Gama glutamil transferaza

Γ-GT (sinonimi: γ-GT (gama-GT); γ-glutamiltranspeptidaza (γ-GTP); gama-glutamil transferaza, GGT) je jetra enzim koji se već dugi niz godina mjeri kao standardni dio rutinske kliničke prakse za provjeru funkcije jetre. Pripada skupini peptidaza koje vrše prijenos aminokiseline od jednog peptida do drugog i tako djeluju kao aminokiselinske transferaze. Zajedno s izravnim bilirubinjedan je od pokazatelja kolestaze enzimi. Mjerljiva aktivnost gama-GT potječe prvenstveno iz hepatobilijarnog sustava (jetra i žuč kanali).

postupak

Potreban materijal

Čimbenici koji ometaju

  • Izbjegavajte hemolizu! Smanjenje γ-GT u prisutnosti ozbiljne hemolize.

Normalne vrijednosti

Dob ženski Muški
Odrasla osoba do 39 U / L do 66 U / L
13-17 godina do 38 U / L do 52 U / L
7-12 godina do 19 U / L do 19 U / L

Indikacije

  • Probir na bolesti jetre i žučnih puteva
  • Diferencijalna dijagnoza i praćenje jetra i bolesti bilijarnog trakta.
  • Kontrola kronične alkoholizam u kombinaciji s ostalim laboratorijskim parametrima.
  • Procjena rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Tumačenje

Tumačenje vrlo snažno povišenih vrijednosti

Tumačenje jako povišenih (do povišenih) vrijednosti.

  • Kronični aktivni hepatitis
  • Ciroza jetre (uznapredovala ili završna faza različitih bolesti jetre koje uništavaju strukturu jetre)
  • Primarni tumori jetre i jetre metastaze (naseljavanje malignog tumora (metastaze, kćerki tumor) u jetri).
  • Steatosis hepatis (masna jetra)
  • Akutni i kronični pankreatitis
  • Akutna bubrežna insuficijencija (slabost bubrega),
  • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelesnih tijela); simptomi uključuju: Proteinurija (izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina većim od 1 g / m² / tjelesnoj površini dnevno; hipoproteinemija, periferni edem uslijed hipalbuminemije <2.5 g / dl u serumu, hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
  • Kronično i akutno poremećaji cirkulacije jetre, npr. kronično zatajivanje desnog srca (slabost desnog srca), tromboza portalne vene (vaskularna bolest u kojoj se stvorio krvni ugrušak (tromb) u portalnoj veni jetre)
  • Dijabetes melitus - u do 57% dijabetičara, posebno onih s vaskularnim bolestima, prisutne su blago povišene razine γ-GT bez kliničkih znakova bolesti jetre
  • Mozak tumor, moždano krvarenje - može doći do blagog γ-GT povećanja.
  • Infektivna mononukleoza (sinonimi: Pfeiffer-ova žlijezda groznica; Pfeifferova žljezdana groznica; mononukleoza; mononukleoza infectiosa; monocitangina; Pfeifferova bolest).
  • Infarkt miokarda (srčani udar) - u oko 50% bolesnika mjeri se porast γ-GT s maksimumom u 2. tjednu
  • kroničan alkohol zlostavljanje (zlouporaba alkohola).
  • Gutanje lijekova - npr. fenitoin, fenobarbital, tireostatski agenti, anabolički steroidi, tiazid diuretici, meprobamat, fenotiazini, azatioprin, ifosfamid, streptokinaza, dietilpentamid, aminopirin, MAO inhibitori, tuberkulostatici, antireumatski agensi.
  • Izloženost kemikalijama - npr. Kloriranim ugljikovodicima, vinilu klorid, trikloroetilen.

Ostale bilješke

  • Gamma-GT vezan je za membranu i specifičan za jetru.
  • Poluvrijeme je 3-4 dana.

Gamma-GT oko kardiovaskularnih bolesti

Razina γ-GT pokazatelj je kardiovaskularnih bolesti poput koronarne srce bolest (CHD), zastoj srca (zatajenje srca) ili apopleksija (udar). Iako je odnos između alkohol konzumacija i kardiovaskularne bolesti predmet su bezbrojnih studija, bilo je malo studija koje su istraživale ili davale značaj povezanosti između povišenog γ-GT i srce bolest ili apopleksija. Studija grupe istraživača koju je vodio Hanno Ulmer, profesor medicinske statistike na Medicinskom sveučilištu u Innsbrucku i njegove kolege sa Sveučilišta u Ulmu, smatra se evidentnom. Studija se temelji na analizi gotovo 164,000 89,000 Austrijanaca (75,000 1985 žena i 2001 28 muškaraca), koja je provedena između 28. i 56. u Vorarlbergu, a prikupila je, dokumentirala i procijenila Radna skupina za preventivnu i socijalnu medicinu. Muškarci s povišenim γ-GT (γ-GT> 64 U / I) imali su 35 posto povećan rizik od umiranja od kardiovaskularnih bolesti, muškarci s ozbiljno povišenim γ-GT (γ-GT> 18 U / I) imali su čak 51 posto povećani rizik U žena je rizik povećan za 36 posto (γ-GT> XNUMX U / I), odnosno za XNUMX posto (γ-GT> XNUMX U / I). Povišeni γ-GT u mlađih pojedinaca predstavljao je još veću rizičnu konstelaciju nego u starijih osoba. Muškarci s povišenim γ-GT pokazali su povećanu smrtnost od kronične koronarna bolest (koronarna bolest), srce neuspjeh (zastoj srca), ishemijske i hemoragične uvrede (cerebralne udar). Nije zabilježen statistički značajan učinak kod akutne koronarne bolesti (npr. Infarkt miokarda / srčani napad) ili drugih oblika srčanih bolesti. Žene s povišenim γ-GT pokazale su povećani rizik od svih oblika srčanih bolesti. Ova povezanost nije bila statistički značajna za smrtne slučajeve zbog cerebrovaskularnih nesreća. Pokazalo se da je γ-GT statistički neovisan čimbenik rizika. Čak i uključivanje dobi, spola, pušenje, krv pritisak, holesterol, trigliceridi, glukoza, i socijalni status nisu promijenili ovu procjenu. Povišeni γ-GT bio je relativno jak faktor rizika u usporedbi s utvrđenim faktori rizika i zauzela 3. mjesto po riziku nakon pušenje i hipertenzija (visoki krvni tlak) ali ispred povišene krvi glukoza, holesteroli trigliceridi. Rezultati studije pokazali su a doza-odnosni odnos između γ-GT i kardiovaskularnih uzroka smrti. Uzorak (što je veći γ-GT, to je veća smrtnost / stopa sterilnosti) bio je konzistentan u različitim podtipovima kardiovaskularnih bolesti. Muškarci s γ-GT većim od 55 U / l imali su 1.6 puta veći rizik smrtnosti (rizik od smrti) od onih s niskim razinama ispod 14 U / l, dok su žene s više od 35 U / l imale 1.5 puta veći rizik od smrtnosti od onih s razinama ispod 9 U / l. Čini se da je γ-GT izravno uključen u mehanizam razvoja ateroskleroze. Na primjer, pronađen je u cerebralnim, koronarnim i karotidnim plakovima (naslage stijenki krvnih žila u karotidna arterija) i tamo bi pokrenuli oksidativne procese.

Daljnji dokazi

  • Γ-GT je vezan za membranu:
    • Blago oštećenje jetre → γ-GT ↑
    • Umjereno oštećenje jetre → citoplazmatski ALT (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
    • Teška oštećenja jetre → mitohondrijski GLDH ↑ i AST (GOT) ↑
  • Γ-GT nije samo specifičan za jetru već i za žučni kanal:
    • Osjetljivi pokazatelj kod poremećaja jetre (proporcionalan oštećenjima jetre) i žučni kanal sustav.
    • Visoke vrijednosti mogu se otkriti kod kolestaze i alkoholnog hepatitisa
  • Budući da je GLDH lokaliziran isključivo intramitohondrijski, ovaj je parametar značajan pokazatelj za procjenu hepatocelularne smrti ili oštećenja jetre.
  • Da bi se utvrdila funkcija jetre, aspartat aminotransferaza (AST, GOT), alanin aminotransferaza (ALT, GPT), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) i bilirubin uvijek treba i mjeriti.
  • Otkrivanje više od 95% svih bolesti jetre istodobnim određivanjem AST, ALT i γ-GT.