Sindrom šake i stopala javlja se češće tijekom liječenja citostatikom droge. Stopala i ruke pacijenta postaju crvene, ljuskave i bolne ili su pogođene osjetnim smetnjama. Sindrom šake i stopala simptomatski se liječi analgeticima i kreme.
Što je sindrom šake-stopala?
Terapijski tretmani lijekovima obično su povezani s različitim nuspojavama i zdravlje rizici. Konkretno, pojave poput sindroma šake i stopala primijećene su kao nuspojave citostatika droge. Postoje li indikacije za primjenu određenog lijeka unatoč tim rizicima, ovisi o kontekstu. Na primjer, citostatik droge uzrokuju mnoge nuspojave i povezani su s relativno visokim rizicima za pacijenta. Budući da se koriste u liječenju malignih bolesti koje održavaju život Raka, koristi za pacijenta u konačnici premašuju rizike. Dakle, indikacija sredstava je zajamčena unatoč svim rizicima i nuspojavama. Sindrom se naziva i HFS, sindrom petehijalne šake-stopala, sindrom čarapa-rukavice ili palmarno-plantarna eritrodisestezija i uzrokuje eritem u rukama i nogama. Eritem je crvenilo koža koja je vidljiva golim okom, a posljedica je lokalne hiperemije kožnog tkiva. Fenomenom koji izaziva lijek mogu utjecati i djeca i odrasli. Postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti fenomena. U najtežem slučaju, osim crvenila, i koža na rukama i nogama mjehurići i udovi su oštećeni u funkciji zbog ozbiljnih bol.
Uzroci
Točan uzrok ili podrijetlo sindroma šaka-noga još uvijek nije jasan. U većini slučajeva sindrom šaka-noga javlja se nakon administraciju of kapecitabin, doksorubicin, ili 5-fluorouracil. Čini se da postoji uzročno-posljedična veza s metabolitima fluorouracila. Lijekovi poput ciklofosfamid, oksaliplatin, kitarabin, paklitaksela, docetaksel, sunitinibi sorafenib također može izazvati nuspojavu. Stoga se sindrom šake-stopala često tumači kao popratna reakcija antineoplastika kemoterapija. S druge strane, pojava se može dogoditi i u okruženju krv poremećaji poput bolesti srpastih stanica. Točni mehanizmi koji leže u osnovi nastanka karakterističnog eritema i dalje su predmet rasprava i nagađanja. Iako se sindrom šake-stopala primjećuje relativno često nakon administraciju od spomenutih lijekova ne mora se nužno pojaviti. Zašto neki pacijenti razvijaju eritem, a drugi ne ostaje nejasno. Isto vrijedi i do sada za čimbenike koji favoriziraju posebno teške slučajeve.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ruke i tabani bolesnika s sindromom šake-stopala postaju vrlo crveni i nenormalno osjetljivi na bol. Na zahvaćenim područjima često se stvaraju ljuske. Osim toga, često se javlja i utrnulost. Javljaju se i parestezije ili disestezije. Ozbiljnost sindroma može pokazati različite manifestacije. Ovisno o težini, HFS se može klinički podijeliti u tri stupnja ozbiljnosti:
- U 1. stupnju postoji bezbolni eritem povezan s disestezijama ili parestezijama i nema oštećenja.
- Sindrom 2. stupnja prisutan je s bolnim eritemom s oteklinom koji u određenoj mjeri ometa svakodnevne aktivnosti.
- Najteža je ocjena 3. stupnja. U ovom stupnju ozbiljnosti, vlažno ljuštenje ili odvajanje koža javlja se. Plikovi se stvaraju pod jakim bol. Sindrom šake-stopala trećeg stupnja težine dovodi do značajnog oštećenja ruku i stopala, što ometa pacijenta u obavljanju svakodnevnih zadataka, otežavajući mu, na primjer, hodanje ili dosezanje.
Dijagnoza
Sindrom šake-stopala liječnik dijagnosticira na temelju kliničkih simptoma i u pozadini bolesnikova povijest bolesti. Kao dio dijagnostičkog procesa, najvažnije je pitanje je li sindrom pokrenut trenutno lijekovima ili bolešću poput srpastih stanica anemija. Prognoza bolesnika ovisi o težini sindroma i izlječivosti uzroka.
komplikacije
Sindrom šaka-noga uzrokuje ozbiljne simptome u pacijentovim stopalima i rukama. U većini slučajeva mogu postati očite paraliza i senzorni poremećaji. Zbog ovih poremećaja svakodnevni život pogođene osobe je ograničen i, ako je potrebno, mogu se javiti ograničenja kretanja. Zbog boli i ograničenja, nerijetko se javljaju psihološke pritužbe i depresija da se dogodi. Isto tako, koža postaje crvena i na nju može utjecati svrbež. Nerijetko se i koža ljušti. Zbog bolova u mirovanju može i sindrom šaka-noga dovesti na probleme sa spavanjem, a time i na opću razdražljivost. Na kraju paraliza dovodi do ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu, tako da pacijent ovisi o invalidskim kolicima ili o pomoći drugih ljudi kako bi se i dalje nosio sa svakodnevnim životom. Liječenje sindroma šake i stopala prvenstveno je usmjereno na ublažavanje simptoma. Uzročno liječenje moguće je samo ako sindrom pokreću lijekovi. Tijekom liječenja obično nema posebnih komplikacija. Međutim, ne može se predvidjeti hoće li postojati pozitivan tijek bolesti i mogu li se sve pritužbe u potpunosti riješiti.
Kada treba ići liječniku?
Sindrom šake-stopala u pravilu se ne liječi sam od sebe. Iz tog razloga sindrom treba liječiti liječnik kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma i daljnje komplikacije. Treba konzultirati liječnika ako su ruke ili noge oboljele osobe vrlo osjetljive na bol. Mogu biti i ljuskavi ili pocrvenjeli. Ukočenost je također pokazatelj sindroma šake i stopala i treba ga pregledati liječnik. Međutim, ozbiljnost simptoma može se uvelike razlikovati. Ograničenja u kretanju ili uobičajeni i fatalni procesi također mogu ukazivati na bolest. Ako pritužbe traju dulje vrijeme i ne nestanu same od sebe, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Rana dijagnoza uvijek pozitivno utječe na tijek bolesti. Sindrom šake-stopala u pravilu može pregledati dermatolog ili liječnik opće prakse. Međutim, daljnje liječenje ovisi o točnim simptomima i provodi ga odgovarajući specijalist.
Liječenje i terapija
kauzativ terapija sindroma šake-stopala uzrokovanog lijekovima može se postići samo zamjenom lijeka. Ako promjena nije moguća, sindrom se obično liječi simptomatski. U ovom slučaju, na primjer, uridin kreme može se koristiti za liječenje. Vitamin B6 administraciju je također poboljšala simptome u prošlosti. Ako je prisutna bol, daju se i pacijenti bolova kao što paracetamol. Sljedeći terapijski pristup je lokalna primjena glukokortikoidi do kože. kreme koji sadrži betametazon koriste se za ovu lokalnu terapija. Kreme koje sadrže urea također može obećati poboljšanje pod određenim okolnostima. Pacijenti se također upućuju na hlađenje zahvaćenih područja kože. Međutim, hlađenje obično ublažava simptome samo privremeno. U pravilu, liječnici koji se liječe već primjenjuju profilaktička sredstva mjere za vrijeme administracije citostatski lijekovi, koji idealno sprječavaju simptome ili ih barem ublažavaju. Ovi mjere uključuju čitav niz jednostavnih koraka.
Outlook i prognoza
Ne može se dati pojedinačna prognoza sindroma šake-stopala. Ovaj sindrom nije toliko bolest sama po sebi koliko nuspojava a terapija koji je proveden i ne smije se prekidati. Budući da se simptomi razvijaju unutar Raka terapija, osnovna bolest mora se izliječiti i tretirati kao prioritet. U tim je slučajevima važnije izliječiti pacijenta od potencijalno opasne po život ili uzeti produženje života mjere ako želiš. Sindrom šake i stopala upravlja se simptomatski u okviru započete terapije Raka. Sve dok se liječenje tumorske bolesti nastavlja, liječenje postojeće promjene na koži je gotovo nemoguće. Agenti koji dovesti do pokretanja sindroma šaka-stopalo istovremeno ublažavaju bolest karcinoma. Nakon završetka uspješnog liječenja raka, više pozornosti može se posvetiti procesu ozdravljenja sindroma šaka-noga. Pacijentova imunološki sustav mora se postupno obnavljati. Za njegu kože i na taj način minimaliziranje nelagode u rukama i nogama lokalno se primjenjuju razne kreme. pomagala za zaštitu ruku i nogu pomoći. Proces zacjeljivanja traje nekoliko mjeseci. Ovisno o pacijentovoj cjelini zdravlje, oporavak može potrajati nekoliko godina. Za neke oboljele postiže se samo olakšanje od nelagode sindroma šake-stopala.
Prevencija
Kako bi se spriječio sindrom šake-stopala tijekom terapija karcinoma, primjena masna koža masti smatra važnim korakom. Pacijenti trebaju izbjegavati kontakt s vrućim voda tijekom terapije. Isto se odnosi i na mehanički jake stres na dlanovima. Na primjer, treba izbjegavati grebanje i pljeskanje, kao ni upotrebu ručnih alata. Idealno, hladan voda kupke treba uzimati svakodnevno radi hlađenja ruku i stopala. Po potrebi se ove kupke primjenjuju do četiri puta dnevno. Općenito se ne preporučuju izvanredni stresovi na tijelu tijekom terapije s citostatski lijekovi, jer je organizam već izložen velikim opterećenjima zbog opterećenja lijekom.
kontrola
Kod sindroma šake i stopala, mjere naknadne njege u većini su slučajeva ozbiljno ograničene. U ovom slučaju, čisto simptomatsko liječenje može se provesti uz pomoć krema ili bolova, što zasigurno može ublažiti nelagodu. Međutim, osnovna bolest sindroma također se mora pravilno liječiti kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje ovih simptoma. Stoga se već kod prvih simptoma ili znakova bolesti oboljela osoba treba obratiti liječniku. Kada koristi kreme ili druge lijekove, pacijent bi se uvijek trebao pridržavati liječničkih uputa. Također treba obratiti pažnju na redovitu uporabu i ispravnu dozu za suzbijanje simptoma. Često, u slučaju sindroma šake-stopala, kontakt s drugim oboljelima od bolesti također može biti vrlo koristan, jer to može dovesti razmjeni informacija. Budući da bolest nerijetko dovodi do psiholoških poremećaja ili depresija, intenzivni i ljubavni razgovori s vlastitom obitelji ili prijateljima vrlo su korisni. Međutim, u težim slučajevima potrebna je intenzivna psihološka terapija. Sindrom šake-stopala u pravilu ne utječe negativno na očekivani životni vijek pacijenta.
Što možete učiniti sami
Još nije razjašnjeno odakle dolaze neugodne promjene na koži, pa su i terapijske mogućnosti i mjere za borbu protiv simptoma također ograničene. Vitamin B6 i kreme sa sadržajem uridina mogu ublažiti ponekad teške posljedice. Čak i jednostavno hlađenje odgovarajućih područja može imati preventivni i iscjeliteljski učinak s obzirom na opseg oštećenja. Stoga ima smisla uvijek imati hladnjake u zamrzivaču. Pretoplo i vruće voda s druge strane dovodi do znatnog pogoršanja simptoma i šteti općem osjećaju. Navečer je poželjno kupati hladne kupke za ruke i stopala prije spavanja, a zatim nanositi hidratantne kreme, masti or Vazelin i, ako je potrebno, navući tanke zaštitne pamučne rukavice. Rukavice također pomažu u svakodnevnom radu. Kad god je to moguće, ovo bi trebalo biti dio svakodnevne odjeće. Cipele ne smiju stezati bolne noge i ne smiju pridonositi pogoršanju simptoma. Općenito, previše stres na rukama i nogama treba izbjegavati. Vrijeme za regeneraciju važno je, čak i ako restrukturira svakodnevni život. Sindrom šake i stopala reverzibilan je, pa sportske aktivnosti treba privremeno izbjegavati. Ako bolest izbije, o tome se može razgovarati s liječnikom u kojoj mjeri se smanjuje doza lijekova ili pauza u terapiji mogu biti korisni.
