intravenski anestezija (IVA), zajedno s ukupnom intravenskom anestezijom (TIVA), tvori subspecijalnost opća anestezija, Općenito anestezija je konvencionalna anestezija ili opća anestezija (Grčki nàrkosi: uspavati). Naziv ovog oblika anestezija odnosi se na isključivo intravenozno administraciju anestetika. Za razliku od uravnotežena anestezija i udisanje anestezija, inhalacijski anestetik se ne koristi. IVA se razlikuje od TIVA u upotrebi dušikov oksid (smijeh plin), koji je izostavljen u TIVA.
Indikacije (područja primjene)
U principu, IVA ili TIVA mogu se izvoditi za kratke, srednje i duge postupke. Jer droge danas korištene vrlo su učinkovite nakon kratkog vremena, IVA / TIVA je posebno pogodna za vrlo kratke postupke. Uz to, pacijentovo vrijeme oporavka je kratko, pa se ovaj oblik anestezije bez problema može koristiti za ambulantnu kirurgiju. Još jedna indikacija za IVA / TIVA je kada an udisanje anestetik je kontraindiciran (tj. ne smije se koristiti) zbog sklonosti ka maligna hipertermija (MH; sinonimi: maligna hiperpireksija, sindrom anestetičke hipertermije). Maligna hipertermija je životno ugrožavajuće metaboličko izbacivanje uzrokovano genetskom poremećajem u koštanim mišićima. Uz brojne simptome, javlja se i ozbiljan porast tjelesne temperature. Hlapljiv udisanje anestetici (anestetici koji se daju putem aparata za anesteziju) i takozvani depolarizirajući periferni relaksaciju mišića (droge koji uzrokuju mišiće opuštanje) može pokrenuti ovu reakciju. TIVA je poželjnija od IVA kada se koristi dušikov oksid ima potencijalne nedostatke. Uključuju probleme uzrokovane povišenjem tlaka ili volumen u zraku koji sadrži tjelesne šupljine, kao što je porast tlaka u srednje uho kad je začepljena tuba eustachii (timpanijski mesus). Još jedna prednost TIVA-e je kada je intenzivan ventilacija s 100% kisik je potrebno. Ova se situacija događa, na primjer, tijekom bronhoskopije (ment endoskopija) ili u bolesnika s ozbiljnom respiratornom insuficijencijom (nesposobnost adekvatnog disanja ili primanja kisik).
Kontraindikacije
- Nema mogućnosti za ventilacija - Zbog respiratornog depresivnog učinka opioidi, uvijek mora postojati mogućnost ventilacije.
- Alergija na opioide
Prije operacije
Prije bilo kakve operacije, anesteziolog (anesteziolog) mora obaviti obrazovni razgovor s pacijentom radi razjašnjenja pitanja, dobivanja povijest bolestii obavijestiti pacijenta o rizicima i komplikacijama. Pacijentu se često daje premedikacija. Primjenjuje se otprilike 45 minuta prije zahvata i služi prvenstveno anksiolizi (rješavanju tjeskobe). Neposredno prije uvođenja anestezije, anesteziolog osigurava identitet pacijenta kako ne bi došlo do zabune. Obavezno je pitati za posljednji unos hrane i provjeriti oralni i zubni status (također zbog forenzičke sljedivosti u slučaju oštećenja tijekom intubacija). Prije bilo kakve planirane anestezije, pacijent mora biti post, u suprotnom se povećava rizik od aspiracije (prijenos ostataka hrane u dišni put). Za hitne postupke koji se izvode na pojedincima koji nisu postili, koristi se poseban oblik indukcije anestezijom, brza indukcija sekvence, za rješavanje povećanog rizika od aspiracije. praćenje je sada započeto, to uključuje: Elektrokardiogram (EKG), pulsna oksimetrija (mjerenje pulsa i kisik sadržaj krv), venski pristup (za anestetik droge i drugi lijekovi), mjerenje krvnog tlaka (ako je potrebno, invazivno mjerenje arterijskog krvnog tlaka u visoko rizičnih bolesnika).
postupak
TIVA karakterizira režim doziranja koji pomno prati farmakokinetiku primijenjenih tvari. Cilj je održavati razinu lijeka u plazmi supstancije u stanju ravnoteže ili "stabilnom stanju". Uz to, razine lijeka moraju se fleksibilno prilagoditi kirurškim fazama; U tu svrhu prikladne su kratkotrajne supstance koje se daju ručno ili uz pomoć računala. Prvo, bolus (injekcija koja služi za primjenu određene količine lijeka u određenom, relativno kratkom vremenskom razdoblju) je dano, što u početku zasićuje tvar koncentracija, zatim održavanje doza primjenjuje se, npr. putem infuzione pumpe. U ukupnoj intravenskoj anesteziji ili intravenskoj anesteziji koristi se kombinacija sljedećih različitih tvari:
- Hipnotičari (tablete za spavanje) ili iv anestetici za hipnozu i amneziju (gubitak pamćenja); poznati hipnotik je, na primjer, propofol
- Opioidi za analgeziju (ukidanje bol), slabljenje autonomnog refleks; npr. remifentanil
- miorelaksanata (opuštanje mišića).
- IVA: dušikov oksid
- Kisik
TIVA ili IVA mogu se izvesti kao anestezija maske, intubacija anestezija, ili uz pomoć a grkljan maska (grkljan maska) (vidi Opća anestezija).
Nakon postupka
Nakon opće anestezije, opsežna praćenje pacijenta, obično ga izvodi iskusno kvalificirano medicinsko osoblje u sobi za oporavak. Uz kirurško praćenje, fokus je na praćenje bolesnikov kardiovaskularni sustav.
Potencijalne komplikacije
- Anafilaktička (sistemska alergijska) reakcija - npr. Na lijekove.
- Aspiracija želučanog sadržaja
- Bradikardija - usporavanje srce aktivnost ili otkucaji srca.
- Pad krvnog tlaka
- Intubacija oštećenje - npr. oštećenje prvenstveno prednjih zuba kada se cijev ubaci ili daljnja ozljeda usta i grlo.
- Hipotermija (hipotermija)
- Zrak embolija - začepljenje žile mjehurićima zraka koji ulaze u krvožilni sustav tijekom operacije.
- Poremećaji disanja
- Mučnina (mučnina) / povraćanje
