Izazvati
Problem koji uzrokuje torzija testisa je testis koji se zavrti oko sjemenske vrpce i vaskularnog snopa koji je opskrbljuje. To se naziva torzija stabljike jer se torzija događa oko vlastitog vezivanja. To je uvijek moguće kada je testis sve pokretniji.
To se može dogoditi, na primjer, ako spermatozoid raste vrlo brzo ili je predug za testisi i skrotum. To povećava pokretljivost testisa i čini rotaciju anatomski mogućom. Uvrtanjem testis odsiječe vlastiti krv opskrba, koja zajedno sa sjemenskom vrpcom od prepona dolje do skrotum, i više nije dovoljno opskrbljen krvlju. Smanjena krv cirkulacija dovodi do nedostatka kisika u tkivu, što pokreće akutni bol i može brzo nanijeti nepovratnu štetu na testisi.
Dijagnoza
Dijagnoza torzija testisa može se napraviti relativno jasno na temelju gore opisanih simptoma i a sistematski pregled. Daljnje indikacije proizlaze iz ultrazvuk testisa (sonografija), koji se u najboljem slučaju izvodi kao takozvana kodirana bojom Doppler sonografija. To omogućuje davanje izjava o struji krv protok u maramici.
U slučaju torzija testisa, normalan protok krvi više nije očit. Međutim, čak i ako su nalazi iz ultrazvuk pregledi su neugledni, torzija se ne može u potpunosti isključiti s odgovarajućim simptomima. U slučaju sumnje, računa se sumnja liječnika koji pregledava. Izvršit će se neposredna operativna kontrola i, ako je potrebno, primijenit će se liječenje. Ovaj je postupak opravdan u slučaju torzije testisa, jer je hitan slučaj, a nepriznavanje problema i izostavljanje terapije ima mnogo ozbiljnije posljedice od moguće operacije.
Terapija / liječenje
Liječenje torzije testisa apsolutna je hitna operacija koja se mora izvesti pod opća anestezija i to odmah nakon što pacijent stigne u bolnicu. Mogući konzervativni tretman hladnim oblozima ili lijekovima nije naznačen ni u kojem slučaju. Takve mjere mogu olakšati bol pod određenim okolnostima, ali su vrlo opasni jer ne uklanjaju stvarni uzrok.
Obnova opskrbe krvlju testisi mora se postići i primarni je terapijski cilj. Kirurška terapija započinje otvaranjem skrotum. Mošnja je za tu svrhu urezan uzdužno.
Kirurg palpira i pregleda testis s posuđe isporučujući ga i uklanjajući torziju. Zatim se promatra tkivo testisa kako bi se utvrdilo oporavlja li se. U pravilu, kirurg čeka i do 20 minuta, ali ako se čini da testis još uvijek nema dobru opskrbu krvlju, nažalost mora se ukloniti.
Prije toga pokušava se potaknuti ponovno uspostavljanje cirkulacije krvi toplim, vlažnim oblozima intraoperativno. Uklanjanje testisa uvijek je samo krajnje sredstvo kada smo potpuno sigurni da je tkivo već odumrlo. Ako postoji samo najmanja nada za oporavak, testis u svakom slučaju ostaje.
Ako se testis oporavio nakon razumnog razdoblja čekanja, drugi je korak popraviti ga s dva šava (s vanjske i s unutarnje strane testisa) s unutarnje strane skrotuma kako bi se spriječilo novo uvijanje. Pravovremeno prepoznavanje i liječenje torzije testisa obično nema drastičnih posljedica. Može ostati lagano funkcionalno oštećenje, ali to se često ne primjećuje.
Što se prije obnovi cirkulacija krvi, to će biti bolji rezultat u daljnjem tijeku postupka. Nakon uspješne operacije, šav kože za zatvaranje rane obično se izrađuju apsorbirajući šavovi koji se automatski rastvaraju nakon nekoliko dana. S druge strane, za šavove za unutarnju fiksaciju koriste se trajni šavovi, tako da je testis u budućnosti čvrsto fiksiran. Ako se cirkulacija krvi brzo uspostavi, tkivo testisa se oporavi, modrica ili promjena boje nestaje, a oteklina se također brzo smanjuje. Ovisno o potrebnom rezu, ostaje mali do srednji ožiljak koji u ionako prilično naboranom reljefu kože mošnje nestaje i uskoro je gotovo nevidljiv.
