Uvod
Bol u donjem dijelu leđa jedan je od najčešćih razloga današnjeg savjetovanja s liječnikom. Oni izlažu pacijente vrlo visokoj razini patnje, ali obično se mogu relativno lako dijagnosticirati i liječiti, jer u većini slučajeva nijedna ozbiljna bolest nije uzrok bol. Uzroci bol u donjem dijelu leđa mogu biti vrlo različiti, zbog čega je uvijek važno provesti temeljit pregled kako bi se ne samo moglo liječiti bol, već i identificirati bilo koja osnovna bolest bol u leđima ili kako bi se izbjegla posljedična šteta.
U principu, liječnik prvo pretpostavlja da tegobe potječu od kralježnice ili su mišićavog porijekla, a zatim prilagođava svoj pregled u skladu s tim. U takvim slučajevima kralježnični stup često pokazuje zavoje u lumbalnoj regiji, što može objasniti bol. Hernije diskovi u lumbalnoj kralježnici također uzrokuju bol u leđima.
Pogotovo kad je izvučeni disk iritirao ili čak stisnuo živac podrijetlom iz kralježnice, pogođena osoba osjeća utrnulost i / ili paralizu u području noga opskrbljen tim živcem, uz ponekad jake bolove. Vjerojatnije je, međutim, da je niža bol u leđima je uzrokovano nepravilnim držanjem tijela ili nedostatkom pokreta, često se kombiniraju oba čimbenika. Činjenica da mnogi ljudi sjede jako dugo i da su stoga u istom položaju znači da su mišići donjeg dijela leđa pod velikim i jednostranim naprezanjem, što dovodi do napetosti ili grčevi u želucu i pogrešno držanje tijela, što je pak okidač za bolove u leđima.
Da biste se tome suprotstavili, možete paziti da promijenite položaj sjedenja nekoliko puta dnevno ili upotrijebite sjedeću loptu, što vas praktički prisiljava na izvođenje ravnotežnih pokreta u redovitim intervalima. Nedostatak vježbe također je mogući uzrok bolova u leđima. Ako kralježnični stup nije dovoljno opterećen zbog nedostatka pokreta, tijela kralješaka mogu postati porozna, a ligamenti olabavljeni, što također uzrokuje bol.
Međutim, pretjerano naprezanje može oštetiti i leđa, poput nošenja ili dizanja teških predmeta. Osim na početku opisane „funkcionalne“ boli u leđima, tj. Bolova u leđima uzrokovanih poremećenom interakcijom mišićno-koštanog sustava i nepravilnim opterećenjem, bolovi u leđima u donjem dijelu leđa također mogu biti pokazatelj bolesti same kralježnice. Te bolesti same mogu uzrokovati bol, ali također često dovode do refleksa izazvanog ublažavanja držanja i napetosti, što zauzvrat može biti uzrok bolova u leđima.
Bolesti samog kralježničkog stupa mogu predstavljati poremećaje u strukturi pojedinih "komponenata", a mogu biti uzrokovane trošenjem, upalnim i u najgorem slučaju čak i malignim procesima. Tijela kralježaka, zglobova između tijela kralješaka i ligamentnih struktura podložni su starenju i trošenju tijekom godina, posebno tamo gdje se javljaju posebno velika opterećenja. To se posebno odnosi na prijelaze između prirodnih zakrivljenosti kralježnice - to su također mjesta na kojima se često javljaju problemi uzrokovani trošenjem.
Korištenje električnih romobila ističe gustoća kostiju tijela kralježaka se smanjuje - kao i kod svih kosti u tijelu - s povećanjem dobi. Ovaj je proces posebno izražen ako postoji i bolest metabolizma kostiju, kao što je osteoporoza. Ako je ova razgradnja tvari naprednija, može dovesti do prijeloma na rubovima tijela kralješaka ili do urušavanja pokrovnih ploča tijela kralješaka.
To zauzvrat može dovesti do lošeg držanja tijela, nepravilnog opterećenja ostalih struktura kralježnice i rezultirajućih bolova u leđima u donjem dijelu leđa. Znakovi starenja posebno su pogođeni i intervertebralnim diskovima koji leže između tijela kralješaka i međusobno ih odbijaju. Sastoje se od želatinozne jezgre okružene prstenom čvršće vezivno tkivo vlakna.
Ovaj vanjski prsten postaje sve krhkiji s povećanjem starosti, tako da - posebno u vezi s nepravilnim opterećenjem - može puknuti i dijelove intervertebralni disk jezgra može izaći.Ako se to dogodi na takav način da izbočena mliječna masa pritišće kralježnicu živci izlazeći iz kralježnice, to odgovara raširenom i ponekad izuzetno bolnom "herniranom disku donjeg dijela leđa". Čak i bez jezgre intervertebralni disk izlazeći, intervertebralni diskovi mogu postati uzrokom bol donjeg dijela leđa zbog promjena povezanih s trošenjem: na primjer, visina intervertebralnih diskova smanjuje se s godinama jer vezivno tkivo od kojih su sastavljeni može pohraniti manje tekućine. Ovo smanjenje visine dovodi do popuštanja zategnutih ligamenata koji povezuju tijela kralješaka duž kralježnice i stabiliziraju kralježnicu cijelom dužinom.
Kao rezultat toga, leđni mišići moraju obaviti znatnu količinu dodatnog posla u balansiranju pokreta kako bi ispravili držanje tijela, što može dovesti do boli zbog pretjeranog naprezanja. spondilolisteze, može se dogoditi i klizanje pojedinih tijela kralješaka iz prvobitnog položaja. Intervertebralni zglobova koji međusobno povezuju dva susjedna tijela kralješaka ("fasetni zglobovi") također su pogođeni degenerativnim procesima, tim više ako je već došlo do popuštanja u strukturi pojedinih komponenata. Lokalno preopterećenje dovodi do pretjeranog trošenja zglobnih hrskavica i koštane vezove na zglobnim procesima, što može dovesti do vrlo bolnih "fasetni sindrom".
Iz mehaničkih razloga, ove degenerativne promjene u intervertebralnom zglobova posebno su česti u lumbalnoj kralježnici. Rijeđi uzrok, koji također treba uzeti u obzir prilikom istrage bol donjeg dijela leđa, je upala tijelo kralježaka ("Spondilitis") i intervertebralni disk ( „spondilodiscitis“). Oni su uzrokovani zasijavanjem zaraznih sredstava iz drugih izvora zaraze u tijelu kroz krvotok, ali mogu biti uzrokovani i prijenosom klica s tjelesne površine, npr. Prilikom ubrizgavanja bolova blizu kralježnice.
Rizik od upalne bolesti kralježnice posebno je povećan kod ljudi koji imaju smanjenu otpornost na infekcije kao dio kronične opće bolesti poput dijabetes melitus. Upala bubrežna zdjelica može se očitovati i u bolovima u leđima. Zbog svog anatomskog položaja, bubreg bol se projicira na područje prijelaza s donjeg na srednji dio leđa.
Često je to tlačiteljska i vrlo jaka bol. Leđa su tada vrlo osjetljiva i na lagani pritisak reagiraju bolom. Bol je obično jednostrana i popraćena je groznica i bol prilikom mokrenja.
Propuh hladnoće također može uzrokovati napetost u leđnim mišićima, a time i bol u donjem dijelu leđa. Takva bol obično nije dugotrajna i može se dobro ublažiti toplim oblogama ili grijačima. Topla kupka također vrlo dobro pomaže protiv ove vrste bolova u leđima.
Lagano sredstvo protiv bolova, kao što je ibuprofen iz ljekarne, može se uzeti kao podrška. Lijek protiv bolova pomaže protiv akutne boli, tako da opuštanje mišića je lakše. Napokon, ako postoji bilo kakva sumnja, mora se razjasniti jesu li bolovi u leđima uzrokovani tumorskom bolešću.
Iako su zloćudne degeneracije koštanog tkiva rijetke, postoje neki karcinomi koji se posebno često šire na kralježnični stup. Ovi metastaze može dovesti do resorpcije kostiju ili prekomjerne gradnje, a može uzrokovati bolove u leđima ili kolapsom tijelo kralježaka. Razne maligne bolesti krv stanice se također odvijaju na mjestu nastanka tih stanica, u koštana srž. Budući da su kralješka tijela bogata hematopoetskim koštana srž, kralježnica je često mjesto manifestacije ovih bolesti. Jer degenerirani koštana srž istiskuje normalno koštano tkivo, može uzrokovati bolove u leđima i nestabilnost tijela kralješaka, što može dovesti do kolapsa kralješaka.
