plućni embolija je najčešće uzrokovano dubokim vena tromboza (sin. flebotromboza). Često se razvija u dubokim venama noga, posebno kod osoba s bolestima koagulacijskog sustava ili bolesnika u krevetu.
Međutim, može se dogoditi i kao rezultat upalnog događaja ili traume ili ako se uslijed protoka promijene uvjeti protoka srce neuspjeh. Ali također: može značajno povećati rizik od stvaranja ugrušaka. Ovi ugrušci u dubokim venama nogu mogu se osloboditi naglim fizičkim naporima, ustajanjem ujutro ili tijekom presora, poput defekacije, a zatim ih sustav venskog krvotoka prevozi u pluća.
To se obično događa nakon duže faze odmora, poput dugotrajnog ležanja ili sjedenja savijenih nogu, na primjer u autobusu ili avionu. Drugi, ali rjeđi uzroci uključuju masnoću embolija, nakupina masti koja istiskuje plućnu arterija, koji se mogu dogoditi nakon operacije ili otvorenih prijeloma. Ali zrak embolija je također moguće, što obično uzrokuje slučajno liječnik koji postavlja ili izvlači središnje venske katetere.
Više informacija o ovoj temi možete naći u: Terapija plućne embolije
- Središnji venski kateteri,
- kemoterapija,
- Terapije zamjene hormona,
- Oralna kontracepcija, posebno u kombinaciji s nikotinom,
- Trudnoća ili
- Prijelomi posebno kuka / noge
Čim posuđe postanu preuski za embolus, embolus zaglavi, čime začepljuje posudu. Ako se radi o vrlo maloj posudi, klinički simptomi u početku izostaju. Međutim, ako je veće plovilo pomaknuto, ment više se ne mogu isporučiti sa krv učinkovito u ovom odjeljku, a do izmjene plina ne dolazi.
Uz to, smanjeni krv protok dovodi do vazokonstrikcije velike plućne arterija (kontrakcija pluća). Kao rezultat, tlačno opterećenje s desne strane srce povećava se i razvija se takozvani cor pulmonale. Zbog smanjene opskrbe kisikom i povećanog mrtvog prostora ventilacija (prozračivanje ment dijelovi koji nisu isporučeni sa krv), akutni nedostatak kisika, posebno srce mišića, javlja se.
To dovodi do smanjenja rada srca i u konačnici može dovesti do cirkulacije šok s padom u krvni pritisak i povećanje u srca. Gubitak ment tkiva (plućni infarkt) zbog nedostatka kisika javlja se samo u oko 10% svih slučajeva. Razni čimbenici mogu dovesti do stvaranja takvog krvni ugrušak.
Jedan od čimbenika su zloćudne bolesti, poput raznih malignih tumora. Najčešće, prateći tromboza opaža se kod tumora gušterače i bronha, ali može se javiti kod bilo koje vrste Raka, u tumorske bolesti, mijenja se takozvana Virchowova trijada, naime sastav krvi, protok krvi i također vaskularni zid.
Promjena ovih komponenata krvožilnog sustava gotovo uvijek prethodi tromboza. Plućna embolija može se dogoditi i kada tumor preraste u krvožilni sustav, a zatim se fragment tumora kroz krvožilni sustav ispire u pluća. Međutim, neki tumori također oslobađaju određene signalne tvari koje potiču zgrušavanje krvi.
To brzo dovodi do stvaranja a krvni ugrušak, koji se tada mogu otopiti i izazvati a plućna embolija. Pušenje značajan je čimbenik rizika za razvoj tromboze i, drugo, plućna embolija, nikotin sadržan u cigaretama ima sužavajući učinak na krv posuđe a istodobno potiče zgrušavanje krvi.
To znači da se dva čimbenika već udružuju u promicanju stvaranja a krvni ugrušak. Osim toga, pušači razvijaju naslage na stijenkama krvi posuđe (plakovi) u ranoj fazi, do koje krv masti i trombociti su u prilogu. To dovodi do vazokonstrikcije, što može dovesti i do vaskularnih okluzija (okluzivna bolest perifernih arterija).
U najgorem slučaju pušači mogu izgubiti donje udove (tzv. Pušače noga) ako su donji udovi slabije opskrbljeni krvlju iz suženih ili tromboziranih žila. Žene koje puše i uzimaju kontracepcijska tableta istodobno su posebno izloženi riziku od tromboza i plućne embolije (vidi: Rizik od tromboze s tabletama). Spol hormoni također potiču zgrušavanje krvi i, u kombinaciji s pušenje, znatno povećavaju rizik od tromboze.
Pušači bi svakako trebali biti obaviješteni o ovom riziku.Duboko vena tromboza noga je tipični uzrok plućne embolije. To uzrokuje stvaranje krvnog ugruška u vena u nogu. To je uzrokovano promjenama brzine protoka krvi, promjenama u stijenci žile i promjenama u sustavu zgrušavanja.
Manje tromboze mogu se odvijati bez simptoma, dok veće tromboze uzrokuju natečenost stopala na zahvaćenoj strani i pregrijavanje zahvaćene noge. Plućna embolija nastaje kad se ugrušak oslobodi i pumpa natrag kroz žile do srca, a odatle do pluća. U plućima začepljuje krvne žile i na taj način može pokrenuti emboliju opasnu po život.
Tromboze zdjeličnih vena su krvni ugrušci koji nastaju u veni (žila koja transportira krv prema srcu). Očituju se iznenada bol u području prepona kao i bol i oteklina u nozi zahvaćene strane. Mogući uzroci su povećana koagulabilnost krvi i promjene na stijenci žile.
Baš kao i kod duboke venske tromboze, krvni ugrušak može se osloboditi. Krvotokom se transportira do srca, a odatle se pumpa u pluća, začepljujući plućne žile i tako izaziva plućnu emboliju. Nakon operacije kuka ili proteza koljena, pogođene osobe su obično nepokretne dulje vrijeme.
Osobito operirana strana u početku ne smije biti izložena nikakvom ili vrlo malom naprezanju. Krv, koja se pumpa iz srca putem arterija u noge, normalno teče natrag u srce venama protiv gravitacije. Djelovanje mišića pomaže u svakom koraku pumpati krv malo prema naprijed.
Iz tog razloga nenaprezanje dovodi do promijenjenih uvjeta protoka u venama i stoga potiče razvoj tromboza (krvnih ugrušaka). Oni se mogu osloboditi i pumpati u pluća, gdje mogu izazvati emboliju. Masna embolija razvija se na sličan način kao i "normalna" embolija, osim što je umjesto krvnog ugruška kapljica masti odgovorna za zatvaranje krvna žila.
Takva kapljica masti može doći, na primjer, iz unutrašnjosti kosti. Pogotovo u slučaju slomljene kosti, mnoge takve kapljice masti ulaze u krvotok. Neki od njih mogu se pumpati u pluća i tamo blokirati krvne žile.
Daljnje komplikacije takve masne embolije nastaju kad se kapljice zaplete u krvožilni sustav drugog organa. I tamo poremećeni protok krvi može prouzročiti ozbiljna oštećenja organa. Uzimanje tableta može potaknuti plućnu emboliju ako se dodaju drugi čimbenici.
Njegova je primjena kao jedini uzrok plućne embolije ili tromboze (krvni ugrušak u veni) relativno mala vjerojatnost. Međutim, posljednjih godina tromboza je češća kada se uzimaju mini tablete koje sadrže progestin (spolni hormon) kao jedini aktivni sastojak. Iz tog razloga, posebnu pozornost treba obratiti na povećani rizik od tromboze ili propisati drugi pripravak ako su poznati drugi čimbenici rizika za trombozu.
Ako se tableti dodaju drugi čimbenici rizika za trombozu, kao što je pušenje, poznati poremećaj zgrušavanja krvi ili produljena nepokretnost zbog putovanja ili operacije, to može biti uzrok plućne embolije. Zajedno s pušenjem, alkohol je jedan od poznatih čimbenika rizika koji može uzrokovati plućnu emboliju. To je s jedne strane zbog činjenice da alkohol u krvi uzrokuje tzv INR dizati se.
Ova vrijednost opisuje koliko se brzo koagulira krv i ako se vrijednost poveća, to znači da je zgrušavanje krvi brže. To uglavnom pogađa ljude koji redovito piju alkohol. Ako se potrošnja zaustavi, vrijednost se vraća u normalu.
Drugi razlog zašto alkohol potiče plućnu emboliju je taj što se alkohol razgrađuje u jetra. To može ograničiti učinak sredstava za razrjeđivanje krvi, koja također djeluju na jetra. To se odnosi, na primjer, na lijek Marcumar ®, koji mnogi pacijenti moraju uzimati zbog prethodne tromboze ili srčana aritmija.
Alkohol također dovodi do povećane proizvodnje mokraće u bubreg i više česte mokrenje. Ovaj povećani gubitak tekućine dovodi do zgušnjavanja krvi, što može dovesti do tromboze ili plućne embolije. Razni razlozi mogu dovesti do plućne embolije prilikom upotrebe droga.
Korištenje stimulativnih lijekova kao što su kokain or Ekstaza dovodi do povećanja srca i krvni pritisak.To može uzrokovati da se tromb, tj. Već prisutni krvni ugrušak, odvoji od stijenke vene i ispire u plućna cirkulacija, gdje pomiče plućnu arterija. Nadalje, upotreba ovih lijekova uzrokuje snažno znojenje i, u kombinaciji s često nedovoljnom količinom pića, krv se zgusne i tromboza može nastati lakše. Sljedeći mehanizam djelovanja lijekova je suženje krvnih žila, što može potaknuti srčani napad a može biti opasna po život s postojećom trombozom.
Ako se lijek ubrizga kroz venu, to uvijek znači iritaciju vene, s jedne strane kemijskim sastojcima lijeka, s druge strane probijanjem igle. Ako se ova vena često koristi, kronična upala vena može se dogoditi, što može dovesti do stvaranja venskog krvnog ugruška u zahvaćenoj posudi. Ovaj krvni ugrušak može biti uzrok plućne embolije kad krvotokom uđe u pluća.
Za vrijeme trudnoća, žene su posebno osjetljive na plućnu emboliju. Zbog mnogih hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu, zahvaćen je i sustav zgrušavanja. Kako bi se zaštitilo od prevelikog gubitka krvi tijekom porođaja, krv se malo lakše zgrušava.
Uz to, krv iz vena puno sporije teče natrag u srce. Obje promjene pogoduju razvoju tromboza (krvnih ugrušaka) u venama. Ugrušci se mogu odvojiti od vene i prenijeti krvotokom do srca. Odatle se pumpaju izravno u pluća, začepljuju žile i uzrokuju emboliju.
Svi članci iz ove serije:
