Terapijski ciljevi
Cilj droge terapija je normalizirati krv razine tlaka i na taj način sprječavaju komplikacije (posebno eklampsiju, moždano krvarenje, kardiovaskularno zatajenje bubrega i pluća). Rezervirano je za teške oblike progresije i treba ga izvoditi isključivo u stacionarnim uvjetima. Trenutne smjernice za S2k preporučuju snižavanje krv tlak samo na vrijednostima od 150-160 / 100-110 mmHg. Terapija ima za cilj smanjenje majčinih komplikacija, za koje sistolni krv tlak se smatra najboljim prediktorom. U studiji, stroga krvni pritisak postavka je uspoređena s manje strogim podešavanjem s ciljanim dijastoličkim tlakom od 85 mmHg i 100 mmHg. Nema dokaza o fetalnom retardacija (usporavanje rasta tijekom trudnoća) dogodila se sa strožim krvni pritisak postavke. Autori ističu da krvni pritisak snižavanje dijastoličkog na 85 mmHg dopušteno je sve dok se ne javljaju komplikacije kod majke. Trenutne smjernice S2k zahtijevaju da dijastolički krvni tlak ne smije pasti ispod 80 mmHg [„start low“ (start doza i "polako" (ponavljanje)]. Cilj vrijednosti krvnog tlaka treba biti između 130-150 mmHg sistoličkog i 80-100 mmHg dijastoličkog. Vidi također indikacije za daljnju terapiju za hospitalizaciju!
Preporuke za terapiju
- Dugotrajna terapija hipertenzije povezane s trudnoćom (visoki krvni tlak) upotrebom alfa-metildope Napomena: Dihidralazin se više ne preporučuje zbog izraženih nuspojava majke
- Hitan terapija of trudnoćaizazvanu hipertenzija, takozvana akutna terapija; liječenje: urapidil, nifedipin (Oba droge uporaba izvan oznake: uporaba izvan indikacija ili skupine ljudi za koje su lijekovi odobreni od strane tijela za lijekove).
- Terapija za eklampsiju / profilaksu eklampsije: magnezij sulfat, iv (sredstvo prve linije)
- Tromboprofilaksa lijekovima (terapijske mjere za prevenciju tromboza) treba dati svim ženama nakon preeklampsija, uzimajući u obzir individualni rizik od krvarenja.
- Krvni tlak nakon poroda (nakon poroda) praćenje treba izvoditi najmanje 12 tjedana u preeklampsija. U bolnici bi se to trebalo izvoditi ≥ 4 puta dnevno.
- HELLP sindrom: Trenutno nema dokaza koji podržavaju korist kortikosteroida administraciju za liječenje HELLP sindroma i preeklampsija.
- Također pogledajte pod "Druga terapija".
Sredstva (glavna indikacija) u dugotrajnoj oralnoj terapiji hipertenzije povezane s trudnoćom
Antisimpatikotonici
| Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| Alfa-metildopa | Agent prve linije! AI u jetra bolest, teška bubrežna insuficijencija. |
ß1-selektivni beta-blokatori.
| Agenti | Specijalni efekti |
| Metoprolol | Ograničena prikladnostPrilagođavanje doze u teškim uvjetima insuficijencija jetre. |
Antagonisti kalcija
| Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| Nifedipin retard | Doza prilagodba za hepatičnu insuficijencijuKI za CHD. |
vazodilatatori
Dihidralazin, koji se u prošlosti koristio relativno često, više se ne preporučuje zbog izrazitih nuspojava majke (ortostatska disregulacija, glavobolja, refleks tahikardija, tahifilaksa, voda zadržavanje)).
Sredstva (glavna indikacija) u hitnoj terapiji hipertenzije izazvane trudnoćom, takozvane akutne terapije
Antisimpatikotonici
| Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| urapidil | Doza prilagodba u ozbiljnoj bubrežnoj /insuficijencija jetre. |
Antagonisti kalcija
| Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| Nifedipin | Prilagođavanje doze za insuficijenciju jetreKIKI za CHD. |
vazodilatatori
| Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| Dihidralazin |
Bilješka: početak djelovanja nakon 3 do 5 minuta, ponekad tek nakon 20 minuta (posebno s bolusom administraciju (a zatim često i pretjerivanje)).
Ako je primjenjivo. Prilagodba doze u ozbiljnoj bubrežnoj /insuficijencija jetre. |
Terapija eklampsije / profilaksa eklampsije
Minerali/diuretici/ vazodilatatori.
| Skupina lijekova | Aktivni sastojci | Specijalni efekti |
| Minerali | Magnezijev sulfat | Agent prvog izbora |
| diuretici | furosemid | |
| vazodilatatori | Nitroglicerin |
Prevencija
U prevenciji droga, administraciju od 100 mg / d acetilsalicilna kiselina je uspostavljena. Treba ga uzimati od 12. do 36. tjedna trudnoće.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (Vitamin D* / * * (kalciferoli), piridoksina* * (vitamin B6, folna kiselina*).
- Minerali (kalcij *, magnezij * / * * *
- Masne kiseline (omega-3 masne kiseline *: Eikosapentaeinska kiselina * (EPA) i Dokosaheksaenojska kiselina* (DHA)).
* Prevencija * * Grupe rizika * * * Terapija
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
