Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Procjena svijesti pomoću Glasgowa Koma Skala (GCS).
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža i sluznice
- Zagušenje vena na vratu?
- Središnji cijanoza? (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik).
- Trbuh (trbuh):
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Ekstremiteti (palpacija (osjećaj) perifernih pulsa, traženje edema /voda zadržavanje).
- Auskultacija (slušanje) srce i središnje arterije (zvukovi protoka?).
- Auskultacija pluća
- Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost?, Kucajuća bol?, Kašljajuća bol ?, obrambena napetost?, Hernialna ušća?, Bubrežni nogovi kucaju?
- Pregled (gledanje).
- Neurološki pregled - procjena razine svijesti pacijenta; funkcionalni deficiti (ozbiljnost)?
- Ataksija (poremećaji hoda)?
- Epileptični napadaji?
- Zahvaćenost kranijalnog živca s odgovarajućim simptomima, npr .:
- disfagija
- Odstupanje jezika kada ga virite
- Odstupanje pogleda (nehotično i neutjecajno kretanje oba oka u istom smjeru).
- Paraliza pogleda
- Spontan nistagmus (nekontrolirani i ritmični pokreti oka; već se javljaju bez vanjskih podražaja).
- Pareza (paraliza)
- Provjera osjetljivosti i motoričke funkcije
- Ispitivanje refleks (pogotovo tetiva bicepsa refleks (BSR), refleks tetive tricepsa (TSR), polukožni refleks radijusa (RPR), refleks tetive patele (PSR) i Ahilna tetiva refleks (ASR, također refleks triceps surae), Babinski refleks (pritiskanje četkanjem bočnog ruba stopala dovodi do ekstenzije palca prema gore).
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
BRZI test
Pomoću takozvanog FAST testa mogu se provjeriti tipični simptomi apopleksije - čak i za medicinske laike:
- F = Lice (lice paralizirano s jedne strane?); Test: zamolite pacijenta da se nasmiješi.
- A = Ruke (pokret ruke ograničen?; Test: zamolite pacijenta da istovremeno podigne obje ruke okrećući dlanove prema gore.
- S = Govor (govor nejasan?); Neka pacijent ponovi jednostavniju rečenicu.
- T = Vrijeme (Ne gubite vrijeme! Tel. 112).
FAST test ima osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva primjenom anamneze, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata) od 64-97% i specifičnost (vjerojatnost da zapravo zdravi ljudi koji ne pate od dotična bolest postupkom se također otkriva kao zdrava) od 13-63%. Glasgowu Koma Skala (GCS) - skala za procjenu poremećaja svijesti.
| Kriterij | Postići | |
| Otvaranje očiju | spontan | 4 |
| na zahtjev | 3 | |
| na podražaj boli | 2 | |
| bez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | razgovorni, orijentirani | 5 |
| razgovorni, dezorijentirani (zbunjeni) | 4 | |
| nesuvisle riječi | 3 | |
| nerazumljivi zvukovi | 2 | |
| nema verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motora | Slijedi upute | 6 |
| Ciljana obrana boli | 5 | |
| neciljana obrana boli | 4 | |
| na sinergizme fleksije podražaja bola | 3 | |
| na sinergizme istezanja na bolni podražaj | 2 | |
| Nema odgovora na podražaj boli | 1 |
Procjena
- Bodovi se dodjeljuju za svaku kategoriju posebno, a zatim se zbrajaju. Maksimalni rezultat je 15, a minimalna 3 boda.
- Ako je rezultat 8 ili manje, vrlo ozbiljan mozak mora se pretpostaviti disfunkcija i rizik je od opasnih po život respiratornih poremećaja.
- S GCS ≤ 8, osiguravajući dišni put endotrahealnim putem intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) kroz usta or nos između vokalni nabori od grkljan u dušnik) mora se uzeti u obzir.
