Conus medullaris je završetak u obliku konusa leđna moždina. Paraplegija kod conus medullaris poznat je kao conusov sindrom i rezultira raznim poremećajima zbog neuspjeha živci opskrbljuju leđna moždina, stanje može se predstaviti i kao sindrom conus cauda.
Što je conus medullaris?
Conus medullaris čini donji kraj leđna moždina a nalazi se u razini prvog do drugog slabinskog kralješka. Međutim, kod djece i adolescenata njegov se položaj može razlikovati jer se leđna moždina ne razlikuje rasti istom brzinom kao i kralježnični stup, unutar kojeg je spinalnog kanala (canalis vertebralis) koja sadrži leđne moždine. Pored leđne moždine, i spinalnog kanala sadrži cauda equina, koja se sastoji od korijena kralježničnog živca. Zajedno s mozak, kralježnična moždina čini središnju živčani sustav a poznata je i pod nazivom medulla spinalis. Ime conus medullaris znači "medularni konus" i aludira na oblik anatomske građe.
Anatomija i struktura
Na donjem (kaudalnom) kraju leđne moždine leži conus medullaris. Oblik mu je u obliku konusa, širi dio usmjeren prema gore, a donji dio postupno se sužava. U odraslih ljudi conus medullaris obično se proteže od prvog do drugog lumbalnog kralješka. Ovaj dio kralježnične moždine dio je lumbalne moždine koja se proteže do pete lumbalni kralježak. S lumbalnom moždinom povezana je sakralna moždina ili krsna kost, koji se na kraju otvara u trtica. Conus medullaris prima kisik, glukoza, i ostale hranjive sastojke prvenstveno kroz prednju kralježnicu arterija i dvije stražnje kralježnične arterije. Neki novorođenčadi imaju vezu između conus medullaris i središnjeg kanala (canalis centralis). Taj je spoj poznat kao ventriculus terminalis i, poput središnjeg kanala, sadrži cerebrospinalnu tekućinu i sluznicu unutarnjeg zida ependima. Ventriculus terminalis predstavlja rudiment koji utjelovljuje ostatak evolucijskog razvoja ljudi: nema nikakvu funkciju. Kaudalno se conus medullaris stapa u 15-20 cm dugu vrpcu vezivno tkivo, filum terminale. The vezivno tkivo potječe od pia mater spinalis, koja zajedno s arahnoidom mater spinalis tvori meku koža leđne moždine. Iznad nje leži dura mater spinalis ili tvrda koža leđne moždine.
Funkcija i zadaci
Conus medullaris predstavlja dio leđne moždine i kao takav igra važnu ulogu u prijenosu neuronskih signala, kao i u međusobnoj povezanosti živčanih stanica. Aferentni živčani putevi rastu u leđnoj moždini i prenose informacije koje potječu s periferne stanice živčani sustav koja prolazi cijelim tijelom. U kontekstu conus medullaris, to prije svega uključuje osjetna vlakna. Suprotno tome, eferentna vlakna nose signale iz mozak na periferiju putem silaznih živčanih putova. Među njima su i motoričke informacije koje služe za kontrolu pokreta. Međutim živčani sustav ne oslanja se uvijek na ožičenje putem mozak; motor refleks posebno prolaze dijelom kroz leđnu moždinu. U dijagnostičke svrhe, neurolozi se zato savjetuju s pregledom takvih refleks kako bi se utvrdili mogući poremećaji u leđnoj moždini. Živčani putovi koji prolaze kroz conus medullaris odgovorni su za analni refleks i refleks ejakulacije (refleks bulbocavernosus). The živčana stanica tijela medule nalaze se u sivoj tvari koja u presjeku tvori a leptir-oblikovana struktura unutar medule. The živčana stanica tijela se nastavljaju u aksone, koji su okruženi izolacijskim slojem mijelina koji tkivu daje bijelu obojenost. Sukladno tome, neurofiziologija ovaj sloj naziva bijelom tvari. Njegova je funkcija prijenos akcijskih potencijala koji potječu iz živčana stanica tijela. Spinalni gangliji, smješteni bočno od leđne moždine, prebacuju neka živčana vlakna na druge neurone. Međutim, prebacivanje se može dogoditi kasnije ili može izostati.
Bolesti
Konusni sindrom jedan je od paraplegičnih sindroma. Zahvaćeno područje je ono što inervira oštećena leđna moždina živci. Uzroci sindroma konusa uključuju vanjske ozljede, hernija diska, tumori ili skraćenje filum terminale.Nazovi defekt neuralne cijevi spina bifida može dovesti različitim oblicima bolesti kralježnične moždine tijekom prenatalnog razvoja, uključujući skraćeni filum terminale. Spina bifida jedan je od okluzivnih poremećaja i može poprimiti različit stupanj ozbiljnosti. Konusni se sindrom obično manifestira u obliku problema s oslobađanjem mokraće (poremećaji mokrenja) i stolice (poremećaji defekacije), jer tijelo više ne može kontrolirati odgovorne mišiće. Osjetilna percepcija u donjem dijelu tijela također je smanjena; ovaj se simptom očituje kao takozvane jahaće hlače anestezija i uključuje stražnjicu, unutarnju stranu bedara i područje genitalija. Seksualne funkcije su također oštećene - noga mišići, međutim, nisu zahvaćeni konusnim sindromom. Međutim, ako se konusni sindrom pojavi u kombinaciji sa cauda sindromom, noga mišići pate od mlitave paralize (pareze). Sindrom conus cauda karakterizira dodatno oštećenje živčanih putova koji leže ispod conus medullaris. Uz pomoć slikovnih tehnika kao što su računarska tomografija, liječnici mogu utvrditi uzrok u svakom pojedinačnom slučaju i identificirati pojedinačne mogućnosti liječenja. Na primjer, u slučaju tumora, kirurškog uklanjanja, zračenja terapija i / ili kemoterapija može se razmotriti, dok se u slučaju sindroma conus cauda nakon a hernija diska, operacija je u mnogim slučajevima neophodna kako bi se spriječila teža oštećenja. Uspjeh liječenja varira ovisno o osnovnom uzroku i pojedinačnim čimbenicima.
