Definicija
Hipogonadizam se odnosi na nedovoljnu funkciju spolnih žlijezda (testisa, jajnika) s oštećenom formacijom ili regresijom spolnih karakteristika
Simptomi
Djeca:
- Nerazvijanje puberteta
Adolescenti:
- Stagnacija pubertetskog razvoja
- Ginekomastija (povećanje muške mliječne žlijezde) i kriptorhizam (nespušteni testis) u muških adolescenata
- Primarna amenoreja (izostanak menstruacije) kod djevojčica.
- Slab razvoj primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika.
- Nedostatak razvoja seksualnih interesa
Odrasli:
- Uz dovoljnu maskulinizaciju ili feminizaciju, klinički znakovi mogu biti malo izraženi.
mužjaci:
- Smanjenje / gubitak libida
- Impotencija
- Odsutnost zrelog muškarca sperma stanice u ejakulatu (azoospermija).
- Atrofija testisa
- osteoporoza
- Neuspjeh sekundarne dlake
žene:
- Smanjenje / gubitak libida
- Nedostatak estrogena: sekundarna amenoreja, genitalna atrofija.
- osteoporoza
- Neuspjeh sekundarne dlake
Posjeta
Povijest
- Većina oblika hipogonadizma dobro se liječi
- Terapija gonadotropinima može liječiti neplodnost u sekundarnom hipogonadizmu.
Uzroci
Hipergonadotropni (primarni) hipogonadizam:
- Poremećaj na razini spolnih žlijezda (testisi, jajnici) uz kompenzacijski porast gonadotropina u cirkulaciji.
- Klienfelterov sindrom
- Castillov sindrom
- Traumatska ozljeda
- Kastracija
- Maldescensus testis
- Orhitis (upala testisa)
- Ovarijektomija (uklanjanje jajnici).
- Kongenitalne malformacije: agenada spolnih žlijezda, disgeneza gonada.
- Kemoterapija, radioterapija
- Mutacije u LH i / ili FSH receptor.
- Turnerov sindrom
- Prerana menopauza
- Anorhija (potpuna nesposobnost funkcioniranja ili odsutnost oba testisa od rođenja).
- Kriptorhizam (nespušteni testis)
- Galaktozemija (previše galaktoza u krv).
- Noonanov sindrom
Hipogonadotropni (sekundarni) hipogonadizam:
- Poremećaj na razini hipotalamus i hipofiza sa snižavanjem serumskih gonadotropina.
- Neispravnost neurona koji proizvode GnRH.
- Upalne, tumorske, vaskularne ili traumatične promjene prednjeg režnja hipotalamusa / hipofize
- Pothranjenost, anoreksija nervoza (anoreksija).
- Kallermannov sindrom
Mješoviti oblik:
- Dobni hipogonadizam
komplikacije
- Neplodnost
- Impotencija
- osteoporoza
- Kardiovaskularne bolesti
Čimbenici rizika
- Kallermannov sindrom
- Klienfelterov sindrom
- Kemoterapija, radioterapija
- Pothranjenost
- Genetska predispozicija
Dijagnoza
- Dijagnozu postavlja liječnik uzimajući u obzir simptome i utvrđivanje FSH, LH, prolaktin, testosteron (muški) i estradiol (ženske) razine u krv. To liječniku omogućuje bolju procjenu stanja hipofize i konverzije hormona.
Diferencijalna dijagnoza
- Tumori
- Osnovne bolesti koje treba liječiti na druge načine
Terapija bez lijekova
Operacija (vrlo rijetka):
- U žena: Zbog značajnog rizika od gonadoblastoma ili karcimoma, tkivo spolnih žlijezda treba ukloniti ženama koje imaju Turnerov sindrom.
Terapija lijekovima
- Liječenje hipogonadizma kod oba spola sastoji se u supstituciji odgovarajućih spolnih hormona
U muškaraca: supstitucija androgena
- Testosteron (oralno: Andriol, intramuskularno Testoviron Depot).
U žena: supstitucija estrogena:
- Etinil estradiol
- Estradiol
Zamjena progestina:
- Medroksiprogesteron
Ako se želi plodnost:
- Zamjena gonadotropina (GnRH pumpe za pulsirajuće otpuštanje).
Prevencija
- Prevencija ovisi o uzrocima
- Uravnotežen i zdrav dijeta može spriječiti pothranjenost a time i sekundarni hipogonadizam.
Savjet
- Rizici od testosteron supstitucijske terapije povećavaju se prostata volumen kao i indukcija prostata karcinom, porast u hematokrit, razvoj edema i ginekomastija. Iz tog razloga, liječenje hipogonadizma kod muškaraca testosteronom zahtijeva detaljnu povijest (prostata Raka) I sistematski pregled.
- Hipogonadizam u djece obično je asimptomatski i otkriva ga samo nedostatak početka puberteta.
- Dijagnoza odraslog hipogonadizma često je teška zbog nespecifičnih simptoma.
