Cilj terapije
Poboljšanje simptomatologije
Preporuke za terapiju
- Psihoterapija ili psihofarmakoterapija ili kombinacija oboje.
- Psihoparmakoterapija
- Agenti prve linije: citalopram, escitalopram, paroksetin, sertralin (selektivno serotonina inhibitori ponovnog uzimanja, SSRI); duloksetin, venlafaksin (selektivni serotonin-norepinefrin inhibitori ponovnog preuzimanja, SSNRI).
- Agenti druge linije: klomipramin, imipramin (triciklički antidepresivi); buspiron (supstance slične benzodiazepinu), hidroksizin (anksiolitici/droge koji imaju antianksiozni učinak), pregabalin (novi antiepileptički lijekovi).
- Agenti treće linije: opipramol i buspiron (za PLIN: generalizirano anksiozni poremećaj) I moklobemid (Za socijalna fobija).
- Za napadi panike: Alprazolam, lorazepam, diazepam (benzodiazepini*); koristite samo kratkotrajno, tj. 2-4 tjedna (zbog rizika ovisnosti)!
- Korištenje droge treba razmatrati u načelu samo kratkoročno.
- Vidi također pod „Dalje terapija".
* Benzodiazepini odobreni su za akutno liječenje napetosti, uznemirenosti i tjeskobe.
Daljnje napomene
- Prema metaanalizi, učinci psihoterapijskog liječenja ili liječenja lijekovima anksiozni poremećaj ustraju nakon 2 godine. To opovrgava hipotezu da pacijenti s anksiozni poremećaj relaps brzo nakon prekida farmakoterapije.
- Upozorenje (upozorenje): hidroksizin kontraindiciran je u bolesnika s poznatim ili urođenim (urođenim) produljenjem QT intervala ili s poznatim čimbenikom rizika za produljenje QT vremena (npr. kardiovaskularne bolesti, obiteljska anamneza iznenadne srčane smrti (PHT), poremećaji elektrolita poput hipokalijemija (kalij nedostatak) ili hipomagnezijemija (magnezij nedostatak), bradikardija (pretjerano sporo srce brzina: <60 otkucaja u minuti), istodobni tretman s drugim droge s poznatim potencijalom za produljenje QT vremena ili za pojavu torsade de pointes). Pacijenti s komedikacijom (administraciju drugih lijekova uz već uspostavljene lijekove) koji mogu uzrokovati hipokalijemija (kalij nedostatak) i bradikardija (otkucaji srca prespori: <60 otkucaja u minuti) treba postupati s oprezom.
Fitoterapeutici
- Lavanda ulje: nakon dva tjedna terapija s lavanda ulje (80 mg / dan), došlo je do značajnog ublažavanja anksioznosti; nakon šest tjedana, antianksiozni učinak i poboljšanje kvalitete života bili su jednaki učinku lorazepam (lijek iz skupine benzodiazepina; 0.5 mg / dan)
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće mikrohranjive sastojke (vitalne tvari):
- Vitamini (piridoksin (vitamin B6))
- Minerali (magnezij)
- Ostale vitalne tvari (ashwagandha (jagoda koja spava))
U prisutnosti nesanica (poremećaji spavanja) kao rezultat anksioznog poremećaja, vidi dolje Nesanica / ljekovito Terapija/Doplate.
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u odgovarajućoj životnoj situaciji.
Smjernice
- S3 smjernica: liječenje poremećaji anksioznosti. (AWMF registarski broj: 051-028), travanj 2014. Sažetak Duga verzija.
