Nagon za nuždom pokreću mehanoreceptori u stijenci crijeva koji registriraju porast napetosti kao razinu rektum povećava. Receptori šalju informacije putem leđna moždina do središnjeg živčani sustav, gdje prelazi u svijest. Hemoroidi često uzrokuju uporni nagon za nuždom.
Koji je poriv za nuždom?
Kroz fiziološki proces defekacije, čovjek rektum prazni se i na taj način odlaže neprobavljive ostatke hrane. Crijevna aktivnost nakon jela nosi crijevni sadržaj prema rektum s propulzivnim masa pokreti zvani crijevna peristaltika. Kad probavljeni crijevni sadržaj uđe u rektum, mehanoreceptori u crijevnim zidovima registriraju povećanu napetost u crijevnom zidu. Mehanoreceptori ili protežni receptori su osjetne stanice osjeta dodira koje se nalaze u svakom koža i površine sluznice i odgovaraju prvom stupnju osjećaja pritiska i dodira. Čim receptori u crijevnom zidu registriraju porast tlaka, pretvaraju ga u bioelektričnu pobudu i šalju dalje u mozak putem aferentnih živčanih putova, gdje informacije prelaze u svijest. Kad se to dogodi, osoba osjeti takozvani nagon za nuždom. Ovisno o vremenskom razdoblju tijekom kojeg se suzbija defekacija, rektum se prilagođava većem ili manjem punjenju volumen. Čim se defekacija više ne može suzbiti, govorimo o imperativnom nagonu za defekacijom. Kontrola nad defekacijom se uči i ne postoji od rođenja. Dakle, čim receptori istezanja male djece prijave istezanje, crijevo se samoprazni, skraćujući tako vremenski raspon nagona za defekacijom na nekoliko sekundi.
Funkcija i zadatak
Kroz fiziološki proces defekacije, ljudski se rektum isprazni i na taj način odlaže neprobavljive ostatke hrane. Odrasli ljudi uglavnom imaju kontrolu nad svojom defekacijom, što se opisuje pojmom kontinencija. Za defekaciju, pogonski masa kretanje se odvija u crijevima, uglavnom zahvaćajući udaljene usne segmente crijeva. Ti se pokreti javljaju nakon obroka i tada se nazivaju gastrokoličnim refleksima. The čmar zatvara rektum, u koji probavljeni crijevni sadržaj ulazi crijevnim pokretima. Mehanoreceptori regitriraju povećanje napetosti stijenki kad probavljeni crijevni sadržaj uđe u rektum i uzbuđuje ga to istezanje. Podražaje pretvaraju u proporcionalne akcijski potencijal, koje šalju na stražnje putove moždine leđna moždina putem viscerozno osjetljivih aferentnih živčanih putova nazvanih nervi splanchnici pelvici. Od leđna moždina, signali putuju u somatosenzorni korteks mozak. Kako se rektum puni, mišić sfinktera ani internus se širi u refleksnom odgovoru. Činjenica da ljudi još uvijek mogu spriječiti nehotičnu defekaciju posljedica je dobrovoljnog inerviranog mišića sfinktera ani eksternus. Ovaj mišić ostaje kontraktiran i nakon prvog nagona za nuždom i tako održava kontinenciju. Cjelokupnost opisane situacije čovjek doživljava kao potrebu za nuždom. Ovisno o tome koliko dugo je potisnut poriv za defekacijom, mišić sfinktera ani internus se skuplja i rektum se prilagođava sve većem punjenju volumen u rektumu. Samo tijekom defekacije oba mišića čmar postati mlitav. Mišić puborectalis također se više ne kontrahira. Kavernozno tijelo recti istovremeno istica. Rektosigmoid se refleksno kontrahira i pokreće pražnjenje sadržaja crijeva sa strana usnih segmenata crijeva. Kada je rektum odgovarajuće pun, čmar otvara se automatski čim pogođena osoba čučnjeva.
Bolesti i pritužbe
Patološki poseban oblik nagona za defekacijom su ozbiljne vrste imperativnog nagona za defekacijom. Takve pritužbe mogu pratiti crijevne bolesti kao što su ulcerozni kolitis, a obično su simptomi posebno uznapredovalog stadija bolesti. U slučaju krajnje imperativnog nagona za defekacijom, pogođena osoba često nije u stanju zadržati stolicu kad se nagon na nuždu izvrši. Zadržavanje ili odgurivanje nije moguće za pogođenu osobu. Moraju posjetiti zahod odmah nakon pojave poriva za nuždom. Izuzetno imperativni nagoni za defekacijom znatno ograničavaju svakodnevni život pogođenih, ali na sreću mogu se liječiti. probava ne smije se odgađati predugo nakon pojave poriva za defekacijom, jer se u protivnom tijekom defekacije može razviti nelagoda. Međutim, pražnjenju crijeva također se ne smije pristupiti prerano i uzrokovati ekstremnim pritiskom. Za neke ljude osjećaj hitnosti i dalje postoji iako su se samo olakšali. U takvim slučajevima lagano pritiskanje može dati probavljeno želudac sadržava dodatni potisak. Međutim, kada u rektumu više nema dovoljno stolice, možda se neće pokrenuti automatski analni otvor za defekaciju. U takvom slučaju zahod treba prerano zaustaviti. Nijedna defekacija ne bi trebala trajati više od nekoliko minuta. Ako nagon za defekacijom potraje, iako defekacija zbog ispune više nije moguća volumen u rektumu te pritužbe često imaju patološku vrijednost. U većini slučajeva uporni nagon za nuždom povezan je s hemoroidi, koji često potiču pacijenta da nastavi pritiskati. Međutim, ovaj pristup često uzrokuje dodatno proširenje hemoroidi. Stoga su problemi s regulacijom stolice i pretjerani pokreti pritiskanja tijekom defekacije među najčešćim uzrocima povećanih hemoroida. Stoga bi se pojava trebala liječiti, na primjer, lijekovima i razgovarati s liječnikom.
