Patogeneza (razvoj bolesti)
Enureza se prema uzroku dijeli na:
- Neorganska (funkcionalna) enureza:
- Čisto noćno enureza (monosimptomatska enureza nokturna, NEM).
- noćna enureza s dodatnim dnevnim simptomima (nemonosimptomatska enureza nokturna, ne-MEN); posebno u:
- Djeca s prekomjernom aktivnošću mjehur (OAB) i mali kapacitet mjehura.
- Uobičajena odgoda mikcije
- Disfunkcija mokraćnog mjehura s izoliranim dnevnim simptomima:
- Preaktivan mjehur (OAB) i nagonska inkontinencija (imperativ nagon za mokrenjem/ iznenadni, vrlo snažni, neukrotiv nagon za mokrenjem praćen nevoljnim mokrenjem).
- Odgađanje mikcije (sindrom odbijanja u kojem se zadržava mokraća i odgađa mokrenje (uobičajeno odgađanje mikcije). Stoga, usprkos korištenju manevriranja tijekom dana, dolazi do vlaženja).
- Diskoordinirana mikcija (pražnjenje mjehur) - kao rezultat napetosti zdjelice ("Štipanje") (diskoordinacija sfinktera detruzora).
- Nedovoljno aktivni mokraćni mjehur (engl. Underactive mjehur) - obično kao rezultat kronične mikcije (češći kod djevojčica).
- Organski enureza (enureza zbog anatomskog ili neurološkog poremećaja ili bolesti; javlja se rijetko) zbog npr.
- Anatomski poremećaji / bolesti:
- Duplikacija bubrega i ektopični otvor ureter; simptomatologija: konstantno kapanje iz malih količina mokraće (danju i noću).
- Malformacije uretre
- Neurološki poremećaji / bolesti:
- Urođena (urođena), npr .:
- Mijelomeningokela / spina bifida
- Okultni disrafični poremećaji (npr. Spina bifida occulta, sakralna ageneza, sindrom privezane vrpce)
- Stečene tumorske ili upalne bolesti živčani sustav koji utječu na inervaciju mjehura.
- Urođena (urođena), npr .:
- Poliurične bubrežne bolesti (npr. dijabetes insipidus, tubulopatije, kronične zatajenje bubrega).
enureza je višefaktornog porijekla. Na to utječe niz popratnih bolesti. Patogeneza neorganske enureze (monosimptomatska enureza) još nije u potpunosti razjašnjena. Smatra se da je to uzrokovano zaostajanjem u razvoju u kontroli mjehura u kombinaciji s regulatornim poremećajem proizvodnje mokraće. Uzrok MEN-a vjerojatno je kombinacija razvojnih zastoja u kontroli središnjeg živčanog mjehura i regulaciji proizvodnje mokraće.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret
- Genetske bolesti
- Ochoa sindrom - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem karakteriziran povezanošću ozbiljne disfunkcije mikcije (poremećaji pražnjenja mjehura) i karakterističnog izraza lica; pacijenti su inkontinentni (nemogućnost držanja gospodara) i imaju infekcije mokraćnog sustava i hidronefrozu (dilatacija sustava bubrežne šupljine povezana s uništenjem bubrežnog tkiva).
- Spina bifida - stvaranje pukotina na kralježnici koje se javljaju tijekom embrionalnog razvoja (sporadično, rijetko u obitelji).
- Genetske bolesti
Uzroci povezani s bolestima
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).
- Ekstrofija mokraćnog mjehura (pomicanje rascjepa mokraćnog mjehura u prednjem dijelu mjehura (i trbušnog zida) između rascjepa stidne kosti i mišića rebrnog trbuha s rascjepom trbušnog zida, u kombinaciji s otvorenom mokraćnom cijevi), epispadije (malformacija uretre s pukotinom gornjeg uretre), kloakalna malformacija
- Ektopični otvor uretera kod djevojčica (obično dvostruki bubreg s displazijom (malformacija) gornjeg anlagea i otvora pridruženog ureter (ureter) ispod sfinktalne ravnine / sfinktera).
- Malformacije uretre
- Infravezikalna opstrukcija (ozbiljno sužavanje uretra) kod dječaka.
- Malformacije os krsna kost (sacrum) s disrafizmom kralježnice (malformacija u zatvaranju neuralne cijevi).
- Ventili uretre
- Mijelomeningokela - prirođena malformacija leđna moždina zbog nedostatka zatvaranja živčane cijevi s otvorenim kralježničkim lukovima i izbočenja duralne vrećice.
- Ochoa sindrom (vidi dolje "Biografski uzroci").
- Spina bifida (vidi dolje "Biografski uzroci").
- Spina bifida occulta - nevidljivi oblik spina bifida.
- Sindrom privezane vrpce - neuromuskularna / ortopedska disfunkcija uzrokovana fiksnim filum terminale (leđna moždina kraj).
- Sakralna ageneza - genetsko odsustvo sakralnih segmenata leđna moždina.
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Dijabetes insipidus - kongenitalna ili stečena bolest koju karakterizira povećani izlazak urina (poliurija) i povećana žeđ s polidipsijom (pojačano pijenje).
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Tumori živčani sustav, nespecificirano (npr. tumori kralježnice).
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Nespecificirane infekcije živčanog sustava (npr. Encefalitis (upala mozga), dječja paraliza (dječja paraliza), neuroborelioza / komplikacija Lymeove bolesti koja utječe na mozak i živčane putove)
- Multipla skleroza (MS)
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Poliurija (abnormalno povećano izlučivanje urina) / polidipsija (abnormalno povećana žeđ).
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).
- Kronična bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).
- Simptomatski cistitis (upala mjehura)
- Tubulopatije - bubrežna disfunkcija uzrokovana ograničenjem tubularnog aparata.
- Vaginalni priljev (ICCS: vaginalni refluks) - to dovodi do kapanja mokraće za vrijeme mokrenja (mokrenja) do 10 minuta nakon izlaska iz WC-a; uzrok može biti nizak oblik ženske hipospadije (kongenitalni razvojni poremećaj uretra (uretra); the usta uretre (meatus urethrae externus) time se nalazi dalje ventralno / proksimalno (tj. tj. s donje strane) ili također može biti labijalna sinehija ( usne minora međusobno se pridržavaju).
Ostali uzroci
- Neneurogeni neurogeni mjehur sindrom (Hinmanov sindrom; sinonimi: „neneurogeni neurogeni mjehur“ (NNNB), engleski također sindrom lijenog mjehura i sindrom rijetkog voidera) - rijetki poremećaj čiji simptomi nalikuju na simptome neurogenog mjehura; međutim, neurološki uzrok nije dokaziv.