Hipotireoza

Kratak pregled

  • Uobičajeni simptomi: umor, debljanje, zatvor, loše raspoloženje, osjećaj hladnoće.
  • Pretrage: Krvni test za razinu štitnjače, ultrazvuk, scintigrafija.
  • Liječenje: tablete L-tiroksina
  • Pažnja: Redovito provjeravajte dozu hormona (vrijednost TSH), pravilno liječenje posebno važno u trudnoći
  • Specijalist: interna medicina (endokrinologija), ginekologija (za trudnice), obiteljski liječnik

Hipotireoza: simptomi

Kod hipotireoze, štitnjača proizvodi premalo dvaju hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). One utječu na gotovo sve metaboličke procese kod ljudi i stoga su vitalne. Dok blaga insuficijencija štitnjače obično ne uzrokuje gotovo nikakve simptome, ozbiljniji nedostatak hormona značajno usporava gotovo sve metaboličke aktivnosti. To ponekad uzrokuje ozbiljne simptome.

Uobičajeni simptomi

Uobičajeni simptomi hipotireoze uključuju lošu izvedbu, lošu koncentraciju i umor. Pogođene osobe često se osjećaju bez energije i depresivno.

Povećana osjetljivost na hladnoću također je tipična za hipotireozu. Koža može biti hladna, suha, gruba i zadebljala; ponekad dolazi do žućkastih obojenja (skladištenje bojila karoten!).

Izvana, hipotireoza može uzrokovati znakove kao što su natečeno lice sa zadebljalim usnama i povećanim jezikom, otekline oko očnih duplji i stoga suženi kapci poput proreza.

Uzrok tijestaste otečene kože su posebni lanci ugljikohidrata, takozvani glikozaminoglikani. Kod hipotireoze se više ne razgrađuju pravilno i nakupljaju se u vezivnom tkivu. Liječnici govore o takozvanom miksedemu. Glasnice također mogu biti zahvaćene, uzrokujući grub, promukao glas.

Hipotireoza također može uzrokovati sljedeće simptome:

  • Depresivno raspoloženje
  • Zatvor
  • Usporenje otkucaja srca (bradikardija), povećanje srca, nizak krvni tlak
  • Poremećaji cirkulacije sa senzornim poremećajima (kao što je "formikacija")
  • Menstrualni poremećaji kod žena
  • Ograničenja seksualne želje (libida), plodnosti i potencije (erektilna disfunkcija = impotencija)
  • Guša (struma)

Ponekad hipotireoza mijenja krvne parametre kao što su količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Iako se ovi parametri mogu smanjiti kod hipotireoze, razine kolesterola često su povišene. To može dovesti do ranog otvrdnjavanja arterija (ateroskleroze).

Simptomi kod starijih osoba

Kod starijih osoba, jedini simptomi koji se često opažaju kod hipotireoze su osjetljivost na hladnoću, slaba izvedba ili depresija. Nerijetko se takvi znakovi krivo protumače kao znakovi starenja, demencije ili depresije, a pravi uzrok – hipotireoza – ostaje neotkriven.

Simptomi kod beba

Bebe s kongenitalnom hipotireozom pokazuju tipične simptome odmah nakon rođenja: malo se kreću, ne žele piti i imaju slabe mišićne reflekse. Zatvor i dugotrajna neonatalna žutica također mogu ukazivati ​​na hipotireozu.

Ako se nedostatak hormona ne liječi, kako stanje napreduje, doći će do zastoja u rastu, odgođenog mentalnog razvoja i poremećaja razvoja govora. Ovaj teški oblik neliječene hipotireoze naziva se kretenizam.

Latentna hipotireoza: simptomi

Kod latentne (“skrivene”) hipotireoze koncentracija hormona štitnjače (još) nije snižena, samo je povišena razina TSH. Stoga se simptomi kao što su loša izvedba i loša koncentracija, umor i sl. ovdje ne pojavljuju ili se javljaju samo u manjoj mjeri.

Hipotireoza: Uzroci i faktori rizika

Uzroci hipotireoze mogu nastati na bilo kojoj od tri razine: poremećajem u radu same štitnjače, poremećenom produkcijom TSH u hipofizi ili nedostatnim lučenjem TRH iz hipotalamusa. Sukladno tome, liječnici razlikuju različite oblike hipotireoze:

Primarni hipotireoza

Daleko najčešći uzrok hipotireoze leži u samoj štitnjači. Liječnici tada govore o primarnoj hipotireozi. Uzroci mogu biti urođeni ili se mogu pojaviti kasnije u životu:

Kongenitalni hipotireoza

Neka se djeca rađaju bez štitne žlijezde (atireoza). Kod drugih je štitnjača nedovoljno razvijena (displazija štitnjače) ili se javljaju greške u proizvodnji hormona štitnjače. Također, ako trudnica primi previsoku dozu terapije za hipertireozu svoje štitnjače, dijete može razviti hipotireozu u maternici.

Stečena hipotireoza

Stečena hipotireoza također može biti rezultat prethodnog liječenja. Na primjer, liječenje hipertireoze ponekad pretjera: i zračenje radioaktivnim jodom i liječenje lijekovima za hipertireozu mogu tako trajno poremetiti proizvodnju hormona da hipertireoza postane hipotireoza.

Operacija štitnjače (npr. zbog povećanja štitnjače = guša, guša) također može dovesti do hipotireoze ako nema dovoljno zdravog tkiva štitnjače.

Ponekad nedostatak joda igra ulogu u razvoju stečene hipotireoze: štitnjača treba element u tragovima za proizvodnju hormona štitnjače. Oni koji unose premalo joda svojom prehranom mogu razviti ekstremni nedostatak joda i, kao posljedicu, hipotireozu.

Sekundarni hipotireoza

Kod sekundarne hipotireoze, uzrok hipotireoze leži u hipofizi: ona proizvodi premalo TSH, hormona koji stimulira štitnjaču na proizvodnju hormona. Liječnici to nazivaju insuficijencijom hipofize. Za razliku od primarne hipotireoze, kod sekundarne hipotireoze povišene su i razine T3/T4 u krvi i TSH.

Tercijarni hipotireoza

Još rjeđa je tercijarna hipotireoza, čiji uzrok leži u hipotalamusu. Zatim proizvodi premalo hormona TRH, koji u konačnici regulira proizvodnju hormona štitnjače preko hipofize.

Hipotireoza – učestalost

Otprilike jedan posto stanovništva pati od hipotireoze. Otprilike jedno od 3,200 novorođenčadi rađa se s hipotireozom. To se naziva primarna kongenitalna hipotireoza.

Osim ovih bolesnika s manifestnom hipotireozom, postoji i mnogo ljudi koji imaju ono što se naziva latentna hipotireoza: kod njih su razine hormona štitnjače u krvi normalne, ali je TSH povišen. To znači da štitnjača proizvodi dovoljne količine hormona samo kada je vrlo snažno stimulirana od strane hipofize. Latentna hipotireoza se kasnije može razviti u manifestnu hipotireozu.

Hipotireoza: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na hipotireozu, liječnik će vas prvo pitati o tipičnim simptomima, a zatim će vas fizički pregledati. Na primjer, može osjetiti teksturu vaše kože ili opipati prednji dio vašeg vrata, gdje se nalazi štitnjača. To će mu omogućiti da procijeni njegovu veličinu i dosljednost.

Važan je i uzorak krvi. Jedna od najvažnijih vrijednosti krvi za razjašnjenje sumnje na hipotireozu je vrijednost TSH. Koncentracija ovog hormona u krvi otkriva koliko treba stimulirati štitnjaču da proizvodi dovoljno hormona štitnjače. U većini slučajeva hipotireoze koncentracija TSH u krvi je povišena.

Ako je razina TSH povišena, liječnik će odrediti i razinu T4 u krvi. Ako je to normalno, to ukazuje na latentnu hipotireozu. Međutim, ako je razina T4 niska, radi se o manifestnoj hipotireozi. Međutim, liječnik uvijek individualno procjenjuje vrijednosti hormona, jer vrijede različite normalne vrijednosti ovisno o dobi i težini pacijenta. Ako nema fizičkih simptoma, obično ponovno mjeri.

Više o hormonskim vrijednostima štitnjače možete pročitati u članku Vrijednosti štitnjače.

Daljnja dijagnostika hipotireoze

Pod određenim okolnostima, liječnici mogu naručiti daljnje pretrage kako bi utvrdili uzrok hipotireoze:

  • Ultrazvučni pregled: Ultrazvučnim pregledom može se utvrditi veličina i stanje štitnjače.
  • Biopsija: Ponekad liječnik uzima i uzorke tkiva za analizu u laboratoriju. Na taj način može pronaći dokaz tumora ili upale.