Kao fleksibilna mišićna cijev, jednjak prvenstveno služi za transport hrane od ždrijela do želudac a sam nije uključen u probavne procese. Gorušica i otežano gutanje znakovi su oštećenja jednjaka koji zahtijevaju medicinsku procjenu.
Što je jednjak?
Najčešće pritužbe povezane s jednjakom su gorušica i refluks bolest. Jednjak (cijev za hranu) je rastezljiva mišićna cijev koja služi kao spojni put između ždrijela i želudac prije svega za prijevoz hrane između ove dvije strukture. Kao rezultat svoje elastičnosti, koja mu omogućuje širenje do promjera do 3.5 cm, jednjak se u velikoj mjeri može prilagoditi veličini unesene hrane u smislu oblika i širenja. Međutim, to je fiziološki nemoguće kod tri strikture (suženje krikoida, suženje aorte, suženje dijafragme), tako da ovdje nedovoljno prožvakana hrana ili progutana strana tijela mogu blokirati jednjak. Uz to su te strikture od kliničke važnosti jer tumori ili upala očituju se uglavnom na tim dijelovima jednjaka.
Anatomija i struktura
U odraslih ljudi jednjak ima duljinu od 25 do 30 cm s promjerom od oko 2 cm i može se podijeliti u tri dijela. Cervikalni dio pridružuje se grkljan (govorna kutija) i proteže se do spoja s prsnom šupljinom. Torakalni dio, koji prolazi kroz prsni koš, najduži je dio jednjaka, oko 16 cm, i leži u početku iza dušnika, a kasnije iza srce. Susjedni dio jednjaka, dug oko 1 do 4 cm, prolazi kroz takozvani hiatus oesophageus (otvor dijafragme) u trbuh (trbušna šupljina). Unutarnji sloj jednjaka sastoji se od sluznica, mršava vezivno tkivo pomični sloj i mišićni sloj kroz koji se površina sluznice može prilagoditi hrani. Sredina vezivno tkivo pomakljivi sloj sadrži glandulae oesophageae (žlijezde jednjaka), koje tvore ezofagealnu sluz i osiguravaju sposobnost jedrenja jedrenja. Najudaljeniji sloj sastoji se od mišićnih slojeva koji osiguravaju transport hrane i a vezivno tkivo sloj koji labavo povezuje jednjak sa susjednim tkivnim strukturama.
Funkcije i zadaci
Glavna funkcija jednjaka je transport unesene hrane iz ždrijela u želudac, koja se centralno kontrolira refleksnom interakcijom poprečnih i uzdužnih mišića srednjeg sloja. Uz to, lumen (unutarnji prostor) jednjaka zatvoren je na svojoj lubanji (pripada glava), a kaudalni (donji) kraj takozvanim sfinkterima jednjaka (mišići sfinktera). Tijekom čina gutanja, kranijalni sfinkter se opušta, dopuštajući hrani da pređe iz ždrijelnog prostora u jednjak. Putem vala trudovi muskulature (peristaltika), hrana se transportira na donji kraj. Kad ovaj peristaltički val dosegne kaudalni kraj, ondje se nalazi sfinkter jednjaka koji se refleksno otvara i hrana može proći u želudac za probavu. Uz to, funkcija sfinktera jednjaka osigurava da aspiracija (udisanje čestica hrane ili stranih tijela) ne događa se tijekom gutanja i da kiseli želučani sadržaj ne odlazi natrag u jednjak i oštećuje jednjak sluznica. Aktivnost peristaltičkih mišića također osigurava stalno samočišćenje jednjaka. Progutano slina dodatno služi za neutralizaciju želučane kiseline u jednjaku.
Bolesti
Poremećaji jednjaka obično se manifestiraju u smislu poteškoća s gutanjem (disfagija), gorušica, bol iza sternum (grudna kost) i kašalj. Jedno od najčešćih oštećenja je oslabljeno zatvaranje donjeg ezofagealnog sfinktera (srčana insuficijencija), što uzrokuje povratak kiselog i agresivnog želučanog sadržaja u jednjak. Ovaj refluks of želučane kiseline, poznat kao gastroezofagealni refluks, izaziva iritaciju jednjaka sluznica, koja, ako se ne liječi, može dovesti do upala or refluksni ezofagitis kasnije u životu. Osim toga, mogu biti prisutni mehanički poremećaji jednjaka, koji mogu biti povezani s izljevima sluznice (divertikuli jednjaka), stečena dilatacija ezofagealne pauze (hijatalna ili klizna kila) ili pomicanje jednjaka membranama ili suženje zbog ožiljaka ili stranih tijela. Ograničenja u pokretljivosti jednjaka podvode se pod pojam poremećaji motorike. Tu spadaju akalazije, u kojem se donji ezofagealni sfinkter ne uspijeva opustiti; idiopatski difuzni grč jednjaka, koja je povezana s trudovi u srednjem i donjem segmentu koji ograničavaju peristaltiku; i hiperkontraktilni jednjak (poznat i kao jednjak orašara), koji je karakteriziran dugim ili izuzetno jakim kontrakcijama u distalnom segmentu poput napadaja. U oslabljenom imunološki sustav, bakterijske, virusne i mikotične infekcije ili nokse (uključujući droge, zračenje) također može uzrokovati upala jednjaka (ezofagitis). Rijetki karcinomi (karcinom jednjaka ili ezofageal Raka) manifestiraju se pretežno na tri fiziološke strikture i brzo se infiltriraju i metastaziraju u okolno vezivno tkivo jednjaka.
Tipične i česte bolesti
- ezofagitis
- Stenoza jednjaka
- Ezofagealni divertikulum (ezofagealni divertikulum)
- Refluksna bolest
- Difuzni grč jednjaka