Puhanje prijelom je prijelom onoga što se naziva orbitalnim dnom. U mnogim slučajevima, ispuhavanje prijelom naziva se i an fraktura poda orbite ili fraktura nadpritiska. Puhanje prijelom karakterizira prijelom poda orbite do maksilarni sinus. Kod blagog puhanog prijeloma, kost je samo slomljena. Međutim, na orbitalni dno može utjecati i potpuna puknuća u ispuhanom prijelomu.
Što je ispuhani prijelom?
U većini slučajeva fraktura ispuhavanja nastaje kao rezultat udara tupim silama na odgovarajuće područje lica. To je moguće, na primjer, kao rezultat udarca šakom ili ozljede uzrokovane tenis lopta. Zbog udara sile pukne orbitalni pod. Prijelom ispuhavanja često je popraćen neispravnom percepcijom. Stoga se mnoge pogođene osobe žale na dvostruki vid i izražene smetnje u pokretljivosti očiju. U kontekstu puhanja, prvenstveno je oslabljena pasivna pokretljivost. Razlog tome je što su u mnogim slučajevima vezivno i mišićno tkivo zarobljeni u prijelomnoj pukotini stvorenoj prijelomom. Također se mogu pojaviti hematomi mišića, što rezultira poremećajima pokretljivosti. Orbita je dno očne duplje koštane građe. Kad je orbitalni pod frakturiran, sadržaj orbite tone u ono što se naziva maksilarni lumen.
Uzroci
Puhanje puhanja obično nastaje iz prazne, izravne sile koja dolazi u područje očne jabučice (medicinski nazvane žarulja). Sila udara frontalno u očnu jabučicu. Kao rezultat toga, na orbitalnom dnu nastaje lom i maksilarni sinus također propada. Uz to, žarulja se sruši, zbog čega postoji opasnost od uklještenja i ozljede mekih tkiva očiju. Sila na očnu jabučicu također se može pojaviti u aksijalnom smjeru. U nekim se slučajevima prijelom ispuhavanja također događa u kombinaciji s prijelomom medijalnog zigomatičnog luka. Isto tako, istodobno se može dogoditi prijelom na rubu infraorbite. Ovo je područje ispod orbite. Kao dio a diferencijalna dijagnoza, mehanička oštećenja koja nastanu kao posljedica puhanja moraju se razlikovati od neurogenih oštećenja. Da bi se razlikovala stvarna paraliza očnih mišića od mehanički uzrokovanih ograničenja pokreta oka, koristi se takozvani test vuče. Ovo testira pasivnu pokretljivost očiju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi koji se javljaju kao dio puhanja mogu se razlikovati. Simptomi se razlikuju ovisno o težini i opsegu prijeloma. Na primjer, porast očnog tlaka moguć je kada pogođena osoba gleda u smjeru ograničene pokretljivosti. Uz to, tijekom puhanja, poremećaji osjetljivosti na području gornjeg dijela usna a obrazi se javljaju u brojnim slučajevima. Uz to se ponekad stvaraju takozvani monokularni hematomi. Ovo je poseban oblik hematom koji zahvaća i gornji i donji kapak. Sljedeći mogući simptom prijeloma puhanja je takozvani enophthalmos. To se odnosi na očnu jabučicu koja je utonula u lice lobanja. Ponekad je pogled oka ograničen ili čak potpuno izgubljen. Uz to, obično je zahvaćen i rektus donji mišić. Razne ozljede oka također su mogući, poput suzenja, krvarenja ili čak odvajanja mrežnice.
Dijagnoza i tijek
Da bi se postavila konačna dijagnoza puhanja, raznim istražnim metodama i mjere dolaze u obzir. Prvo, tijek nesreće mora biti točno dokumentiran. Nakon toga, liječnik pregledava zahvaćeno područje na prisutnost enophthalmosa, kao i nepravilnog položaja očnih jabučica. Također se ispituje moguća formacija koraka na licu uzrokovana prijelomom. Na kraju se ispituje pokretljivost očne jabučice tražeći od oboljelog pacijenta da opiše moguća vizualna ograničenja. Osoba se ispituje, na primjer, s obzirom na dvostruki vid. Uz to se provjerava i ENT status pacijenta. Osim toga, an Rendgen pregled se obično provodi kako bi se između ostalog pregledali mogući ulomci kostiju.
komplikacije
S puhanjem prijeloma mogu se pojaviti razne komplikacije, ovisno o težini simptoma. U većini slučajeva fraktura ispuhavanja rezultira smanjenom pokretljivošću oka, što često dovodi do smanjene vidne oštrine. Senzorni poremećaji također se često javljaju zbog puhanja ispuhavanja. To se mogu dogoditi u različitim regijama. Tu se prvenstveno ubrajaju usne i obrazi. Međutim nos a obrazi također mogu biti zahvaćeni tim poremećajima. U najgorem slučaju, oko se više ne može pomicati zbog prijeloma puhanja. Uz to, moguća su oštećenja koja se pojave na samom oku. To uključuje krvarenje, kidanje ili oštećenje same mrežnice. U većini slučajeva prijelom koji se ispuše može se relativno dobro liječiti, ali obično je potrebna operacija kako bi se sanirala šteta. Treba se obratiti liječniku, posebno nakon nesreće, kako bi se izbjegla sekundarna oštećenja. Nakon samog liječenja, obično nema daljnjih komplikacija. Oštrina vida u nekim slučajevima može biti ograničena, ali to se ne može univerzalno predvidjeti. Da bi se izbjegao prijelom puhanja, treba nositi štitnik za lice, posebno u borilačkim vještinama, kako bi se spriječile ozljede oka. Komplikacije se javljaju samo ako se simptom ne liječi odmah.
Kada trebate otići liječniku?
Obično, kada se dogodi fraktura puhanja, pogođena osoba već je izravno hospitalizirana ili je liječnik hitne pomoći liječi. Iz tog razloga nije potreban dodatni posjet liječniku. Ako pacijent pati od teške bolesti, treba se obratiti liječniku bol u pogođenim područjima. Ograničena pokretljivost ili paraliza i poremećaji osjetljivosti također mogu ukazivati na puhanje i treba ih pregledati. Kapci se obično više ne mogu pomicati, što dovodi do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Nadalje, treba zatražiti liječnika ako u pogođenim regijama postoji oteklina ili krvarenje. Ako prijelom koji puše uzrokuje vidne tegobe ili smanjenu oštrinu vida, mora se odmah potražiti liječnika. Liječenje se pruža u bolnici. Pogođena osoba također će možda trebati posjetiti oftalmolog ako postoji vizualna nelagoda zbog puhanja ispuhavanja.
Liječenje i terapija
Liječenje ispuhanog prijeloma može se provesti na nekoliko načina. Prvo, orbitalni pod se obično rekonstruira tijekom kirurškog postupka. U tu se svrhu koristi, na primjer, plastika ili metalni materijal za osteosintezu. Ako su prisutni samo prijelomi nadpritiska, kirurški terapija nije obvezno u nekim slučajevima. Spontana poboljšanja u stanje često se javljaju, prvenstveno u prvom mjesecu nakon nesreće. Stoga se svi tretmani i kirurški zahvati moraju prethodno pažljivo izvagati. Konzervativan terapija ispuhanog prijeloma također se može uzeti u obzir ako nema simptoma i ako se na radiografiji ne može otkriti iščašeni prijelom. S druge strane, iščašeni prijelomi obično zahtijevaju kiruršku intervenciju, posebno ako su prisutni simptomi poput senzornih poremećaja i dvostrukog vida.
Outlook i prognoza
Prognoza puhanja ovisi o težini ozljede lica i vremenu traženja liječenja. U mnogim slučajevima, a posebno u slučaju lakše ozljede, spontano zacjeljivanje može se dogoditi u roku od nekoliko tjedana od početka bolesti bez daljnjeg terapijskog liječenja mjere. Simptomi iznenada nestaju jer je tijelo moglo samostalno popraviti postojeću štetu. U slučaju umjerene do teške ozljede potrebna je kirurška intervencija. U tome dolazi do korekcije ili stabilizacije oštećenog kosti. Operacija je povezana s pojavom uobičajenih rizika i nuspojava. Ako je kosti mogu se dobro ispraviti, zacjeljivanje se odvija u sljedećih tjedana i mjeseci. Moguća je i potpuna oslobađanje od simptoma. Ako pojačava mjere moralo biti uzeto pomoću udlage, provjerava se može li se to nakon nekog vremena ukloniti ili mora ostati doživotno na licu kako bi se spriječili recidivi. Neki pacijenti pate od različitih posljedica kod puhanja. To mogu biti senzorne smetnje ili ukočenost koža. U većini su slučajeva nepopravljivi. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji vida. Ovisno o uzroku poremećaja vida, postoji mogućnost upotrebe vida pomagala ili postoje i doživotna oštećenja.
Prevencija
Konkretne mjere za prevenciju puhanja ne izbijaju. Za sportove koji su obično rizični, poput boksa, preporučuje se nošenje odgovarajuće zaštite za lice. U slučaju produženog bol kao rezultat udarca u lice treba se obratiti liječniku koji će pružiti odgovarajući tretman za mogući prijelom puhanja.
kontrola
U slučaju prijeloma puhanja, pojedincu su dostupne neke mogućnosti naknadne njege koje mogu ubrzati zacjeljivanje i smanjiti daljnje komplikacije. Općenito, međutim, puhanje prijeloma uvijek rezultira pozitivnim tijekom bolesti i potpunim zacjeljivanjem. U većini slučajeva fraktura ispuhivanja liječi se kirurškom intervencijom. Nakon takve operacije pacijent se uvijek treba odmarati i polako. Pogođeno područje treba imobilizirati i ni pod kojim uvjetima mu se ne smije stavljati bilo kakav teret. Naporne aktivnosti i nepotrebne stres treba općenito izbjegavati. To može ubrzati zacjeljivanje. Nadalje, pacijent je obično ovisan o fizioterapija mjere za potpuno vraćanje kretanja. Mnoge vježbe iz fizioterapija može se izvoditi i kod kuće. Međutim, ako prijelom ispuhavanja i dalje uzrokuje senzorne smetnje koje ne nestaju same od sebe, u svakom slučaju mora se potražiti liječnika kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Od antibiotici često se moraju uzimati nakon kirurškog postupka, alkohol treba u potpunosti izbjegavati za to vrijeme. Puhanje ispuha ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta.
Što možete učiniti sami
U pravilu, oboljela osoba može na neki način sama ubrzati zacjeljivanje i oporavak puhanja. Pacijenti se trebaju suzdržati od puhanja nos, jer ovo u većini slučajeva povećava nelagodu. Dekongestivne kapi za nos također mogu ublažiti nelagodu i nastaviti olakšavati svakodnevni život pacijenta. Budući da u mnogim slučajevima antibiotici mora se uzeti i u slučaju prijeloma puhanja, pogođena osoba se mora suzdržati alkohol za to vrijeme kako ne bi oslabio učinak antibiotik. Od liječenja ovoga stanje obično uključuje operativni zahvat, pogođena osoba mora se prije svega olakšati i poslije odmoriti. Odmor u krevetu i opuštanje također imaju vrlo pozitivan učinak na tijek ove žalbe. Uz pomoć umirujućeg i dekongestiva kreme, nelagoda se može svesti na najmanju moguću mjeru. Međutim, ako pogođena osoba pati od problema s vidom ili senzornih smetnji, mora se potražiti liječnika, jer se te pritužbe zbog puhanja ne mogu ublažiti lijekovima za samopomoć. Nadalje, tijekom opasnih sportova treba nositi štitnik za lice kako bi se spriječilo ponavljanje prijeloma.
