Dijagnoza dijafragmalna kila
Dijafragmalna kila može se dijagnosticirati pomoću a gastroskopija ili rendgen s gutanjem gutljaja (postupak u kojem pacijent guta kašu koja sadrži kontrastno sredstvo) u niskom položaju glava i trbušne preše.
Terapija
Aksijalna hijatalna kila (aksijalna dijafragmalna kila) liječi se samo lijekovima, obično inhibitorima protonske pumpe, u slučajevima pritužbi poput refluks/ izgaranje toplinom. Oni smanjuju stvaranje kiseline u želudac. Paraezofagealna kila, kao i mješoviti oblik, indikacija je za operativni zahvat čak i bez kliničkih simptoma zbog potencijalno opasnog po život komplikacija.
Kirurški postupak je takozvana transabdominalna gastropeksija, pri čemu želudac se u potpunosti vraća u trbušnu šupljinu i konačno fiksira na trbušnu stijenku. U nekim slučajevima liječenje može biti konzervativno, tj. U početku operacija nije potrebna, a pacijent čeka i promatra. To se uglavnom radi kada kila dijafragme ne uzrokuje veću nelagodu.
U slučaju zdravlje problemi mora se izvesti operacija kile. Postoje različite kirurške tehnike koje se danas koriste za liječenje kila.
- Laparoskopija danas, dijafragma operacija se obično izvodi laparoskopski, tj
veliki rez na trbuhu kakav se nekada izvodio potreban je samo u iznimnim slučajevima, npr. ako je vidljivost premala u tehnici ključanice ili ako anatomski uvjeti ne dopuštaju laparoskopsku operaciju. U laparoskopskoj kirurgiji dijafragmalne kile naprave se 2-3 mala reza u gornjem dijelu trbuha, kroz koje se zatim umetnu instrumenti u trbuh. Dodatno se koristi i kamera koja prenosi kirurgov pogled na monitor.
- GastropexyTakođer je moguće popraviti želudac do prednjeg trbušnog zida.
Ova se mjera naziva gastropeksija i sprječava želudac da promijeni svoj položaj. Trajanje ove operacije, koja je danas vrlo česta u općoj kirurgiji, iznosi između 30 minuta i 1.5 sata.
Za trajanje operacije odlučujući su pristup, vidljivost, odabrana kirurška tehnika i stanje pacijenta. Na primjer, operacija na pretežak pacijentu, koji također ima brojne popratne bolesti, trebalo bi više vremena nego mladoj atletskoj osobi.
Operacija ključanice obično traje malo duže od operacije otvorenog trbuha, ali u svakom slučaju na kraju ima bolji kozmetički rezultat. Oba kirurška zahvata imaju istu stopu uspješnosti. Ponekad se također može dogoditi da kirurg započne postupak s minimalnom kirurškom tehnikom, ali onda pređe na otvorenu kiruršku tehniku iz razloga vidljivosti ili komplikacija. Najčešći problem dijafragmatične kile je taj što se želudac provuče kroz hernialni otvor.
U operaciji kile hernialni otvor može se suziti tako da želudac više ne može kliziti prema gore. Međutim, vrsta manžete koju čine dijelovi jednjaka također se mogu postaviti oko vrat želuca. Time se širi gornji dio želuca, što također sprječava klizanje želuca prema gore.
Ova se kirurška mjera naziva i fundoplikacija i danas je najuspješnija kirurška tehnika liječenja refluks bolest. Budući da dijafragmalna kila uvijek može biti popraćena a refluks, ova se kirurška tehnika često daje prednost. Operacija kile dijafragme uvijek se izvodi pod opća anestezija.
Nakon operacije, pacijent se smjesti na praćenje štićenik na kratko, nakon čega je premješten na uobičajeni odjel. Nakon toga pacijenta treba staviti na bolovanje 1-2 tjedna. Ovisno o poslu, pacijent mora voditi računa da sljedećih 4-6 tjedana ne diže teške utege. Uz to, sljedećih 14 dana ne smije se baviti sportom. U to se vrijeme također ne smije previše koristiti trbušna preša.
Svi članci iz ove serije:
