Atetoza je naziv za poremećaj kretanja. To je jedna od hiperkinezija.
Što je atetoza?
Medicinski radnici atetozu shvaćaju kao oblik poremećaja kretanja. Pripada skupini ekstrapiramidnih hiperkinezija. U ovom slučaju, pogođene osobe pate od polaganih i nekontroliranih pokreta na udovima koji su poput vijaka. Posebno su pogođene ruke. Većina pacijenata također razvija horeju. Ovo je nemir pokreta koji prati nehotični, brzi mišić trudovi. U medicini se taj proces naziva aterosom horeje. Atetoza se najčešće opaža kod djece. Tipična značajka poremećaja pokreta su bizarne pogrešne pozicije koje se izmjenjuju. Osim toga, neprirodno prekomjerno širenje zglobova javlja se. Atetoza se može javiti samo na jednoj strani tijela, koja se naziva hemijatetoza, ili na obje polovice tijela (atetoza dvostruka). Neki stručnjaci smatraju da je atetoza jednostavno distalna distonija ili spora horea. U većini slučajeva poremećaj pokreta prate i drugi neurološki simptomi.
Uzroci
Atetoza, uključujući horeju, uzrokovana je oštećenjem bazalni gangliji pallidum i striatum. Bazalni gangliji su jezgre iz sive tvari mozak. Smještene su ispod moždane kore. Glavna im je funkcija regulirati motoričku funkciju. Striatum (prugasto tijelo) sastoji se od jezgre s kaudom, kao i od vanjske lećaste jezgre (putamen). Mozak oštećenja koja rezultiraju atetozom nastaju rano djetinjstvo. Čest uzrok je bilirubin encefalopatija (kernicterus). U ovom slučaju, znatna oštećenja nastaju u središnjem dijelu živčani sustav beba zbog natprosječnog povećanja bilirubin, koja je razgradna tvar crvene boje krv pigment. Još jedna rana djetinjstvo okidač je Littleova bolest. Ova ozbiljna šteta na mozak javlja prije ili za vrijeme rođenja. Mogući uzroci uključuju komplikacije tijekom trudnoća, infekcije koje uključuju mozak, vaskularne okluzije u regiji mozga ili nedostatak kisik. Međutim, atetoza se može javiti i kod odraslih. U većini slučajeva to je hemijatetoza. Uzrokuje ga letikularni infarkt, poseban oblik udar. To se događa zbog spontanog smanjenja krv protok prema pallidumu i putamenu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavna značajka atetoze čini poremećaj u tonik koordinacija. To dovodi do hiperkinetičkih pokreta. Pacijent izvodi nekontrolirane, polagane pokrete ruku, ruku, nogu i trupa. Pokreti tijela događaju se nehotično. U Dodatku, trzanje mišića javlja se. Pažnja i mentalno uzbuđenje dodatno pojačavaju nemir pokreta. Nasuprot tome, nemirni pokreti obično izostaju tijekom spavanja. Pokreti često imaju oblik vijaka i događaju se nasumično. Ruke, vrat i lice su jako pogođeni. Tipični simptomi su širenje prstiju, grimasiranje i iskrivljenje prstiju usta kao i prekomjerno širenje ruku koje se čine bizarnima. Ostale vidljive značajke uključuju skučeno držanje vrat, uvijanje pokreta s glavai povećano lučenje sline. Pacijent hoda spoticano i pretjerano. Nerijetko postoji kombinacija atetoze i spastičnost, U nekim zglobova, postoji rizik od iščašenja (luksacije) zbog hipermobilnosti.
Dijagnoza i tijek
Ako se kod djeteta sumnja na atetozu zbog motoričkih abnormalnosti ili bizarnih malpozija ruku, treba se obratiti liječniku. Isto se odnosi i na odrasle osobe koje kod sebe primjećuju neobične poremećaje pokreta. Prvi korak u dijagnozi je pregled bolesnikova povijest bolesti. To uključuje ispitivanje djetetovih roditelja o simptomima i mogućim prethodnim bolestima. Liječnik zatim izvodi a sistematski pregled. Također koristi slikovne metode kako bi potražio moguću štetu na mozgu koja bi mogla biti odgovorna za poremećaj pokreta. Ovisno o uzroku atetoze, mogući su daljnji pregledi. Atetoza često dovodi do komunikacijskih nesporazuma kod djece u daljnjem tijeku, koji su uzrokovani poremećaji govora kao i nehotične geste i izrazi lica. Kao rezultat toga, mogući su emocionalni poremećaji djeteta. Uz to, razvoj senzomotorike je odgođen, zbog čega pogođene osobe kasne kasno ili samo s pomoćnim uređajima.
komplikacije
Atetoza ima vrlo negativan učinak na svakodnevni život pacijenta i može relativno ozbiljno ograničiti njegov život. Ovdje se javljaju vrlo brzi i nekontrolirani pokreti, koje pacijent ne može sam kontrolirati. Ovo može dovesti do ozbiljnih problema, posebno kod djece koja su maltretirana ili zadirkivana zbog atetoze. U ovom slučaju, depresija a javljaju se i druga psihološka ograničenja. Zbog atetoze, svakodnevni život pogođene osobe ograničen je, mnoge se aktivnosti ne mogu izvoditi. Često se uz pokrete javlja i nekontrolirano slinjenje te bizarni pokreti ili hyperextension udova. Atetoza može uzrokovati da pacijent nehotice iščaši svoju zglobova ili udova. Izravno liječenje kod atetoze nije moguće, tako da u ovom slučaju nema daljnjih komplikacija. Međutim, moguće je ograničiti bizarne pokrete, a također kontrolirati i smiriti disanje pogođene osobe. Kroz određene terapije mogu se liječiti i socijalni problemi, tako da ovdje nema neugode ili problema u starijoj dobi. Međutim, atetoza nema negativan učinak na očekivano trajanje života. Međutim, posebno djeci s atetozom potreban je poseban tretman kako bi se izbjeglo socijalno isključenje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U svakom slučaju atetoze mora se potražiti liječnika. Kod ove bolesti nema samoizlječenja, a pogođene osobe u svakom slučaju ovise o liječenju. Bez liječenja, hyperextension ili također može doći do iščašenja zglobova. Obično nehotični pokreti i trzanje mišića ili zglobova predstavljaju pritužbe na atetozu i treba ih istražiti. grčevi u želucu i bol mogu se pojaviti i u pogođenim regijama. Nerijetko se događa da osobe pogođene atetozom pate i od poremećaja pažnje i koncentracija i, na primjer, biti u mogućnosti pratiti nastavu. Isto tako, treba se obratiti liječniku u slučaju hyperextension ruku ili nogu. Povećana salivacija također je simptom atetoze i mora je pregledati liječnik. Nerijetko se događa da oštećeni pate i od različitih spastičnosti, a time i značajnih ograničenja u svom životu. U prvom se slučaju za dijagnozu može konzultirati liječnika opće prakse. Daljnju obradu pojedinačnih pritužbi provodi odgovarajući stručnjak.
Liječenje i terapija
Na raspolaganju su ograničene mogućnosti liječenja atetoze. Primarni cilj terapija je izmijeniti posturalnu kontrolu volonterskim nadzorom nehotičnih kretanja. Istodobno je važno poboljšati bolesnikovu disanje i podržavaju komunikaciju. Također je važno promovirati kretanje, pri čemu pomagala može se koristiti i za olakšavanje unosa hrane. Nadalje, treba spriječiti senzomotoričke i emocionalno-socijalne posljedice. Fizioterapeutske vježbe smatraju se najboljom metodom za borbu protiv poremećaja pokreta. To prije svega uključuje takozvanu Bobath metodu. The Bobath koncept razvili su ga 1943. njemačka fizioterapeutkinja Berta Bobath (1907-1991) i njezin suprug, neurolog, posebno za djecu i odrasle koji pate od neuroloških poremećaja. Metoda uključuje posebne vježbe namijenjene podučavanju prirodnih položaja i pokreta. Neki pacijenti također primaju drogu terapija. Pripreme poput klonazepam, haloperidol i tiaprid daju se. Na taj način treba postići pozitivan utjecaj na atetozu.
Outlook i prognoza
Prognoza za atetozu nije previše optimistična. Oporavak od simptoma se ne događa s bolešću. Oštećenje mozga ne može se izliječiti prema trenutnim znanstvenim saznanjima. Međutim, ublažavanje simptoma je moguće u nekim područjima i uspješno se prakticira. Opseg poboljšanja je individualan i ovisi o težini bolesti. Plan liječenja obično uključuje fizioterapija, nutricionističko savjetovanje i psihoterapija. Jačanje muskulature i treniranje sekvenci pokreta pomažu u svakodnevnom životu iskusiti poboljšani osjećaj blagostanja. Povećanje kvalitete života može se primijetiti i kod pacijenta sa zdravim i optimalno uravnoteženim dijeta. Prilagođen je potrebama tijela, a time i potrebama muskulature kao i imunološki sustav. Emocionalna i mentalna pitanja rješava terapeut. Budući da se životni vijek s atetozom skraćuje, predstoji socijalna isključenost i depresija često se razvija, terapijska podrška pomaže u suočavanju i obradi okolnosti u svakodnevnom životu. Uz to, restrukturiranje domaće situacije korisno je za jačanje dobrobiti. Ciljane vježbe i pomagala koji promiču učenje prirodnih položaja i nizova pokreta pomažu pacijentu da se nosi sa svakodnevnim životom. Osim toga, liječenje lijekovima olakšava neke simptome.
Prevencija
mjere koji služe prevenciji atetoze nisu poznati. Zbog toga je sve važnije započeti terapija brzo čim se pojave prvi znakovi poremećaja pokreta.
Nastavak
Atetoza zahtijeva dugotrajnu terapiju, koju obično slijedi nekoliko godina njege. Uzročno liječenje u mnogim slučajevima nije moguće jer je oštećenje stabljika mozga trajno. Sljedeća skrb usmjerena je na redovite provjere napretka, gdje će nadležni neurolog ili ortoped provoditi razne ultrazvuk pregledi i snimke mozga. To omogućuje zdravlje status treba precizno odrediti i liječenje optimizirati. Nadzorna skrb također uključuje sveobuhvatnu fizioterapija. Ovaj tretman često treba nastaviti godinama, ovisno o tome nastavlja li atetoza i koja su područja mozga pogođena tijekom napredovanja bolesti. Nadzorna skrb također uključuje savjetovanje s pacijentima. Ovisno o težini bolesti, one se mogu odvijati svaka četiri do osam tjedana ili svakih šest mjeseci. Ako je tijek bolesti ozbiljan, liječnik će koristiti rasprave o pacijentu kako bi pronašao moguće uzroke za progresivno pogoršanje simptoma. Budući da atetoza može imati vrlo različite učinke, praćenje uvijek ovisi o pacijentovoj individualnosti zdravlje status. U osnovi, snimke mozga, razgovori s pacijentima, pregledi kostiju i zglobova te fizioterapeutski mjere izvode se. Uz to, lijekovi se moraju pregledati i po potrebi prilagoditi kako bi se osiguralo optimalno zacjeljivanje atetoze.
Što možete učiniti sami
Budući da se atetoza ne može izliječiti, oboljeli su prisiljeni pomiriti se s stanje. Što se to ranije dogodi, to se bolje može riješiti. Ovdje su se pokazale korisnima grupe za samopomoć u kojima pacijenti razmjenjuju svoja iskustva i svakodnevne savjete. Nadalje, posebne fizioterapeutske vježbe pružaju olakšanje. Oni održavaju gipke ligamente, mišiće i zglobove. Oni također poboljšavaju držanje i disanje. Neki podržani obrasci kretanja mogu se izvoditi i kod kuće. Takozvana Bobath metoda koja se fokusira na posebne vježbe pokreta u kojima se držanje i obrasci pokreta prirodno uči, posebno je prikladna. Uravnotežen i, ako je moguće, opušten način života - u smislu dijeta i dnevna rutina - također je naznačena. Budući da je pokrete teško izvoditi, životnu situaciju treba prilagoditi u skladu s tim (stepenice ključne riječi). Bilo koji pomagala također se može prijaviti na zdravlje osiguravajuće društvo. Vrijedno je pitati se tamo u svakom slučaju. Kontakt s drugim pogođenim osobama, ali i poticanjem ljudi iz normalnog okruženja, pomaže protiv depresija u nastajanju. Velika pogreška bila bi povlačenje iz života i samoizabrana izolacija. To bi samo dovelo do toga da se pogođeni usredotoče isključivo na svoju bolest i nemaju puno radosti u životu.
