Takozvani sindrom clivus edge opisuje glavnu kliničku značajku kao rezultat vodoravnog pomicanja moždano deblo u gornjoj regiji. U tentorijalnoj šupljini okulomotorni živac time je oštećen povišenim pritiskom. Uzrok tome je subduralan hematom sljedeći moždano krvarenje ili kranijalne traume.
Što je sindrom clivus edge?
Clivus edge sindrom predstavlja glavni simptom mozak ozljeda koja nastaje uslijed brzog porasta intrakranijalnog porasta tlaka uzrokovanog subduralnim hematomima. Uzroci su razni lobanja traume ili također cerebralna krvarenja svih vrsta, koja se mogu pojaviti, na primjer, u tumorima. Takozvani okulomotorni živac bočno je pritisnut hipokampalnom girusom protiv Blumenbachian clivusa, koji se nalazi na sella turcica. Na taj način dolazi do iritacije žarišnog okulomotorija, što se očituje u prolaznoj nadražujućoj miozi, kao i homolateralnom suženju zjenica. Kasnije se razvija paraliza okulomotornog živca, popraćena apsolutnom ukočenošću zjenica i jednostranom midrijazom. Napokon, dolazi do ukupnog gubitka svih vanjskih okulomotornih grana. Tada se ova klinička slika naziva kompletnom paralizom okulomotornog živca.
Uzroci
Uzroci sindroma clivus edge uključuju traumatične mozak ozljeda i tumori. Kraniocerebralna trauma obično se javlja zbog mozak ozljeda uzrokovana vanjskom silom. To često rezultira moždano krvarenje, što se pak može smatrati uzrokom sindroma clivus edge. Tumori također mogu pokrenuti ovu kliničku sliku. U većini slučajeva to su zloćudni tumori u neuroektodermalnom tkivu, koje se nalazi u središnjem živčani sustav. Svi ostali takozvani intrakranijalni tumori, kao što su meningiom, smatraju se samo sekundarnim uzrocima sindroma clivus edge. Međutim, zbog brzog rasta, oni također pripadaju skupini tumori mozga koji mogu barem pokrenuti kliničku sliku, jer značajno mijenjaju strukturu mozga. Međutim, glavni uzrok je oštećenje okulomotornog živca, takozvanog trećeg kranijalnog živca. Ovaj živac ima brojne vanjske očne mišiće, čija se funkcija može složeno oslabiti, ovisno o opsegu oštećenja. U tom su slučaju pokretljivost očiju kao i percepcija ozbiljno smanjene. Ovdje se uzrok sindroma clivus edge naziva vanjska ili unutarnja okulomotorna paraliza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kod sindroma clivus edge postoji kontuzija moždano deblo zbog povećanog pritiska u lubanjskoj šupljini. To može biti uzrokovano tumori mozga ili epiduralni hematomi, na primjer. Na taj je način moždano stablo pritisnuto prema dolje kosti od lobanja, tako da je takozvani okulomotorni živac također cjelovito pritisnut na koštanu strukturu klivusa. Prvi simptom koji se pojavljuje tijekom tečaja je ipsilateralna dilatacija zjenice koja se javlja zbog istezanje i iritacija zahvaćenog živca u takozvanoj tentorijalnoj špranji. Kasnije dolazi do paralize okulomotornog živca, koju prati prošireni i lagano krut učenik. U kasnijim fazama bolesti dolazi do potpune paralize okulomotornog živca i dodatnog širenja kontralaterale učenik razvija se. To je zbog pomicanja moždano deblo, koji je sada izravno na rubu clivusa.
Dijagnoza i tijek
Razne medicinske mogućnosti mogu se koristiti za dijagnozu sindroma clivus edge. Klinička slika očituje se u različitim simptomima i manifestacijama. Stoga je apsolutno neophodno da se sumnjive pritužbe, koje upućuju na sindrom klivusnog ruba, adekvatno razjasne neurološki. To uključuje, na primjer, temeljito strabološko ispitivanje, koje bi svakako trebalo pratiti izvješće. Ako je bolesnikova stanje to dopušta, to treba učiniti odmah nakon pojave prvih simptoma. Kako bi postavio dijagnozu, liječnik će izvršiti analize pokreta i provesti složene postupke za mjerenje škiljiti kutovi iz različitih smjerova gledanja. To također služi za otkrivanje bilo koje kombinirane paralize očnih mišića. Također se procjenjuje motorička funkcija učenika. Clivusov sindrom također se može pojaviti s popratnim simptomima kao što su glavobolje i vrat bol, kao i razne ataksije.
Kada trebate otići liječniku?
Nažalost, simptomi sindroma clivus edge nisu osobito jasni, pa se sindrom prepoznaje kasno ili samo slučajno. U pravilu se treba obratiti liječniku kad god su ozbiljni i dugotrajni glavobolje koji se ne mogu pripisati određenom uzroku. Paraliza u određenim dijelovima tijela također može ukazivati na sindrom klivusnog ruba i treba je istražiti ako se dogodi tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Nadalje, iznenadna nelagoda u očima može ukazivati na bolest, pa je i ovdje poželjan pregled liječnika. U pravilu, prvu dijagnozu postavlja liječnik opće prakse. Zatim se provodi detaljan pregled uz pomoć magnetske rezonancije ili anomalije Rendgen. Bol u vrat također može ukazivati na sindrom clivus edge i treba ga opisati liječniku. Daljnje liječenje je kirurškom intervencijom. Očne prigovore mogu liječiti liječnici oftalmolog. Obično postoji pozitivan tijek bolesti.
komplikacije
Zbog sindroma clivus edge, pacijent pati od krvarenja u mozgu i traume lubanje. Zbog povećanog pritiska mnogi pacijenti doživljavaju glavobolje i vrtoglavica. Zjenice pacijenta šire se bez očitog razloga. Ako bolest ozbiljno napreduje, na kraju dolazi do potpune paralize učenika. U većini slučajeva oboljela osoba pati od stvaranja zloćudnih tumora koje je teško liječiti komplikacijama. Ako sindrom clivus edge nije uzrokovan tumorom, već poremećaji cirkulacije, obično nema komplikacija. U tom se slučaju može dogoditi i kirurška intervencija tijekom koje se bolest liječi. Clivusov sindrom dovodi do kompulzivnog držanja glava u većine bolesnika. Ovo držanje može promovirati vrat bol i značajno utječu na život pogođene osobe. Također, zbog stalnih glavobolja, kvaliteta života opada. Bolest očnih mišića može se liječiti uz pomoć prizme naočale a nema dovesti do daljnjih komplikacija. Kao rezultat, vizija je obično također ponovno ojačana.
Liječenje i terapija
Budući da je sindrom clivus edge neurološki poremećaj, razjašnjenje uzroka u svakom slučaju treba provesti specijalist za neurologiju. U osnovi, prognoza za ovu kliničku sliku, kao i za njene posljedice, prilično je loša, jer su osnovni uzroci uglavnom teške traume, aneurizme ili zloćudni tumori. Nadalje, tijekom faze regeneracije često se javljaju neispravne inervacije, koje također uzrokuju nepovoljan tijek bolesti. Ako je uzrok sindroma clivus edge u općim smetnjama krv Cirkulacija, mogu se očekivati poboljšane šanse za oporavak. U ovom slučaju, međutim, situacija bi se trebala pozitivno promijeniti u roku od jedne godine, inače se može razmotriti takozvana operacija strabizma. To onda omogućuje pacijentu da vrati polje binokularnog pojedinačnog vida u takozvani primarni položaj. Dakle, pomicanje i prisilno držanje glava je trajno spriječen. Sadašnja otkrića u konačnici daju informacije o tome treba li prvo liječiti zahvaćene očne mišiće. Ako je postojeća pareza tek malo izražena, mogu se koristiti takozvane prizmatične leće. Oni zatim pomažu poboljšati pacijentov vid i nadoknaditi pokretljivost zjenica.
Outlook i prognoza
U pravilu, daljnji tijek sindroma clivus edge relativno snažno ovisi o težini simptoma, a također i o uzroku bolesti. S tim u vezi, opće predviđanje nije moguće. Međutim, simptomi se mogu ublažiti samo izravnim liječenjem. Ako se ne liječi, paraliza zbog sindroma ne može se zaustaviti. U slučaju tumora, prognoza je relativno loša, jer u ovom slučaju simptomi više ne mogu biti ublaženi. Ako se sindrom clivus edge pojavi samo zbog poremećaja cirkulacije, oni se u mnogim slučajevima mogu izliječiti ili barem ublažiti. U tom slučaju pacijenti će možda trebati kiruršku intervenciju radi ispravljanja strabizma. Prisilno držanje glava može se i ovim postupkom značajno ublažiti. U blažim slučajevima sindroma clivus edge simptome ublažavaju prizmatične leće. Da bi se izbjegle komplikacije, treba se obratiti liječniku kod prvih znakova ovoga stanje. Rano dijagnosticiranje uvijek pozitivno utječe na tijek bolesti. Kako ne bi pogoršali simptome, pogođena osoba zato uvijek treba zaštititi glavu od ozljeda.
Prevencija
Ne postoje izravne medicinske mjere dostupan za sprečavanje sindroma clivus edge. Zbog ove činjenice apsolutno je potrebno konzultirati stručnjaka kod najmanjih smetnji i sumnjivih simptoma u pogledu vida. Budući da su uzroci vrlo raznoliki, svakako bi se trebao provesti temeljit pregled, posebno s neurološkog gledišta. To je također potrebno jer se sindrom klivusnog ruba obično temelji na ozbiljnim uzrocima poput tumora ili krvarenja, koji ako se ne liječi rezultiraju smrću pacijenta. Kada se sindrom clivus edge pojavi kao rezultat a moždano krvarenje, prostor koji zauzima i ne može raditi tumor na mozgu, aneurizme, ili traumatska ozljeda mozga, praćenje nakon akutnog liječenja ili preživjele operacije je neophodno.
Nadzorna njega
Čak i pokretači sindroma clivus edge obično zahtijevaju liječenje i praćenje. Posljedice okulomotora oštećenje živaca su još više. Da stvar bude gora, međutim, simptomi sindroma clivus edge često se pogrešno protumače ili se ne prepoznaju dovoljno rano. Ako se jake glavobolje pojave nakon akutnog liječenja cerebralnih krvarenja ili tumora i nastave dulje vrijeme, to bi mogao biti Clivuscant sindrom. Isto vrijedi i kada paraliza, vrtoglavica ili se javljaju iznenadni problemi s vidom. Zbog težine simptoma i osnovne pokretačke bolesti ima smisla da pacijenti nakon akutnog liječenja pohađaju redovite kontrolne preglede. Tada su veće šanse za pravodobnu dijagnozu sindroma clivus edge. Praćenje može obaviti liječnik opće prakse, kao i liječnik oftalmolog, neurolog ili bivši kirurg u bolničkom kontekstu. Ako je uzrokovan poremećajima cirkulacije, sindrom clivus edge može se relativno dobro liječiti. S druge strane, ako zauzima prostor i nije operativan tumor na mozgu, traumatska ozljeda mozga, ili aneurizme je prisutan, izgledi za pacijenta su loši. U tim se slučajevima može ponuditi samo simptomatska pomoć kao nastavak nelagode uzrokovane sindromom clivus edge.
To možete učiniti sami
U slučaju sindroma clivus edge, pogođena osoba treba zaštititi svoje tijelo, a posebno glavu ili glavu, od trzavih pokreta ili izlaganja drugim vanjskim utjecajima. Padovi ili udarci u glavu pogoršavaju simptome, pa se mora paziti da se osigura odgovarajuća zaštita glave. Da biste izbjegli trzanje, skakanje, trčanje ili poskakivanja treba u potpunosti izbjegavati tijekom procesa zacjeljivanja. Polaki i ravnomjerni pokreti su korisni. Držanje glave treba redovito provjeravati i stres do glave svedena što je više moguće. Tijekom dana korisno je za oporavak ako se glava položi nakon nekog vremena ili ako pogođena osoba legne tijekom pauza, ako je moguće. Ovo rasterećuje mišiće, tetive i živci povezan s glavom. Uz to, glava se manje miče tijekom odmora. Na prvi znak nelagode i vrtoglavica, pogođena osoba trebala bi zauzeti nježno držanje dok se simptomi ne smanje. Kada vozite bicikl, motocikl ili automobil, treba paziti na usporavanje. Glava ne smije biti podvrgnuta nepotrebnom trzaju, pa se mora izbjegavati vožnja preko neravnina ili rupa. Naporne kognitivne zadatke ili intenzivan rad na računalu također treba izbjegavati kako bi se smanjila ukupna moždana aktivnost.
