Proizvodi
U mnogim zemljama injekcije rješenja koji sadrži željeznu karboksimaltozu (Ferinject, 2007.), željeznu saharozu (Venofer, 1949.), ferumoksitol (Rienso, 2012.) i željezna derisomaltoza (željezni izomaltozid, Monofer, 2019.) komercijalno su dostupni. U drugim su zemljama dostupni drugi proizvodi različitog sastava, na primjer željezo natrij glukonat. Željezo dekstrani se više rijetko koriste zbog rizika od ozbiljnih alergijskih reakcija.
Struktura i svojstva
Željezo ne može se ubrizgati izravno i slobodno u otopini u krvotok jer se javljaju ozbiljne toksične reakcije. Stoga, željezo-ugljikohidratni kompleksi se danas koriste. Ti kompleksi omogućuju kontrolirano oslobađanje željeza uzimanjem i razgradnjom makrofaga. Željezo koje se oslobađa u stanicama prelazi se na feritin i transferina a koristi ih tijelo. Željezna karboksimaltoza je makromolekularni kompleks željeznog hidroksida i karboksimaltoze, željezna saharoza (= željezna saharoza) je kompleks željeznog hidroksida i saharoze, odnosno šećera u domaćinstvu. Željezna derisomaltoza (feri izomaltozid) sastoji se od atoma željeza i pentamera derisomaltoze.
Učinci
Isporučeni željezo (ATC B03AC01, ATC B03AC02) zamjenjuje količinu željeza koja nedostaje u tijelu. S jedne strane, koristi se za izgradnju hemoglobin a time i crvena krv stanice, mioglobin i enzimi, a s druge strane, pohranjena je u jetra, na primjer. Tako se deficit može brzo nadoknaditi.
Indikacije
Željezo infuzijama odobreni su kao sredstvo drugog reda za liječenje nedostatak željeza ako je usmeno administraciju nije dovoljno učinkovit ili nije izvediv. To je slučaj, na primjer, kada je usmeno droge izazvati štetni učinci, poštivanje terapije je nedovoljno ili je prisutna upalna bolest crijeva. Oralno liječenje ima nekoliko nedostataka. Tu spadaju siromašni apsorpcija, dugo trajanje terapije, potreba za dnevnim doziranjem, lijek interakcije, i moguće štetni učinci u probavni trakt. Ferumoksitol treba primjenjivati samo u prisutnosti kroničnih bubreg bolest.
Doziranje
Prema SmPC-u. Količina željeza određuje se pojedinačno i prilagođava nedostatku. Manje doze mogu se davati kao sporo intravenske injekcije; daju se veće doze razrijeđene fiziološkom otopinom kao intravenska infuzija. Željezo se ne smije ubrizgavati supkutano ili intramuskularno. Pacijenti se moraju pažljivo pratiti tijekom i 30 minuta nakon administraciju zbog mogućnosti reakcija preosjetljivosti.
Kontraindikacije
Intravensko željezo kontraindicirano je kod preosjetljivosti, anemija bez potvrđenog nedostatak željeza (npr. Vitamin B12 nedostatak), preopterećenje željezom i tijekom prvog tromjesečja trudnoća. Potpune mjere opreza potražite na naljepnici lijeka.
Interakcije
Željezo infuzijama ne smije se kombinirati s oralnim željezom.
Štetni učinci
Najčešći mogući štetni učinci uključiti glavobolja, vrtoglavica, osip, reakcije na mjestu injekcije, upala vena, metalik ukus, mučnina, bol u trbuhu, zatvor, proljevi bol u zglobovima. Reakcije preosjetljivosti do i uključujući anafilaksija mogu se pojaviti, posebno kod dekstrana željeza (nije na etiketi). Međutim, oni su mogući sa svim intravenskim pripravcima željeza. Da bi se one spriječile, trebaju se poštivati mjere predostrožnosti u tehničkim informacijama. Sredstvo prvog izbora za liječenje je adrenalin.
