Sinonimi
Medicinski: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definicija Odvajanje mrežnice
Odvajanje mrežnice je odvajanje mrežnice od stražnji dio oka, tj. pigment epitelijum (korioidea). Odvajanje može zahvatiti cijelu mrežnicu. Odvajanje mrežnice relativno je rijetka bolest.
Međutim, vrlo je značajno, jer ako se ne liječi, odvajanje mrežnice dovodi do slijepilo. U starosti se ova bolest javlja mnogo češće nego kod mladih ljudi. U kratkovidnih osoba (od -6 dioptrija = jaka kratkovidnost) pojava odvajanja mrežnice najmanje je tri puta češća nego u ljudi s normalnim vidom.
To je zbog činjenice da su oči kratkovidnih pacijenata (kratkovidost) duži su u uzdužnom presjeku od normalnovidnih očiju. Dakle, rizik od odvajanja mrežnice veći je s čisto anatomskog gledišta. Također se može primijetiti obiteljsko nakupljanje.
Koja je klasifikacija odvajanja mrežnice?
Primarno odvajanje retine Ovo odvajanje mrežnice neobjašnjivog uzroka najčešći je oblik odvajanja mrežnice. Suza na mrežnici događa se ponajprije na periferiji, a ne u središtu. Razlog tome je odvajanje staklastog tijela u starosti ili u kratkovidost.
To uzrokuje povlačenje mrežnice, što dovodi do pucanja mrežnice. Te se suze opažaju mnogo češće u gornjoj polovici mrežnice nego u donjoj polovici. To je zbog gravitacije koja slijedi u staklastom tijelu.
Divovski tearablatio Poseban oblik retinalnih suza je divovski tearamotio. Suze mogu postati toliko velike da zahvate više od četvrtine oka. Drugo oko je također uvijek u opasnosti.
Sekundarno odvajanje retine Ovo odvajanje retine je sekundarno, tj. Zbog uzroka koji ga uzrokuje. U većini slučajeva, dijabetes ima prethodnu povijest. Daljnji uzroci mogu biti: Eksudativno odvajanje mrežnice Ovo je poremećaj vaskularne propusnosti.
Tekućina se skuplja između pigmenta epitelijum i mrežnice.
- Okluzije retinalnih vena
- Posljedica retinopatije nedonoščadi
- upale
- Retinalna kirurgija
- Nagnječenje oka (može postati simptomatsko i godinama kasnije)
- Perforacijske ozljede oka
- Optički živac (nervus opticus)
- kornea
- leća
- Prednja očna komora
- Ciliarni mišić
- Stakleno tijelo
- Mrežnica (mrežnica)
Pacijenti prijavljuju "bljeskove svjetlosti". Oni su uzrokovani povlačenjem mrežnice.
Nakon toga pacijenti primjećuju "čađavu kišu" ili "roj komaraca". Obje predstavljaju sjene krvarenja u staklastom tijelu, koje se javljaju kad se mrežnica rastrga. Ako se mrežnica odvoji nakon suza, pacijenti primjećuju sjene u vidnom polju.
Stoga više nemaju normalno vidno polje u kojem mogu percipirati dojmove cijele svoje okoline. Dijelovi nedostaju. Na primjer, bočni dio možda nedostaje, tako da pacijenti ne mogu vidjeti sve na zahvaćenom oku koje se nalazi vani (med.
privremeno). Ovdje je oftalmolog može intervenirati pomoću test oka. Treperenje pred očima često se zamijeni s bljeskovima svjetlosti.
Međutim, treperenje vjerojatnije ukazuje na a migrena nego odvajanje mrežnjače. Prateći simptomi koji se javljaju mogu pomoći u razlikovanju. Odvajanje mrežnice obično je bezbolno.
A migrena, s druge strane, obično je povezana s teškim glavobolje a moguće i oko, čeljust ili vrat bol. Ako se, među ostalim, pojave te pritužbe, odvajanje mrežnjače vjerojatno nije uzrok treperenja ispred oka. Odvajanje mrežnjače može se prepoznati po tipičnim simptomima.
Uključuju pojavu bljeskova svjetlosti, koji su posebno uočljivi u sumrak ili u mraku. Neke pogođene osobe također opisuju bočni sjaj oka koji ima oblik luka. Bljeskovi svjetlosti i sjaja postaju intenzivniji kad glava je premješteno.
Sjene se mogu opaziti u oku, koje se opisuju kao zid ili rastući mjehur. Percepcija čađave kiše ili roja crnih komaraca daljnje su karakteristike odvajanja mrežnice. Neke pogođene osobe opisuju druge nagle vizualne promjene, poput vida paučine.
Također je karakteristično da je odvajanje mrežnice bezbolno jer mrežnica nema bol vlakana. Zbog toga ga je često lako razlikovati od drugog oka i glava bolesti.Ponekad je teško razlikovati od a odvajanje staklastog tijela. Ako se pojave gore spomenute pritužbe, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku.
Hoće li se mrežnica odvojiti može odrediti oftalmolog (specijalist oftalmologije) odražavanjem očnog dna. Za ovu svrhu, kapi za oči prvi se primjenjuju, koji proširuju učenik. To omogućava ispitivaču bolji uvid i pregled očnog dna.
Zrcaljenje se vrši uz pomoć povećala i izvora svjetlosti. Ako se mrežnica odvoji, mora se potražiti suza mrežnice. Osim zrcaljenja, mrežnica se može dijagnosticirati i pregledom nazvanim OCT (Optical Coherence Tomography).
Ovdje se mrežnica posebno prikazuje na mjestu najoštrijeg vida. Zapravo, ovaj je pregled više specijaliziran za otkrivanje makularni edem (nakupljanje tekućine ispod mrežnice na mjestu najoštrijeg vida). The ultrazvuk oka također može pružiti informacije u slučaju odvajanja mrežnice.
Postoje različiti postupci za kirurško liječenje odvajanja mrežnice. Svi se postupci temelje na 3 osnovna cilja: Treba rasteretiti staklasti trakt, zatvoriti mrežnicu i stvoriti umjetni ožiljak. Ovisno o vrsti upale mrežnice, provode se različiti postupci.
U slučaju nekompliciranog odvajanja mrežnice, obično se izvodi operacija udubljenja. Ovdje je silikonska brtva ušivena na bjeloočnica. Ovaj pečat udubljuje bjeloočnicu korioidea i pigmenta epitelijum.
Slijedom toga, kontakt između njih i odvojene mrežnice ponovno se javlja. Nakon toga, konjunktiva je zatvoren od pečat. Ponekad se umjesto oka ili oko njega oko oko nanosi traka, takozvani cerlage.
Rupe na stražnjem polu oka ne mogu se liječiti ovom metodom. Za odvoje retine s središnjom rupom, u nekim se slučajevima preporučuje uklanjanje staklastog tijela i umetanje svojevrsne "unutarnje tamponade". Unutarnja tamponada obično se sastoji od silikonskog ulja ili plina.
Silikonsko ulje uklanja se nakon otprilike 3-6 mjeseci, dok tijelo sam spontano apsorbira plin nakon 8-14 dana. Kod kompliciranih odvajanja mrežnice preporučljivo je udubljivanje i dodatno uklanjanje staklastog tijela. Često se u ovom slučaju koristi i unutarnja tamponada.
Laserska metoda je obično bezbolna i ima relativno malo nuspojava. Ali laser se ne može koristiti za liječenje postojećeg odvajanja mrežnice. Moguće je uspješno zapečatiti rupu na mrežnici ili prekursore mrežničnih suza unutar opsega laserskog tretmana.
To se radi dogovaranjem laserski ožiljci u obliku lanca od 2 ili 3 reda oko rupe. Energiju lasera apsorbira samo korioidea i pigmentni epitel. Mrežnica sama ne može apsorbirati lasersku energiju.
Međutim, može se uvući u zonu djelovanja, pod uvjetom da je pričvršćen na pigmentni epitel. Kao rezultat, može se ožiljati pigmentnim epitelom. To je stoga moguće samo ako je mrežnica još uvijek pričvršćena, dok je laser neučinkovit ako je mrežnica već odvojena.
Ne postoji liječenje odvojenosti mrežnice. Ako je poznata preliminarna faza odvajanja mrežnice ili predispozicija, može se pokušati čim više smanjiti čimbenici rizika. To ne sprječava odvajanje mrežnice, ali može smanjiti rizik.
Na primjer, u slučaju kolokvijalnog „dijabetes mellitus “, tzv šećerna bolest, treba usvojiti prilagođeni način života. To je zato što, između ostalog, kasni učinci dijabetes mellitus može dovesti do odvajanja mrežnice. Nadalje, nedovoljno izliječene infekcije mogu negativno utjecati na mrežnicu.
Upale uvijek treba dobro izliječiti. Negativni stres i pretjerano naprezanje tijekom sporta treba što je više moguće izbjegavati ako postoji prethodno naprezanje. The imunološki sustav treba ojačati uravnoteženim dijeta i stil života.
Leteći također treba smanjiti ili u nekim slučajevima čak i potpuno zaustaviti. U slučaju preliminarne faze odvajanja mrežnice, preporučuju se liječničke konzultacije i pregledi. Pacijenti ne bi trebali čitati do tjedan dana nakon liječenja.
Ovo se pravilo primjenjuje kako bi se spriječilo trzanje staklastog humora koje se može dogoditi tijekom postupka odvajanja mrežnice. Najčešći uzroci odvajanja mrežnice uključuju degenerativne promjene na mrežnici i staklasti humor koji dovode do suza na mrežnici. Mrežnica se na oko pričvršćuje gotovo iznutra. U svom je podrijetlu stopljen sa temeljnim pigmentnim epitelom, žilnicom.
Na papile, također je stopljen sa svojim podlogom. The papile je termin koji se koristi za opisivanje izlaska živčanih vlakana iz optički živac od oka. Ako postoji rupa na mrežnici, ispod se može nakupiti tekućina.
Takve rupe mogu imati različite uzroke: Posebno su u opasnosti vrlo kratkovidni ljudi. Njihova je očna jabučica posebno dugačka i time pogoduje odvajanju mrežnice, jer je jako rastegnuta. Statistički gledano, također postoji povećani rizik nakon katarakt operativni zahvat (operacija mrene), tj. uklanjanje leće, koja je obično mutna zbog starosti.
- Skupljanje mrežnice i staklastog tijela
- Ozljeda očne jabučice
- Dijabetička retinopatija
Preliminarna faza odvajanja mrežnice su suze na mrežnici. To se mora otkriti redovitim posjetima oftalmolog. Te se pukotine mogu ožiljiti laserom (praktički se lijepe za žilnicu ispod), a time se može spriječiti daljnje odvajanje mrežnice.
Posebno kratkovidni ljudi (kratkovidost) i pacijenti koji su već patili od odvajanja mrežnice trebaju biti posebno oprezni i oftalmolog što redovnije pregledavati mrežnicu. Prognoza ovisi o težini odvajanja mrežnice. U slučaju nekompliciranog odvajanja može se postići stopa uspjeha do 90%.
Što je manji odmak retine i brži tretman, to je bolja prognoza. Prognoza vida ovisi o tome hoće li makula (žuta mrlja= točka najoštrijeg vida) bila oštećena. Trajanje odvajanja mrežnice mora se razlikovati od trajanja suza ili rupe na mrežnici.
Niti netretirano odvajanje mrežnjače niti netretirana suza ili rupa mrežnice ne zarastaju same od sebe. Ako se susjedna retinalna rupa laserizira, može proći oko 2 tjedna dok se ne stvori ožiljak. Ovaj bi ožiljak trebao spriječiti odvajanje mrežnice.
S druge strane, ako se operira odvajanje mrežnice, treba nekoliko dana da se mrežnica slegne i stvori ožiljak. Nakon otprilike 2-3 tjedna nakon operacije, pacijent može nastaviti svoj život bez ikakvih ograničenja. Koliko je vremena potrebno za povratak dostižne vizije, ovisi o raznim okolnostima.
Na regeneraciju mrežnice utječe opseg i trajanje odvajanja mrežnice. Također igra ulogu u tome koliko dugo traje takozvana makula ( žuta mrlja) bio povišen. Često su potrebni tjedni ili mjeseci dok se vid nakon operacije ne popravi na zadovoljavajući način.
Nakon dužeg odvajanja makule može proći i do godinu dana dok se vid ne povrati u onoj mjeri u kojoj je mogao biti. Neliječene retinalne suze, rupe ili odvoji mrežnice imaju progresivan tijek. To znači da nastavljaju bez terapije.
Često a krvarenje u staklastom tijelu te se odvajanje mrežnjače događa zajedno. U ovom slučaju, nelagoda uzrokovana krvarenje u staklastom tijelu može popustiti dok krvarenje zaraste. Trajanje smanjenja krvarenja i pridruženi simptomi vrlo su različiti.
Trajanje ovisi o opsegu krvarenja i drugim pojedinačnim čimbenicima. Simptomi uzrokovani samim odvajanjem mrežnice ne nestaju sami od sebe. Samo operativnim zahvatom moguće je smanjiti simptome.
Odvajanje mrežnice može se uspješno liječiti samo kirurškim zahvatom. Prema nekim autorima, nekomplicirano odvajanje mrežnjače moglo bi se uspješno liječiti metodom udubljenja u 85-95% slučajeva. Šanse za oporavak rastu što se prije otkrije i liječi oštećenje mrežnice.
U slučajevima kompliciranog odvajanja mrežnice i / ili u kombinaciji s drugim očnim bolestima, dijagnoza je nepovoljnija. Međutim, uklanjanjem staklastog humora i umetanjem unutarnje tamponade često se mogu postići zadovoljavajuća vizualna poboljšanja. U kojoj mjeri se poboljšava vizualna izvedba ovisi o mnogim čimbenicima.
Neke studije pokazuju da stres može igrati ulogu u odvajanju mrežnice. Sumnja se da postoji veza s povećanim otpuštanjem hormona kortizola. Pretpostavlja se da je s odvajanjem mrežnice povezano mnogo različitih čimbenika. Ako postoji predopterećenje mrežnice, stres bi mogao biti čimbenik rizika za promicanje odvajanja mrežnice.
Stres kao jedini ili opći uzrok odvajanja mrežnice je malo vjerojatan. A krvarenje u staklastom tijelu može se razviti u odvajanje mrežnice. Staklasto tijelo oka straga graniči s mrežnicom i pričvršćuje se na nju.
Kroz ovu međusobnu vezu, a odvajanje staklastog tijela mogu utjecati na mrežnicu. Slijedom toga, a odvajanje staklastog tijela može izazvati povlačenje posuđe. Ako se odvajanje dogodi iznenada, posuđe može se rastrgati povlačenjem.
To može dovesti do krvarenja u staklastom tijelu i uzrokovati suzu ili rupu na mrežnici. Ako se tekućina ispire ispod mrežnice, postoji rizik da će se odvojiti. Ova tema također vas može zanimati: Odvajanje staklastog tijela
