Vezikorenalna refluks je povratni protok urina iz mjehur u uretere ili čak natrag u bubrežna zdjelica, refluks može se dogoditi kada ventil funkcionira na mjestu gdje ureteri ulaze u mjehur je poremećen. refluks mokraće može izazvati bakterija ući u bubrežne zdjelice i izazvati upalnu bolest bubrežne zdjelice. Kronični refluks mokraće može uzrokovati bubreg disfunkcija.
Što je vezikorenalni refluks?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu mokraćnog sustava mjehur. Kliknite za uvećanje. Dva mokraćovoda koja se otvaraju u mokraćni mjehur iz dvije bubrežne zdjelice u otvoru uretera obično omogućuju prolazak urina samo u smjeru mjehura. Otvor mokraćovoda obavlja funkciju ventila, da tako kažem, sprječava povrat mokraće prema bubrezima. Ako je funkcija ventila poremećena, urin se može povratiti (refluks) u gornje uretere ili čak u bubrežna zdjelica. Neispravnost se može dogoditi na jednom ili oba gornja uretera. Disfunkcija na mjestu gdje ureteri ulaze u mokraćni mjehur obično je urođena, ali se može dobiti i kasnije. Refluks se dodjeljuje jednoj od pet klasa, u rasponu od klase I do klase V, ovisno o težini. Refluks može dovesti na infekcije mokraćnog sustava, pa čak i na bubrežne zdjelične upalne bolesti, i u konačnici - ako stanje se ne liječi - može izazvati ozbiljne bubreg oštećenja ili čak gubitka rad bubrega.
Uzroci
Primarni vezikorenalni refluks prisutan je kada je refluks rezultat genetske abnormalnosti, kao u većini slučajeva. Obično uključuje krajnji tijek mokraćovoda u stijenci mjehura, tako da nakupljanje tlaka u mjehuru ne rezultira potpunim zatvaranjem uretera, već prisiljava dio urina natrag. Drugi oblik genetskog poremećaja u razvoju je kada a ureter dupliciran je (dupleks uretera), što također može uzrokovati refluks mokraće. Sekundarni ili stečeni vezikorenalni refluks je kada se refluks dogodi naknadno zbog vanjskih okolnosti. Uzrok tome može biti infekcija mokraćnih puteva ili izravnim oštećenjem, kakvo se može dogoditi tijekom ureteroskopije s dilatacijom uretera. Bolest živaca (spina bifida) i urođeno sužavanje uretra također se mogu smatrati uzrocima refluksa.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vezikorenalni refluks povezan je sa simptomima tek u kasnoj fazi. Pogođene osobe tada se žale bol kad mokre. Refluks se može pojaviti u različitim stupnjevima intenziteta. Pogođene su sve dobne skupine. Djeca često doživljavaju oporavak bez medicinske intervencije. Pacijenti redovito izvještavaju da im mokraća poprima loš miris. Također je izražen porast nagona za pražnjenjem mjehura. A spaljivanje osjećaj tijekom mokrenja i grčevi u želucu nastaju. U mnogim je slučajevima vezikorenalni refluks povezan s osjetljivošću na infekciju. Bol po cijelom boku javlja. Bol u trbuhu i proljev mogući su i pridruženi simptomi. Vezikorenalni refluks uzrokuje infekciju bubreg Vjerojatno. Kao rezultat, bubrežna zdjelica upala nastupi. Pogođene osobe tada se žale na povišenu temperaturu. Zimica također su mogući. Ozbiljno bol u bubregu se javlja kod odlaska na wc. Ako se izostavi liječenje, moguće je zatajenje bubrega. Dugoročne posljedice utječu na mokrenje. Inkontinencija ili nekontrolirano mokrenje prate svakodnevni život i predstavljaju psihološki teret. Noću se može sresti mokrenje kreveta poznato od djece. Ponekad čak visoki krvni tlak razvija se. U maloljetnika se mogu javiti čak i poremećaji rasta.
Dijagnoza i tijek
Budući da je većina slučajeva refluksa urođena abnormalnost unutar mokraćnog sustava i nije vidljiva izvana, kod novorođenčadi i male djece, pothranjenost i bljedilo, groznica, i ponovno vlaženje, povraćanje or proljevi bol u trbuhu mogu se tumačiti kao simptomi prisutnosti primarnog vezikorenalnog refluksa, posebno ako su poznati slučajevi u obitelji. U adolescenata i odraslih, urinarna hitnost s spaljivanje tijekom mokrenja, neugodan miris mokraće, bolovi u bubrezima, a mokrenje povezano s boli može ukazivati na refluks. Simptome treba detaljnije razjasniti. Najvažniji dijagnostički postupci za to su ultrazvuk, mjerenje protoka urina i cistourethrogram za mokrenje, koji se mogu koristiti za mjerenje sposobnosti zatvaranja uretera na ulaz na mjehur. Ovisno o težini refluksa, ako se ne liječi, prošireni ureteri i kronična bubrežna zdjelica upala pa čak i bubrežna insuficijencija može rezultirati. U manje teškim slučajevima spontana izlječenja mogu se primijetiti i kod djece do 10 godina.
komplikacije
U mnogim slučajevima s tim nisu povezani neki posebni simptomi ili komplikacije stanje, pa se bolest otkriva relativno kasno. Pogođeni prije svega pate od mokrenja u krevet. To također može imati vrlo negativan učinak na psihu pogođene osobe, a time i dovesti na maltretiranje ili zadirkivanje pacijenta. Mnoge pogođene osobe također pate od depresija te značajno smanjeno samopoštovanje ili kompleksi inferiornosti. Kvaliteta života je bolest značajno ograničena i smanjena. Nadalje, bubrežna insuficijencija također se javlja ako se bolest ne liječi. U najgorem slučaju, pogođeni mogu umrijeti. Tada su ovisni o a transplantacija bubrega or dijaliza kako bi se izbjeglo umiranje. Naročito kod djece, bolest također može dovesti na poremećaje rasta, tako da komplikacije mogu nastati i u odrasloj dobi. Često postoji bol prilikom mokrenja a mokraća miriše vrlo neugodno. Liječenje bolesti obično se izvodi kirurškim zahvatom. Komplikacije se ne javljaju. U pravilu se svi simptomi mogu ograničiti i ublažiti. Hoće li bolest negativno utjecati na očekivano trajanje života pacijenta uvelike ovisi o vremenu dijagnoze.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Nepravilnost mokrenja, grčevi u želucu u trbuhu ili a spaljivanje Osjećaj na području mjehura, bubrega kao i uretera znakovi su postojeće bolesti. Posjet liječniku je nužan ako simptomi potraju nekoliko dana ili se pojačaju. Proljev, opći osjećaj slabosti kao i unutarnja razdražljivost daljnji su simptomi poremećaja. Ako postoji gubitak apetita, abnormalno ponašanje ili unutarnja slabost, pogođena osoba treba liječnika. Opći osjećaj bolesti, nesvjestice, inkontinencija ili povišenu tjelesnu temperaturu treba medicinski pregledati i liječiti. Znojenje, zimica, ili abnormalnosti kardiovaskularni sustav treba procijeniti. Posjet liječniku je neophodan ako postoji abnormalnost mirisa u mokraći, blijedi izgled, bol u trbuhu, ili pogrbljeno držanje. Povlačenje, noćno vlaženje, povraćanje i mučnina mora se predstaviti i liječniku. Ako djeca pokažu poremećaje u rastu, opažanja treba razgovarati s liječnikom. Ako postoje mentalne abnormalnosti, agresivno ponašanje ili apatija, pogođena osoba treba pomoć. Stalno smanjena kvaliteta života može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U slučaju posebno nepovoljnog tijeka bolesti, može doći do prerane smrti oboljele osobe. Stoga treba tražiti suradnju s liječnikom kod prvih nepravilnosti i abnormalnosti.
Liječenje i terapija
Za refluks umjerene težine, liječenje niskimdoza antibiotici preporučuje se za sprečavanje upala u mokraćnom sustavu. U prisutnosti veće ozbiljnosti refluksa i rizika od bubrežne disfunkcije, indicirana je kirurška intervencija. The ureter se odvoji od mokraćnog mjehura i ponovno implantira u mjehur u produženom dijelu. Nekoliko različitih kirurških metoda dostupno je za ovaj otvoreni kirurški postupak, antirefluksivna reimplantacija uretera. Šanse za uspjeh zahvata su velike i prema izvještajima su veće od 90%. Postoji i mogućnost ubrizgavanja droge pod ureter u zid mjehura tijekom cistoskopije. Lijek je namijenjen suženju uretera i zaustavljanju povratka mokraće u zrak. Ovim minimalno invazivnim postupkom izbjegavaju se rizici otvorenih operacija, ali nedostatak mu je niža stopa uspješnosti.
Prevencija
Izravna prevencija kako bi se izbjegao primarni refluks nije moguća. Međutim, ako su poznati slučajevi refluksa u obitelji, savjetuju se pregledi kako bi se isključio mogući refluks. Ako je refluks već dijagnosticiran, preporuča se isprazniti mjehur u najmanje 2 faze i pričekati nekoliko minuta nakon prvog pražnjenja, jer mokraća koja je potisnuta iz mokraćovoda tada može ponovno teći u mokraćni mjehur i izlučivati se s njom ako se 2. pražnjenje vrši sa što manjim pritiskom.
Nastavak
Potrebna je naknadna skrb kada se vezikorenalni refluks liječi kirurškim zahvatom, koji se javlja u djetinjstvo. U većini slučajeva operacija prolazi uspješan tečaj. Kao dio naknadne njege, operirano dijete nastavlja primati antibiotici za prevenciju čak i nakon što napusti bolnicu. Dakle, administraciju of antibiotici mora se nastaviti određeno vrijeme. Otprilike dva do četiri tjedna potrebno je da dijete fizički odmara. Ako se, pak, izvrši endoskopska injekcija ostijuma, nema potrebe za fizičkim odmorom. Važan dio naknadne njege je pregled. Tri tjedna nakon zahvata, an ultrazvuk provodi se pregled (sonografija) i pregled mokraće. Daljnji pregledi provode se nakon tri mjeseca i nakon godinu dana. U otvorenoj kirurgiji stopa uspjeha je osobito visoka. Stoga u tim slučajevima nije potreban dodatni rutinski test refluksa u obliku mikcijskog cisturetrograma (MCUG). U slučaju endoskopske injekcije ostijuma, MCUG se izvodi samo u iznimnim slučajevima tri mjeseca nakon operacije, što u konačnici ovisi o opsegu refluksa, kao i o procesu zacjeljivanja. Posebno važna naknadna mjera je kontrola sonografijom koja se provodi s posebnim 4D ultrazvuk tehnika i služi za otkrivanje recidiva. Odvija se tri do šest mjeseci nakon kirurškog zahvata.
Evo što možete sami učiniti
Vezikorenalni refluks u većini slučajeva liječi sam od sebe. Najvažnija mjera samopomoći je sprječavanje infekcije održavanjem zdravog načina života. Ako vezikorenalni refluks i dalje traje, neophodan je terapijski tretman. Nakon postupka, odmor i oporavak su redoslijed dana. Pacijenti također trebaju piti puno voda za promicanje ispiranja iz bilo kojeg virusi. Liječnik koji je prisutan može točno odrediti mjere biti uzet. U svakom slučaju, zatvori medicinsku praćenje potreban je u slučaju vesikorenalnog refluksa. Važno je imati stanje razjašnjeno u ranoj fazi. Ako se pritužbe poput boli ili problemi s mokrenjem mora se obavijestiti liječnika. Pored toga bolova koje je propisao liječnik, dostupna su razna prirodna sredstva protiv bolova, poput pripravaka koji sadrže Sv. Ivana or odoljen. Uz to, oblozi za hlađenje i zagrijavanje pomažu u oporavku ublažavanjem boli i promicanjem Cirkulacija u zahvaćenom području. Budući da je mokraćni sustav vrlo osjetljiv, uporaba iritira home lijekova ili o prirodnim lijekovima prvo treba razgovarati s liječnikom koji dolazi. Uzimajući ove mjere, vesikorenalni refluks trebao bi pouzdano zacijeliti nakon operacije.
