Dijagnostika elektrokardiograma
Zbog točno definiranih formiranja i regresije pobude, odstupanja pojedinih valova i intervala mogu se vrlo specifično pripisati neispravnostima. Promatrajući pojedinačne P-valove, njihovu pravilnost i učestalost, zaključci o srce mogući su ritam. Normativni sinusni ritam prisutan je ako su P-valovi pravilni i pozitivni u derivaciji II i III, PP intervali su pravilni i svaki P-val prati QRS kompleks. Normalno srce brzina kod odraslih iznosi između 60 i 100 otkucaja u minuti.
Viši srce stopa je poznata kao tahikardija, sporije frekvencije od normalnih kao bradikardija. Blokade na prijelazu iz pretkomore u komoru naznačene su produljenim intervalima PQ ili odsutnošću QRS kompleksa. Ako se PQ vrijeme neobično produlji, prikazuje se AV blok je prisutan; ako svaki P val prati QRS kompleks, prijelaz se odgađa.
To znači da je pobuda od atrija do komore produljena, ali se i dalje redovito javlja pri svakoj pobudi. Ovo odgovara AV blok I ° (atrio-ventrikularna blokada; atrij = pretkomora, komora = komora). Ako QRS kompleks više ne slijedi svaki P-val, to se naziva AV blok II °.
Ovaj blok je ponovno podijeljen u 2 vrste: Nekoliko atrijalnih pobuda može se blokirati jedno za drugim. Najopasniji tip je AV-blok III °. U ovom slučaju, prijenos uzbude iz atrija u komoru je potpuno odsutan.
To znači da P-val više ne prati QRS kompleks. Daljnja funkcija srca tada je moguća samo ako srce oblikuje zamjenski sustav. To pokazuju nezavisno prisutni P-valovi i QRS kompleksi.
Procjenom ventrikularnog kompleksa ili regresije pobude mogu se izvući zaključci o znakovima ishemije (nedovoljna opskrba kisikom ili hranjivim tvarima) ili poremećaji elektrolita. Ako ST-interval> 0.2 mV na prednjem zidu u dva susjedna odvoda postane pozitivan, medicinski izraz je ST-elevacijski infarkt miokarda (STEMI), tj. srčani napad, smanjena opskrba kisikom u određenom području srčanog mišića. Međutim, srčani napadi mogući su i bez povišenja ST (Non-STEMI = NSTEMI).
Angina pectoris očituje se snižavanjem ST segmenta. Poremećaji elektrolita, posebno promjene u kalij, Kao što su hipokalijemija, može se očitovati stvaranjem daljnjeg vala koji slijedi T-val (takozvani U-val). To je znak odgođene regresije pobude.
hIPERKALIJEMIJA karakterizira povećani T-val i prošireni QRS kompleks. Nulta crta (trajna izoelektrična crta) javlja se kada nema potencijalne razlike između dvije izvodne točke. To je znak Asistolija (kardiovaskularni zastoj).
Poremećaji provođenja uzbude mogu se procijeniti gledanjem u početnu liniju: uz procjenu pobuđenosti srca, elektrokardiogram također se može koristiti za određivanje vrste položaja srca. S jedne strane, to ukazuje na položaj srca u grudi, s druge strane, također ukazuje na pojedina zadebljanja zida, na primjer zbog dodatnog stresa ili upale. Položaj se određuje tijekom uzbude od baze srca do vrha i može se odrediti uz pomoć Cabrera kruga.
Iako je strmi ili ljevoruki tip fiziološki, desnoruk može biti pokazatelj plućnog embolija zbog povećanog akutnog stresa. Dakle, tip položaja omogućuje procjenu veličine i položaja srca u prsnom košu i može biti pokazatelj ozbiljne bolesti srca. Drugi način ispitivanja srca je takozvani jekvica lastavice, u kojoj an ultrazvuk sonda se proguta i blizina jednjaka do srca omogućuje procjenu rada srca.
- Tip 1 (Type-Wenckebach) znači da se udaljenost između P-vala i QRS kompleksa povećava sa svakim pobuđivanjem sve dok prijelaz potpuno ne prestane. Nakon toga razdoblje počinje ponovno.
- Tip 2 (tip Mobitz) dovodi do iznenadne blokade Vorhoferove pobude u komoru, a da prethodno nije produžio interval.
- Lepršanje atrija označeno je tipičnim uzorkom osnovne crte nalik na piljenje,
- Fibrilacija atrija pokazuje lagani uzorak osnovne crte nalik na piljenje. QRS kompleksi su slučajni i nisu ritmični, nedostaje P-val.
Svi članci iz ove serije:
