Enureza: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Enureza se prema uzroku dijeli na:

  • Neorganska (funkcionalna) enureza:
    • Čisto noćno enureza (monosimptomatska enureza nokturna, NEM).
    • noćna enureza s dodatnim dnevnim simptomima (nemonosimptomatska enureza nokturna, ne-MEN); posebno u:
      • Djeca s prekomjernom aktivnošću mjehur (OAB) i mali kapacitet mjehura.
      • Uobičajena odgoda mikcije
    • Disfunkcija mokraćnog mjehura s izoliranim dnevnim simptomima:
      • Preaktivan mjehur (OAB) i nagonska inkontinencija (imperativ nagon za mokrenjem/ iznenadni, vrlo snažni, neukrotiv nagon za mokrenjem praćen nevoljnim mokrenjem).
      • Odgađanje mikcije (sindrom odbijanja u kojem se zadržava mokraća i odgađa mokrenje (uobičajeno odgađanje mikcije). Stoga, usprkos korištenju manevriranja tijekom dana, dolazi do vlaženja).
      • Diskoordinirana mikcija (pražnjenje mjehur) - kao rezultat napetosti zdjelice ("Štipanje") (diskoordinacija sfinktera detruzora).
      • Nedovoljno aktivni mokraćni mjehur (engl. Underactive mjehur) - obično kao rezultat kronične mikcije (češći kod djevojčica).
  • Organski enureza (enureza zbog anatomskog ili neurološkog poremećaja ili bolesti; javlja se rijetko) zbog npr.
    • Anatomski poremećaji / bolesti:
      • Duplikacija bubrega i ektopični otvor ureter; simptomatologija: konstantno kapanje iz malih količina mokraće (danju i noću).
      • Malformacije uretre
    • Neurološki poremećaji / bolesti:
      • Urođena (urođena), npr .:
        • Mijelomeningokela / spina bifida
        • Okultni disrafični poremećaji (npr. Spina bifida occulta, sakralna ageneza, sindrom privezane vrpce)
      • Stečene tumorske ili upalne bolesti živčani sustav koji utječu na inervaciju mjehura.
    • Poliurične bubrežne bolesti (npr. dijabetes insipidus, tubulopatije, kronične zatajenje bubrega).

enureza je višefaktornog porijekla. Na to utječe niz popratnih bolesti. Patogeneza neorganske enureze (monosimptomatska enureza) još nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da je to uzrokovano zaostajanjem u razvoju u kontroli mjehura u kombinaciji s regulatornim poremećajem proizvodnje mokraće. Uzrok MEN-a vjerojatno je kombinacija razvojnih zastoja u kontroli središnjeg živčanog mjehura i regulaciji proizvodnje mokraće.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret
    • Genetske bolesti
      • Ochoa sindrom - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem karakteriziran povezanošću ozbiljne disfunkcije mikcije (poremećaji pražnjenja mjehura) i karakterističnog izraza lica; pacijenti su inkontinentni (nemogućnost držanja gospodara) i imaju infekcije mokraćnog sustava i hidronefrozu (dilatacija sustava bubrežne šupljine povezana s uništenjem bubrežnog tkiva).
      • Spina bifida - stvaranje pukotina na kralježnici koje se javljaju tijekom embrionalnog razvoja (sporadično, rijetko u obitelji).

Uzroci povezani s bolestima

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Ekstrofija mokraćnog mjehura (pomicanje rascjepa mokraćnog mjehura u prednjem dijelu mjehura (i trbušnog zida) između rascjepa stidne kosti i mišića rebrnog trbuha s rascjepom trbušnog zida, u kombinaciji s otvorenom mokraćnom cijevi), epispadije (malformacija uretre s pukotinom gornjeg uretre), kloakalna malformacija
  • Ektopični otvor uretera kod djevojčica (obično dvostruki bubreg s displazijom (malformacija) gornjeg anlagea i otvora pridruženog ureter (ureter) ispod sfinktalne ravnine / sfinktera).
  • Malformacije uretre
  • Infravezikalna opstrukcija (ozbiljno sužavanje uretra) kod dječaka.
  • Malformacije os krsna kost (sacrum) s disrafizmom kralježnice (malformacija u zatvaranju neuralne cijevi).
  • Ventili uretre
  • Mijelomeningokela - prirođena malformacija leđna moždina zbog nedostatka zatvaranja živčane cijevi s otvorenim kralježničkim lukovima i izbočenja duralne vrećice.
  • Ochoa sindrom (vidi dolje "Biografski uzroci").
  • Spina bifida (vidi dolje "Biografski uzroci").
  • Spina bifida occulta - nevidljivi oblik spina bifida.
  • Sindrom privezane vrpce - neuromuskularna / ortopedska disfunkcija uzrokovana fiksnim filum terminale (leđna moždina kraj).
  • Sakralna ageneza - genetsko odsustvo sakralnih segmenata leđna moždina.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Dijabetes insipidus - kongenitalna ili stečena bolest koju karakterizira povećani izlazak urina (poliurija) i povećana žeđ s polidipsijom (pojačano pijenje).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Nespecificirane infekcije živčanog sustava (npr. Encefalitis (upala mozga), dječja paraliza (dječja paraliza), neuroborelioza / komplikacija Lymeove bolesti koja utječe na mozak i živčane putove)
  • Multipla skleroza (MS)

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Poliurija (abnormalno povećano izlučivanje urina) / polidipsija (abnormalno povećana žeđ).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Kronična bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).
  • Simptomatski cistitis (upala mjehura)
  • Tubulopatije - bubrežna disfunkcija uzrokovana ograničenjem tubularnog aparata.
  • Vaginalni priljev (ICCS: vaginalni refluks) - to dovodi do kapanja mokraće za vrijeme mokrenja (mokrenja) do 10 minuta nakon izlaska iz WC-a; uzrok može biti nizak oblik ženske hipospadije (kongenitalni razvojni poremećaj uretra (uretra); the usta uretre (meatus urethrae externus) time se nalazi dalje ventralno / proksimalno (tj. tj. s donje strane) ili također može biti labijalna sinehija ( usne minora međusobno se pridržavaju).

Ostali uzroci

  • Neneurogeni neurogeni mjehur sindrom (Hinmanov sindrom; sinonimi: „neneurogeni neurogeni mjehur“ (NNNB), engleski također sindrom lijenog mjehura i sindrom rijetkog voidera) - rijetki poremećaj čiji simptomi nalikuju na simptome neurogenog mjehura; međutim, neurološki uzrok nije dokaziv.