Ultrazvuk dojke: sonografija mliječnih žlijezda

Ultrazvuk mlijeka (sinonimi: dojka ultrazvuk; ultrazvučni pregled dojke) medicinski je i znanstveno priznati pregled mliječne žlijezde pomoću ultrazvučnih valova. Koristi se za dijagnozu promjena tkiva na mliječnim žlijezdama. Postupak se koristi za rano otkrivanje malignih (zloćudnih) tumora dojke i dijagnozu mastopatskih promjena u ženskoj dojci. Mastopatija odnosi se na razne procese proliferativnog ili degenerativnog preoblikovanja parenhima mliječne žlijezde (tkiva dojke), čiji su uzroci različiti. Uz sonografsko ispitivanje dojke, mamosonografija uvijek uključuje i pregled aksile (pazuha). Obavijest: Trenutna njemačka „S3 smjernica za rano otkrivanje, dijagnozu, Terapija, i praćenje Rak dojke, “, Rujna 2018., naglašava,„ Kao jedina metoda za rano otkrivanje raka dojke, ne može se preporučiti sustavna uporaba sonografije. „Nadalje,„ Kao dio dopunske dopunske dijagnostike, upotreba sonografije može dovesti do povećanja osjetljivosti, posebno u žena s povećanim rizikom od rak dojke, <50 godina starosti i s gustim žljezdanim tkivom. "

Indikacije (područja primjene)

Ultrazvuk dojke preporučuje se kao dio komplementarne dijagnostike:

Za prevenciju

  • Rano otkrivanje i probir - posebno kod pacijenata s povećanim rizikom od raka dojke:
    • Ako bliska rodbina - majka, sestre, tetke - imaju rak dojke.
    • Žene sa BRCA mutacija (dvogodišnja medicinska palpacija i sonografija te godišnja magnetska rezonancija (MRI)).
    • Visoka mamografija gustoća žljezdanog tijela.
    • U bolesnika s mastopatijom
    • U slučaju bez djece - 1.5 do 2.3 puta povećani rizik od karcinoma dojke

Za dijagnostiku

  • U slučaju karcinofobije (patološki pretjerani strah od vlastitog Raka).
  • mastitis (upala dojke) uklj. upala u pazuhu (pazuhu).
  • Mastodinija (ciklus ovisan osjećaj napetosti u dojkama ili dojkama bol).
  • U bilo kojoj promjeni na mliječnoj žlijezdi - poput kvržica, oteklina, bolnosti, galaktoreje (abnormalno majčino mlijeko pražnjenje).
  • Tijekom trudnoće i dojenja
  • Kao aditivna metoda, u bolesnika kod kojih su tijekom mamografije pronađene mikrokalcifikacije, ciste ili druge nejasne promjene
  • Za praćenje, tj. Kod pacijentica koje su već imale dojke Raka.
  • Za ciljanu drenažu cista u formiranju ciste ispunjene tekućinom.
  • U bolesnika u kojih je biopsija (uzorak tkiva) otkrila mikroskopske znakove povećanog rizika od degeneracije
  • Praćenje nalaza klasificiranih kao benigni (benigni) koje nije potrebno istrebiti (kirurški ukloniti), već promatrati.
  • Za terapija kontrola u predoperativnom kemoterapija za karcinom dojke.
  • Utvrditi veličinu tumora (zbog donošenja odluke može li se karcinom dojke ukloniti zbog očuvanja dojke).
  • Da bi se odredio regionalni limfa status čvora (sonografija aksile).

Kontraindikacije

Zbog korištenih zvučnih valova, ultrazvuk mliječnih žlijezda apsolutno je bez nuspojava i bezopasan te se može ponavljati koliko god često želite. Jedino na što treba obratiti pažnju je netaknuto koža površine, kako ne bi uzrokovali bol ili onečišćenje većih rane.

Prije pregleda

Sonografiji mliječnih žlijezda uvijek prethodi a povijest bolesti (uzimanje povijesti bolesti pacijenta), posebno s naglaskom na obiteljsku anamnezu i klinički pregled dojke. Liječnik koji pregledava procjenjuje oblik dojki i traži vidljive nepravilnosti. Nadalje, orijentacijska palpacija (palpacija) dojke obvezan je dio pregleda. Promjena strukture ili, na primjer, čvrstoće tkiva dojke često se već može otkriti. I klinički pregled i sonografija uvijek se rade na obje dojke i obje aksile.

postupak

Tijekom sonografije pacijentica leži na leđima i stavlja obje ruke iza ili iznad nje glava.Snimanje mlijeka vrši se pomoću ultrazvuk valovi, koji se razlikuju od normalnog zvuka po tome što imaju različitu frekvenciju titranja. Koriste se širokopojasne linearne sonde visoke razlučivosti s frekvencijom od najmanje 7.5 MHz ultrazvuk valovi se različito reflektiraju na granicama različitih tjelesnih tkiva i čine vidljivim na ekranu. Postupak se naziva B-scan sonografija (B-mode; B za modulaciju svjetline; B-scan sonografija), u kojoj se sivi tonovi reproduciraju kao dvodimenzionalna slika. Uz to se obično koristi dopler u boji. To može snimiti mjerenja protoka krv protok u krvi posuđe, pružajući informacije o vaskularnom bogatstvu i time dostojanstvu a kvržica (biološko ponašanje tumora; tj. jesu li benigni (dobroćudni) ili zloćudni (zloćudni)). Vaskularnost a kvržica pri tome se prikazuje kao signal kodiran bojom. Tijekom pregleda prozirni gel koji sadrži voda primjenjuje se na dojku radi optimizacije provođenja ultrazvučnih valova u tkivo dojke i natrag. Pretvarač se lagano pritiska preko dojke. Potrebno je paziti da pretvarač ostane u okomitom položaju. Uz procjenu velikih promjena u tkivu dojke, npr. U slučaju mastitis (upala dojke), pregled služi za otkrivanje takozvanih fokalnih nalaza: Ovo se odnosi na vezivno tkivo ili cistične promjene koje se razlikuju od ostatka tkiva dojke, mogu se razgraničiti i ograničiti te se mogu vizualizirati u dvije ravnine. Brojni su kriteriji za procjenu ovih fokalnih nalaza, koji mogu ukazivati ​​na dobroćudne ili zloćudne nalaze. Slijedi uzoran popis nekih kriterija:

  • Oblik - nepravilan oblik jedan je od tipičnih nalaza zloćudnog fokusa.
  • Promjena okolnog tkiva
    • Maligni tumor često raste u obliku zvijezde i napada invaziju (infiltracija).
    • Benigni tumor vjerojatnije će istisnuti okolno tkivo.
  • Os tumora - Os tumora opisuje oblik opsega žarišnog nalaza; vertikalna os može predstavljati kriterij zloćudnosti.
  • Rim - Rim je izraz koji se koristi za opisivanje ruba i neposredne okoline tumora.
    • Uski, ograničeni rub označava benigni tumor.
    • Rub bogat jekom je među tipičnim nalazima zloćudnog fokusa.
  • Ehogenost (svojstva refleksije ili rasipanja strukture na zvučne valove) i unutarnji odjeci - Ehogenost opisuje zastupljenost žarišnog nalaza na sonografskoj slici i u početku ne daje informacije o dostojanstvu (biološko ponašanje tumora; tj. Jesu li benigni (dobroćudni) ili zloćudni (zloćudni) nalaza.
    • Cista mliječne žlijezde pokazuje ograničenu, homogenu i hipoehogenu strukturu; u nekim su okolnostima vidljive lobulirana struktura i tanka kapsularna granica.
    • Takozvani unutarnji odjeci pokazatelji su strukture nalaza; maligni tumori često pokazuju grubu unutarnju jeku (= unutarnja struktura nehomogene-eho-siromašne).
    • Dorzalno akustično izumiranje jedan je od tipičnih nalaza zloćudnog fokusa.
  • Kompresibilnost i zamjenjivost - Oba znaka ukazuju na dobroćudnu prirodu tumora.

Čim je nalaz primjetan, ispitivač ga mora dokumentirati, na primjer ispisom ultrazvučne slike. Svi vidljivi žarišni nalazi ili opipljivi tumor moraju se pregledati histološkom procjenom (biopsija), osim ako nije dokumentirano i već razjašnjeno. Sonografski nalaz u kombinaciji s opipljivim (opipljivim) nalazom obično prati i mamografski pregled.

Prednosti sonografije dojke u odnosu na mamografiju

  • Vrlo dobra procjenjivost gustog žljezdanog tkiva - npr. Kod mladih žena ili žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku terapiju
  • Ponavlja se onoliko često koliko se želi bez oklijevanja ;; nadalje, bit će / će se provoditi komplementarnom mamozonografijom:
    • Povećana ograničena osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) mamografija na „visokoj mamografiji gustoća (ACR III i IV).
    • Tumori otkriveni u ranijoj fazi; Većina (78%) tumora pronađenih samo na ultrazvuku bili su invazivni i limfni čvorovi negativni
  • Dinamička procjenjivost ("u stvarnom vremenu") promjena tkiva.
  • Mogućnost intervencije - npr. Ciljana fina igla biopsija pod kontrolom ultrazvuka.
  • Nježan postupak s niskim zračenjem
  • Vrlo dobra prepoznatljivost različitih struktura tkiva - olakšava, između ostalog, dijagnostiku tumora.

Prednosti mamografije u usporedbi sa sonografijom dojke

  • Utvrđena metoda probira za rano otkrivanje karcinoma dojke.
  • Vrlo dobra standardiziranost
  • Kvaliteta izvođenja postupka, za razliku od ultrazvuka mliječnih žlijezda, ne ovisi prvenstveno o vještinama i iskustvu ispitivača.
  • Kvaliteta postupka ne ovisi tako snažno o uređaju kao kod ultrazvuka mliječne žlijezde.
  • Pouzdan prikaz takozvanih mikrokalcifikacija, koji mogu biti važan pokazatelj maligne (zloćudne) bolesti mliječne žlijezde.

Ostale indikacije

  • Evaluacija 6,000 mamografija u kombinaciji s ultrazvukom dojke kod gotovo 3,400 žena u usporedbi s 15,000 žena s približno 30,000 mamografija bez dodatne ultrasonografije dojke dovela je do sljedećih rezultata: Rak Stope otkrivanja bile su slične u obje ispitivane skupine, na 5.4 naspram 5.5 na 1,000 slika. To je vrijedilo i za intervalnu stopu karcinoma, na 1.5 prema 1.9 na 1,000 slika.

Korist

Sonografija mlijeka bezopasan je i vrijedan dijagnostički komplementarni postupak. Maligne bolesti mogu se sigurno otkriti i na vrijeme liječiti.