Jones prijelom je složeni prijelom pete metatarzalne koji uključuje proksimalni meta-dijafizni spoj, što se najčešće viđa kod natjecatelja ili sportaša. The prijelom može se javiti a umor prijelom ili akutni prijelom. Terapija uključuje lijevanje ili operaciju.
Što je Jonesov prijelom?
Postoji nekoliko prijeloma metatarzalne. Jedan od njih je Jones prijelom. Ovo je prijelom blizu baze koji uključuje proksimalni meta-dijafizni spoj u petom metatarzalne i obično je bez zahvaćanja tarsometatarzalnog zgloba. Međutim, obično je zahvaćen intermetatarzalni zglob s metatarzalnim dijelom četvrte metatarzalne kosti. Jonesov prijelom ima manju prevalenciju od avulzijskih prijeloma gomoljastog oblika, koji se također javljaju zahvaćenim zglobovima. U većini slučajeva Jonesov prijelom ima visok rizik od pseudartroza ako prijelom ne zaraste adekvatno. Eponim frakture Jones je Sir Robert Jones, koji je frakturu pretrpio na plesnom događaju početkom 20. stoljeća i potom ga opširno opisao. Postoje različite vrste prijeloma. Općenito, većina prijeloma u petoj metatarzali naziva se Jonesovim prijelomima ili pseudo-Jonesovim prijelomima, iako nemaju svi simptomi relevantni za ovaj prijelom.
Uzroci
Prijelomi pete metatarzale obično su uzrokovani prekomjernom težinom. Kada uzrok odgovara preopterećenju, oni se pozivaju umor prijelomi ili stres prijelomi. Kompleks deformacije stopala također mogu izazvati takve umor prijelomi u metatarzalnoj regiji. Pacijenti s stanjima kao što su osteoporoza su posebno osjetljivi na takve prijelome. Jonesov prijelom na dnu pete metatarzalne ploče obično je uzrokovan preopterećenjem na vanjskom rubu stopala. U većini slučajeva prijelomu prethodi uvijanje prema van. Kao rezultat toga, tetiva na kratkom mišiću fibule često oslobađa kosti s baze, potičući lom na bazi metatarzalne kosti. U ovom se slučaju Jonesov prijelom nalazi u najmanje perfuziranom dijelu sredinom stopala i ima mali potencijal za samoizlječenje zbog siromašnih Cirkulacija. Osim mladih vojnika, sportaši se često bore s Jonesovim prijelomima kojima je rizik od uvijanja i prekomjerne upotrebe dio svakodnevnog života.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kad se Jonesov prijelom dogodi kao prijelom umora, u početku je malo simptoma. Međutim, simptomi se postupno povećavaju kako napreduju. Suprotno tome, ako se Jonesov prijelom dogodi kao akutni prijelom, kost se iznenada slomi i simptomi se pojave odmah bez poprimanja progresivnog oblika. Glavni simptomi nakon prijeloma Jonesa uključuju umjerene do teške bol na vanjskom rubu zahvaćenog stopala. Noga obično otekne i osjetljiva je na svaki dodir. Kada se na njega stavi težina, bol postaje nepodnošljivo, što često rezultira ozbiljnim i bolnim ograničenjem pokreta i ublažavanjem položaja. Jonesov prijelom zahvaća izuzetno veliko područje pete metatarzalne kosti. Zbog suženosti ovog područja malo je toga krv opskrbe, tako da u većini slučajeva nema modrica, jer prijelom ne ozljeđuje nijednu posuđe. Ako se prijelom ošteti živci, zahvaćeno područje može osjetiti nelagodu ili utrnulost. Da bi se izliječio, Jonesovom prijelomu treba izuzetno vrijeme zbog siromašnih krv Opskrba. Vremenom se prijelom može unaprijediti pseudartroza.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Radiografsko snimanje koristi se za dijagnozu Jonesova prijeloma. Prijelom se proteže preko metadijafiznog spoja metatarzale do osi osovine i nalazi se približno dva centimetra distalno od tarzometatarzalnog zgloba. Međutim, radiografija jasno pokazuje da ne postoji zglob. Raseljeni prijelomi u većini slučajeva nisu Jonesovi prijelomi. U mladih pacijenata liječnici moraju razlikovati Jonesove frakture od normalnih fraktura apofize u dobi između 9 i 14 godina. Prognoza za pacijente s Jonesovim prijelomom nije osobito povoljna. Na primjer, kod mnogih pacijenata konvencionalne terapije ne uspijevaju zacijeliti prijelom ili odgoditi njegovo zacjeljivanje, što omogućava razvoj sekundarnih simptoma.
komplikacije
Jonesov prijelom u pravilu rezultira ozbiljnom bol i dalje u ograničenjima u kretanju. Kao rezultat toga, pacijenti mogu patiti i od psihološke nelagode ili depresija. Nerijetko se događa da paradizer također doživi paralizu i senzorne smetnje. Pacijenti pate od modrica i ozbiljnih ograničenja u svakodnevnom životu. Također je moguće da je bavljenje tom profesijom ili raznim sportskim aktivnostima ograničeno ili više nije u potpunosti moguće. Jonesov prijelom može se liječiti gipsom i uzimanjem bolova. To obično ne rezultira određenim komplikacijama. Jonesov prijelom također nije ograničio ili smanjio očekivani životni vijek. Ako je došlo do posljedičnog oštećenja, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Nadalje, pogođena osoba rijetko ovisi o redovnim pregledima. Čak i nakon tretmana, mogu postojati ograničenja u svakodnevnom životu ili kretanju. U nekim slučajevima pacijent tada ovisi o pomoći drugih ljudi ili o pomagalu u hodanju. Psihološke pritužbe može liječiti psiholog.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Posjet liječniku neophodan je čim se na području BOL-a pojave bolovi sredinom stopala. Nelagoda na vanjskom rubu stopala ukazuje na Jonesov prijelom i treba ga procijeniti liječnik. Ako dođe do oštećenja nakon velikog opterećenja stopala ili pada, treba se obratiti liječniku. Ako se stopalo ne može postaviti na zemlju bez nelagode i opteretiti vlastitom težinom tijekom kretanja, treba se obratiti liječniku kako bi se utvrdio uzrok. Ako postoji oteklina, promjena boje koža, ili smanjenje uobičajene granice nosivosti, postoji zdravlje nepravilnost koju treba istražiti i liječiti. Ako oštećena osoba osjeća stezanje tijekom nošenja uobičajene obuće ili ako cipele više ne odgovaraju, treba se obratiti liječniku. Ako postoje ograničenja u pokretljivosti, senzorni poremećaji na koža ili problema s krv Cirkulacija, potreban je liječnik. U nekim se slučajevima simptomi razvijaju postupno i nema pokretačkog događaja. Posjet liječniku je ipak neophodan i trebao bi se dogoditi čim se primijete prvi simptomi. Ako se bol poveća ili proširi na stopalo, prije uzimanja lijekova protiv bolova potrebno je savjetovanje. Preporučuje se konzultacija s medicinskim stručnjakom kako bi se izbjegle nuspojave ili posljedice.
Liječenje i terapija
Opskrba krvlju kritična je kod frakture Jones. Stoga, unatoč mogućnostima liječenja, zacjeljivanje se često jako odgađa. Prvi korak u konvencionalnom terapija je stavljanje gipsa na prijelom. Gips na metatarzalu ozbiljno ograničava pacijente i obično im stvara brojne probleme u svakodnevnom životu. Pacijenti se obično daju blago bolova da im ublaži bol. Prijelomu je obično potrebno desetak tjedana da zaraste. Deset tjedno razdoblje imobilizacije u gipsu povezano je s ozbiljnim ograničenjima pokretljivosti, što, na primjer, teško može biti za natjecatelje. Ako je potrebno posebno brzo obnavljanje sve pokretljivosti, konvencionalno terapija se ne koristi u većini slučajeva. U tim slučajevima liječenje obično odgovara osteosintezi. Dostupne su razne tehnike za ovu kiruršku vezu dvoje ili više kosti ili fragmenti. Na primjer, intramedularna osteosinteza vijka ili vrpca za zatezanje pomoću K-žice često se primjenjuju kod frakture Jones. Osteosinteza mini pločica također je prikladan terapijski pristup pacijentima s Jonesovim prijelomom. Iako kost obično brže raste zajedno s ovim kirurškim zahvatima nego s konvencionalnom terapijom, terapije ne isključuju sekundarne probleme ili ponovnu puknuće. Stoga se redoviti pregledi često odvijaju dugo nakon operacije.
Outlook i prognoza
Oporavak nakon operacije uključuje ne samo oporavak od same operacije, već još važnije vrijeme za omogućavanje zarastanja metatarzalnog prijeloma. To obično uključuje razdoblje od 6-8 tjedana, što je duže od mnogih drugih prijeloma. Za razliku od avulzijskih prijeloma, Jonesovim prijelomima su skloni pseudartroza.Pseudartroza se odnosi na nezaliječene prijelome kostiju, koji se uvijek dijagnosticiraju kada između dva X-zraka nema zacjeljivanja. To je obično slučaj nakon 6-8 mjeseci. Unutarnja fiksacija i kost presađivanje može biti potrebno u slučajevima pseudartroze ili kada postoji značajno kašnjenje u zacjeljivanju prijeloma. Budući da se Jonesov prijelom nalazi u području metatarzalne kosti koja ima najsiromašniju opskrbu krvlju, male su šanse za samoizlječenje. Ako se prijelom ne liječi, najvjerojatnije će doći do pseudartroze. U najgorem slučaju mora se očekivati lažna fuzija mjesta prijeloma. To često rezultira neujednačenošću, što može biti vrlo bolno s nošenjem težine i može rezultirati kirurškom korekcijom.
Prevencija
Jonesov prijelom se može spriječiti. Na primjer, najvažniji preventivni mjere uključuju izbjegavanje preopterećenja metatarzala. Jednako je važno izbjegavanje neujednačenosti stopala i jačanje ligamentnog sustava oko sredinom stopala.
kontrola
U većini slučajeva pacijentu s Jonesovim prijelomom ne postoje posebne ili izravne mogućnosti naknadne njege. U ovom slučaju, pogođena osoba mora prvenstveno potražiti liječničku pomoć kod prvih simptoma i znakova stanje kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili druga medicinska stanja. Što se ranije kontaktira liječnika, to je obično bolji daljnji tijek ove bolesti. Jonesov prijelom u pravilu ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe i također se može u potpunosti izliječiti. Liječenje je prvenstveno imobilizacijom zahvaćenog stopala. Pogođena osoba treba se odmoriti nakon nesreće i ni u kojem se slučaju ne naprezati. U svakom slučaju treba izbjegavati tjelesne ili stresne aktivnosti kako ne bi dodatno pogoršavali simptome. Isto tako, u većini slučajeva frakture Jones, pacijenti ovise o pomoći i podršci obitelji i prijatelja, što može olakšati svakodnevni život. U nekim slučajevima, fizikalna terapija mjere su također potrebne, iako se neke vježbe mogu izvoditi u vlastitom domu pacijenta.
Što možete učiniti sami
U slučaju Jonesova prijeloma, najvažnija mjera samopomoći je odmaranje zahvaćenog stopala dok prijelom potpuno ne zacijeli. Oboljela osoba treba izbjegavati pretjerani napor najmanje tri do četiri tjedna i, što je najvažnije, ne smije stavljati težinu na zahvaćeno stopalo. Treba strogo izbjegavati sportske aktivnosti i fizički naporan rad. Liječnik će također preporučiti opsežne briga o rani pacijentu da izbjegava upala i druge naknadne žalbe. Ljekovita terapija boli mogu biti podržani nekim prirodnim lijekovima. Na primjer, masti i čajevi izrađene od vrba kora, kurkuma or nana su učinkovite. Meditacija preporučuje se kao dopuniti, po mogućnosti pod vodstvom stručnjaka. Iz područja naturopatije, na primjer, lijekovi beladona i arnika preporučuju se. Pripreme s ovim aktivnim sastojcima ublažavaju bol i inhibiraju bilo koje upala u području ozljede. Međutim, o upotrebi alternativnih lijekova prvo treba razgovarati s liječnikom. Ako Jonesov prijelom i nakon nekoliko tjedana uzrokuje bol, preporučuje se posjet liječniku. Pogođeno stopalo mora se odmarati dok se zacjeljivanje ne završi.
