabolizam. Izotretinoin je prvi put odobren za upotrebu u Sjedinjenim Državama 1982. godine, kada se tada već pokazalo da štetno djeluje na plodnost. Kaže se da izotretinoin ima jači teratrogeni učinak od talidomida, koji je sumnjivu reputaciju stekao lijekom talidomidom i pokrenuo skandal sa talidomidom. Brojna djeca trudnica koje su uzimale talidomid rođena su s deformacijama. Iz tog razloga, izotretinoin se ne smije koristiti tijekom trudnoća. Farmaceutska tvrtka Roche izbacila je aktivni sastojak 1980-ih za liječenje teških bolesti akne pod nazivom pripravka Accutane.
Farmakološko djelovanje
Izotretinoin pripada retinoidima, koji su prirodni derivati vitamina a naširoko se nalaze u ljudskom tijelu. Oni uzrokuju ubrzani rast stanica. Ako osoba pati od akni, to dovodi do začepljenja pora zbog povećane aktivnosti žlijezde lojnice, što pak uzrokuje njihovo upala. To postaje uočljivo kroz gnojne pustule i prištići. Međutim, ako tijelo prima dodatne retinoide primjenom izotretinoina, oni se vežu za odgovarajuće receptore, što dovodi do povećanog rasta stanica u gornjim slojevima koža. Posljedica toga je popuštanje rožnatog sloja koža. To olakšava ljuštenje epiderme. Istodobno, postoji oštećenje žlijezde lojnice, tako da se smanjuje začepljenje pora. Točno Mehanizam djelovanja izotretinoina još nije u potpunosti utvrđena. Međutim, jasno je da suzbijanje koža proizvodnja masti i smanjenje veličine žlijezde lojnice dovesti do poboljšanja simptoma akni. Uz to, izotretinoin djeluje protuupalno. To dovodi do čišćenja kože iznutra, što se može prepoznati po finijem izgledu kože s manje nečistoća. Ako se izotretinoin primjenjuje oralno, samo oko 25 posto aktivne tvari prelazi iz crijeva u krv. Tvar se razgrađuje u jetra. Izotretinoin se izlučuje iz tijela stolicom i urinom. U slučaju vanjske primjene, to rezultira lokalnim učinkom izotretinoina. Iz materije se apsorbiraju samo male količine krv, pa je i rizik od nuspojava također znatno manji.
Medicinska primjena i uporaba
Izotretinoin se primjenjuje za liječenje manjih do umjerenih akni koje su upalne ili neupalne. Ovisno o težini kože stanje, lijek se daje interno ili eksterno. Ako su akne posebno ozbiljne, izotretinoin se također može uzimati u obliku tableta. Ako su pak akne blage ili srednje teške, izotretinoin se koristi kao gel ili krema. Pacijent obično nanosi tanak sloj proizvoda na zahvaćena područja kože jednom ili dva puta dnevno. U težim slučajevima, mekan kapsule uzimaju se oralno svakodnevno doza između 0.5 i 1.0 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Preporuča se uzimanje izotretinoina s obrocima, jer se tada bolje podnosi. Izotretinoin je dostupan u ljekarnama samo uz predočenje liječničkog recepta.
Rizici i nuspojave
Upotreba izotretinoina može biti povezana s neželjenim nuspojavama, što je osobito istinito za internu upotrebu. Primjerice, oko 10 posto svih pacijenata pati od nuspojava. Tu spadaju upaljene ili suhe usne, iritacija oka, upala od konjunktiva, suha koža, kožni osip, svrbež, višak ili nedostatak krv trombociti, anemija (anemija), mišića bol, problemi sa zglobovima, poremećaji metabolizma lipida, nazofaringitis, krvarenja iz nosa, glavoboljei krv u mokraći. U adolescentnih bolesnika, leđa bol nije neuobičajeno. Ponekad se pojave reakcije preosjetljivosti, gubitak kose ili postoje alergije. Neke nuspojave ovise o doziranju izotretinoina. Ako je doza se smanjuje ili terapija ako se prekine, nuspojave u većini slučajeva također nestaju. Vanjska uporaba može uzrokovati nuspojave poput iritacije kože, spaljivanje, svrbež, crvenilo, posvjetljenje kože i fotofobija. U većini slučajeva također postoji povećani rizik od opekotina od sunca. U pojedinačnim slučajevima upotreba izotretinoina dovodi do pospanosti i noći slijepilo, što može oslabiti sposobnost upravljanja vozilima. Izotretinoin se ne smije koristiti tijekom trudnoća i dojenje. Razlog tome je što lijek ima značajan protogenetski učinak. Druga kontraindikacija je preosjetljivost na izotretinoin. Budući da aktivni sastojak, zajedno sa sunčevom svjetlošću, potiče degeneraciju stanica kože u kožu Raka, mora se izbjegavati izlaganje UV svjetlu. U slučaju visoke količine treba izbjegavati unutarnju upotrebu vitamina koncentracije u tijelu, poremećaji metabolizma lipida povezani s povišenom razinom lipida u krvi i jetra poremećaji funkcije. Tijekom liječenja izotretinoinom, pacijent ne smije davati krv, na primjer, kako bi zaštitio trudnice od krvi koja sadrži izotretinoin. Također se mora obratiti pažnja interakcije koji mogu nastati istodobnom primjenom izotretinoina s drugim lijekovima. Na primjer, postoji rizik od povećanja intrakranijalnog tlaka kada antibiotici kao što su tetraciklini. Uz to, izotretinoin se ne smije primjenjivati istodobno s drugim vitamin Priprema zbog rizika od predoziranja.
