Hoffa-Kastertov sindrom očituje se kao zadebljanje (hipertrofija) Hoffa masnog tijela koje se proteže unutar koljena zglobna kapsula od donjeg ruba patele do visoravni tibije. Izvana se lako može opipati kao mekana elastična struktura. hipertrofija masnog tijela Hoffa nije bolest sama po sebi, već obično predstavlja upalni odgovor na ponavljajuće ili pojedinačne traumatične utjecaje na koljeno ili na upalne procese u zglob koljena.
Što je Hoffa-Kastertov sindrom?
Hoffa-Kastertov sindrom karakterizira hipertrofija masnog tijela Hoffa u zglob koljena. Masno tijelo Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) nalazi se unutar koljena zglobna kapsula a proteže se od donjeg ruba štitnjak (patela) do tibijalne visoravni. Slično burzama, struktura ne služi samo kao podloga, već ispunjava i razne senzomotorne funkcije. Stoga se intenzivno opskrbljuje s krv a inervira ih mreža brzo provodljivih C-vlakana. Ortoped Albert Hoffa hipertrofiju masnog tijela prvi je put opisao kao neovisnu bolest 1904. Tek 50 godina kasnije kirurg Josef Kastert pretpostavio je da je hipertrofija masnog tijela obično povezana s lezijama u koljenu poput meniskalnih ili hrskavica oštećenja ili sa upala specifičnih struktura u koljenu. Izvorni izraz Hoffina bolest za hipertrofiju corpus adiposum infrapatellare zamijenjen je izrazom Hoffa-Kastertov sindrom, koji točnije predstavlja medicinske činjenice.
Uzroci
Mnoštvo senzomotornih zadataka koje izvodi Hoffa masno tijelo, osim mehaničke funkcije ublažavanja i istiskivanja, uvjetuje njegovu složenu i nježnu finu strukturu. Masno tijelo neprekidno pruža povratne informacije o njemu mozak o sekvencama pokreta u koljenu, tako da se upute za korekciju motora nesvjesno daju relevantnim dijelovima mišića na temelju poruka. S obzirom na svoje senzomotorne zadatke, Hoffa masno tijelo također podržava proprioceptivni sustav, koji omogućuje percepciju i koordinacija položaja tijela i njegovih udova u trodimenzionalnom prostoru. Corpus adiposum infrapatellare vrlo je osjetljiv na periodične podražaje vanjskog pritiska i na neobične pokrete ili ozljede u koljenu. Kao rezultat toga često se pokreću upalne reakcije. Upalne reakcije mogu se javiti i ako druge strukture u zglob koljena su upaljene. Masno tijelo prošarano je imunološkim stanicama koje se mogu aktivirati glasnicima iz drugih imunoloških stanica u okolnim strukturama. Upalne reakcije u masnom tijelu dovesti do njegove hipertrofije.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Upalne reakcije u corpu adiposum infrapatellare i s njima povezana hipertrofija strukture dovesti na ograničeno kretanje koljena, pri čemu je posebno pogođena fleksija. Razvija se meka otpornost na ugao koljena. U tome se simptomi znatno razlikuju od oštećenja meniska, što dovodi do teže i naglašenije blokade zgloba. Simptomi su popraćeni porastom bol u koljenu. Najvažnije, napetost bol vidljivo je pri pokušaju fleksije. Obično se na obje strane ligamenata patele vide izbočene otekline meke do grube teksture. Vidljiva i opipljiva oteklina osjetljiva su na pritisak. U mnogim slučajevima, ali ne uvijek, koljeno općenito nabrekne, što čini tipične simptome Hoffa-Kastertovog sindroma manje očitim.
Dijagnoza i tijek bolesti
Na početku dijagnoze koja se postavlja, glavni fokus je na bilježenju vidljivih i opipljivih simptoma i bol obrasci (klinički pregled). The povijest bolesti, koji može pružiti informacije o početku i uzroku žalbi, također je važan. Ako ovako postavljena dijagnoza ostavlja pitanja bez odgovora koja treba razjasniti prije određivanja a terapija, slikovni postupci kao što su Rendgen, magnetska rezonancija (MRI) i računalna tomografija (CT) mogu se uzeti u obzir. Ovisno o nalazima, koljeno Artroskopija može biti opcija tijekom koje dijagnoza može biti preciznija i istovremeno se izvodi minimalno invazivni kirurški postupak. Tijek bolesti Hoffa-Kastertov sindrom uglavnom ovisi o uzročnoj osnovnoj bolesti, koja se često sastoji od lezije određenih struktura u koljenu. Ako se hipertrofija masnog tijela održava dulje vrijeme, u početku se odvija vlaknasto preuređivanje struktura. To rezultira povećanom ugradnjom kolagen vlakna koja stvrdnjavaju corpus adiposum i dovesti do značajnih funkcionalnih ograničenja. Kako napreduje, kalcifikacija ili okoštavanje mogu se čak pojaviti unutar masnog tijela, što može ozbiljno ograničiti zglobnu funkciju koljena.
komplikacije
Hoffa-Kastertov sindrom rezultira raznim pritužbama i simptomima koji se mogu javiti u području koljena. Razvijaju se razne upale i infekcije, koje mogu ozbiljno ograničiti pacijentov svakodnevni život i kretanje. Iznad svega, obično savijanje više nije moguće zbog Hoffa-Kastertovog sindroma ili je obično povezano s relativno jakom boli. Pogođena osoba više ne može podnijeti težinu i ne može više obavljati nikakve sportske aktivnosti. Bol se također može pojaviti u obliku boli u mirovanju, što dovodi do problema sa spavanjem noću. Nerijetko se može pojaviti oteklina i razviti negativni psihološki simptomi kao rezultat stalne boli. Pacijenti tako mogu patiti od depresija i druge psihološke uzrujanosti. Liječenje Hoffa-Kastertovog sindroma uvijek je uzročno i rijetko je povezano s komplikacijama. Primarno liječenje je osnovna bolest, a u nekim je slučajevima potrebna operacija. To je povezano s uobičajenim komplikacijama i rizicima od operacije. Hoffa-Kastertov sindrom ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta. Nakon liječenja, obično nema daljnjih simptoma.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Hoffa-Kastertov sindrom uvijek zahtijeva posjet liječniku. U ovome nema samoiscjeljenja stanje i obično pogoršanje simptoma ako liječenje nije započeto. Pacijenti trebaju posjetiti liječnika u Hoffa-Kastertovom sindromu kada postoje jaki bolovi i otekline u području koljena. Oni su obično popraćeni ograničenim kretanjem, a mogu se pojaviti i senzorni poremećaji. Često, posebno trajni bolovi u koljenima ukazuju na Hoffa-Kastertov sindrom, što bi trebao biti razlog posjeta liječniku. Otekline ne nestaju same od sebe i često su vidljive golim okom. Osobito nakon vanjskog nasilja ili nakon nesreće, neophodan je liječnički pregled. U akutnim hitnim slučajevima bolnicu se može posjetiti zbog Hoffa-Kastertovog sindroma. Nadalje, liječnik opće prakse ili ortoped također može identificirati Hoffa-Kastertov sindrom i započeti liječenje. Obično postoji pozitivan tijek bolesti.
Liječenje i terapija
Liječenje Hoffa-Kastertovog sindroma prvenstveno je usmjereno na poboljšanje osnovne bolesti koja uzrokuje stanje. Temeljni uvjeti mogu uključivati oštećenje meniskus ili lezije jednog ili više ligamenata. Prijelomi ili bolesti zglobova hrskavica također može biti okidač za upalnu reakciju masnog tijela. U slučajevima kada je primarni oštećenja koljena je identificiran i uspješno liječen, Hoffa-Kastertov sindrom sam nazaduje. To ne rezultira trajnim funkcionalnim oštećenjima. U iznimnim slučajevima kada su se vlaknaste strukture u obliku resica već stvorile i stežu zglobni prostor, radi djelomične resekcije masnog tijela radi obnavljanja pokretljivosti koljena. U nekim je slučajevima potrebno izvršiti i djelomičnu resekciju jer masno tijelo ometa pristup strukturi čija oštećenja treba popraviti Artroskopija. Općenito, resekcije ili djelomične resekcije masnog tijela izvode se opreznije nego u prošlosti kako bi se umanjile smetnje s višestrukim funkcijama corpu adiposum infrapatellare.
Outlook i prognoza
Prognoza Hoffa-Kastertovog sindroma je općenito povoljna. U velikom broju slučajeva prisutna osnovna bolest može se u potpunosti izliječiti. To istovremeno dovodi do izlječenja Hoffa-Kastertovog sindroma. Da bi postojale dobre šanse za izlječenje, potrebna je rana i točna dijagnoza. Ako se to da, oslobađanje od simptoma može se postići u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci uz optimalno terapija.Ako se ne pojave daljnje komplikacije, ne mogu se očekivati posljedična oštećenja nakon završetka liječenja. Nema oštećenja i koljeno se može postupno ponovno potpuno opteretiti. Ako postoji ograničenje kretanja tijekom oporavka, inače vrlo povoljna prognoza se pogoršava. U nekih se bolesnika na koljenu mogu stvoriti vlaknaste strukture. Moraju se ukloniti u daljnjem liječenju kako bi se vratio puni opseg pokreta na zglobu. Osim toga, temeljni stanje može rezultirati potrebom kirurške intervencije. Budući da bilo koja operacija nosi rizike, postoji mogućnost daljnjih ozljeda ili oštećenja. Optimalno je, nakon operacije, brzo zarastanje rana kao i oporavak pacijenta. Ako je to slučaj, Hoffa-Kastertov sindrom će sam nazadovati. U slučaju ponavljanja ozljede koljena, sindrom se može razviti tijekom života. Prognoza je također povoljna ako se ponovi.
Prevencija
Budući da je Hoffa-Kastertov sindrom obično uzrokovan lezijama ili upala od ostalih struktura koljena ne postoji izravno preventivno ponašanje koje bi spriječilo pojavu bolesti. Najbolja prevencija je zaštita koljena od ozljeda, zlouporabe i prekomjerne upotrebe.
kontrola
Kod Hoffa-Kastertovog sindroma, naknadna njega mjere su vrlo ograničeni ili čak nemogući. U ovom slučaju, pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzoj dijagnozi i liječenju u ranoj fazi. To je jedini način da se spriječe daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Simptomi Hoffa-Kastertovog sindroma ne mogu se uvijek u potpunosti ublažiti, tako da potpuno liječenje nije uvijek moguće. U pravilu se prvo mora identificirati osnovna bolest odgovorna za upalnu reakciju. Tek tada se simptomi mogu ublažiti. Stoga u mnogim slučajevima Hoffa-Kastertov sindrom zahtijeva kiruršku intervenciju. Nakon takve operacije, pogođena osoba trebala bi to učiniti lako i ne izvoditi nikakve naporne aktivnosti. Također treba izbjegavati stresne aktivnosti. Nije rijetko za fizioterapija mjere biti koristan. Mnoge vježbe mogu se izvoditi u vlastitom domu pacijenta, čime se opet povećava pokretljivost. Neki pacijenti također ovise o pomoći i podršci prijatelja i poznanika. Hoffa-Kastertov sindrom ne smanjuje životni vijek pogođene osobe. Kontakt s drugim pacijentima također može biti koristan, jer to dovodi do razmjene informacija.
Što možete učiniti sami
Pogođena osoba može podržati medicinsko liječenje Hoffa-Kastertovog sindroma poštedom i umjerenim vježbanjem. To je obično popraćeno fizioterapija liječenje, koje pacijenti mogu dopuniti s pojedinačnim vježbama kod kuće. Odgovorni sportski liječnik ili fizioterapeut može odgovoriti na pitanje koje mjere uzeti detaljno. Uz ove opće terapijske mjere usmjerene na ublažavanje simptoma, mogu se ublažiti i sami popratni simptomi. Kod bolova u koljenu preporučuju se ciljane masaže, kao i odmor i hlađenje. Ponekad prirodno bolova kao što je nevenova mast ili ekstrakti iz vražja kandža također pomoći. Ovi lijekovi također pomažu kod napetostnih bolova i sličnih tegoba u području koljena. Za otekline i modrice oblozi i rashladni oblozi pokazali su se učinkovitima. Ako je kretanje ograničeno, pomagala kao što štakama ili se mogu koristiti invalidska kolica. U manje ozbiljnim slučajevima obično je dovoljno smanjiti opterećenje zahvaćenih noga. Ako se pojave daljnje pritužbe ili gore spomenute mjere nemaju učinka, treba se ponovno obratiti liječniku. Iako Hoffa-Kastertov sindrom obično nije ozbiljna bolest, neobični simptomi ipak se moraju razjasniti.
