Definicija
U herniji dijafragme a stanje nastaje u kojem su dijelovi trbušnih organa pomaknuti u torakalnu šupljinu. Općenito se mora razlikovati između takozvanih istinskih dijafragmatskih kila i dijafragmatskog defekta. Razlika je u tome što su u stvarnoj dijafragmalnoj herniji trbušni organi okruženi hernijskom vrećicom, dok to nije slučaj kod dijafragmatičnog defekta.
Kilu dijafragme uzrokuje slaba točka u dijafragma a može biti urođena ili se pojaviti tijekom života (na primjer nakon nesreće). Postoji niz tipičnih slabih mjesta gdje se dijafragmatične kile javljaju osobito često. Čest su primjer kile koje pronalaze put u torakalnu šupljinu kroz otvor na stražnjem dijelu dijafragma.
Taj se jaz naziva i Bochdalekov trokut. Kile s desne strane dijafragma često prolaze kroz takozvanu Morgagnijevu rupu, dok je takozvani Larreyev rascjep prolaz s lijeve strane dijafragme. Oba praznina obično služe kao prolaz za krv posuđe. Čak i tamo gdje jednjak ili aorta prolazi kroz dijafragmu, dijelovi trbušnih organa mogu proći kroz dijafragmu i stvoriti herniju.
Uzroci za nastanak dijafragmalnih kila
Uzroci nastanka dijafragmalnih kila mogu biti različiti. Općenito se mora razlikovati urođena i stečena kila dijafragme. Kongenitalne kile često se javljaju zbog poremećaja u razvoju dijafragme.
Ako postoji poremećaj u dijafragmatičnom razvoju djeteta tijekom trudnoća, trbušni organi mogu se već nalaziti u grudi šupljina pri rođenju (dijafragmatična hipertenzija). U većini slučajeva točan uzrok nerazvijenosti dijafragme nije jasan. Međutim, utvrđena je povećana vjerojatnost pojave dijafragmalnih kila za određene genetske nedostatke.
Stečene kile dijafragme mogu se pojaviti iz različitih razloga. Ove se kile često javljaju posebno nakon ozbiljnih nesreća i ozljeda. U mnogim slučajevima pojedinačna slabost dijafragme, zajedno s ostalim čimbenicima rizika odgovorna je za razvoj kile.
Na primjer, kila se može razviti kada se poveća trbušni tlak, na primjer zatezanjem trbušne mišiće i snažno "pritiskanje" tijekom defekacije. Trudnoća i gojaznost također može povećati rizik od razvoja dijafragmalne kile. Ako je dijafragma ozlijeđena nesrećom ili ozljedama poput uboda nožem ili prostrijelne rane, moguća je i kila koja rezultira.
Dijafragmalne kile koje se javljaju u dojenčadi nazivaju se i urođenim dijafragmalnim hernijama. Obično se javljaju bez objašnjivog uzroka. Međutim, pokazalo se da su kile u djece s genetskim nedostatkom nešto češće nego u djece bez genetske greške.
U pravilu se djeca s urođenom kilom dijafragme moraju intenzivno liječiti nakon rođenja i što prije ih operirati. Prognoza kongenitalne kile dijafragme varira ovisno o ograničenju ment razvoj i funkcioniranje. Međutim, operacija kojom se repozicioniraju organi ispod dijafragme i popravi defekt često je uspješna kod djece koja imaju dovoljno ment razvoj.
Povećani pritisak u trbuhu trudnica može povremeno biti razlog dijafragmatične kile. Probava obično pati zbog ograničenog prostora tijekom trudnoća. Međutim, da li se razvila kila dijafragme, obično se može utvrditi tek nakon trudnoće, kada se tijelo polako vraća u normalu.
Budući da je većina kila dijafragme asimptomatska, neke dijafragmalne kile koje su se razvile tijekom trudnoće nikada se ne dijagnosticiraju. Međutim, ako uzrokuje nelagodu, kila će se liječiti na isti način kao i bilo koja druga kila nakon trudnoće. Povećani pritisak u trbušnoj šupljini tijekom trudnoće može uzrokovati ne samo dijafragmalnu herniju već i pupčana kila. Više o tome možete pročitati u sljedećem članku: Pupčana kila tijekom trudnoće
