Vrijednost fT3 odnosi se na koncentracija slobodnog trijodotironina.Dvije štitnjače hormoni, T3 (trijodtironin; trijodtironin) i T4 (tiroksina), prisutni su u obliku vezanom na proteine i po potrebi postaju biološki aktivni pretvaranjem u slobodni oblik. U laboratoriju se mjeri ovaj slobodni oblik. T3 ima pet puta jači učinak od T4 i 80% se proizvodi izvan Štitnjača iz T4 (tzv. pretvorba). Biološki poluvijek iznosi oko 19 sati. Za T4 to je deset puta više.
Postupak
Sinonimi
- FT3
- trijodtironin
Potreban materijal
- Krvni serum
Normalne vrijednosti za fT3
| Odrasla osoba | 3.4 -7.2 pmol / l |
| Trudnoća |
|
| Djeca (13-18 godina) | 5.2-8.6 pmol / l |
| Djeca (7-13 godina) | 6.2-9.5 pmol / l |
| Djeca (1-7 godina) | 5.2-10.2 pmol / l |
| Dojenčad (1-12 mjeseci starosti). | 5.1-10.0 pmol / l |
| Novorođenčad (3.-30. Dan života). | 4.3-10.6 pmol / l |
| Novorođenčad (1. i 2. dan života). | 5.2-14.3 pmol / l |
| Novorođenče (krv iz pupkovine) | 1.6-3.2 pmol / l |
Konverzija: ng / lx 1.54 = pmol / l
Tumačenje
Nekoliko tipičnih zviježđa fT4 i TSH prikazani su u nastavku.
- fT4 ↑ ili fT3 ↑ i TSH ↓
- Hipertireoza (preaktivan Štitnjača).
- Izolirani T3 hipertireoza (oko 10% slučajeva).
- fT4 ↓ i TSH ↑
- Hipotireoza (premalo Štitnjača).
- fT4 ↑ ili fT3 ↑ i ne potiskuje se TSH (neadekvatno lučenje TSH).
- Kratkotrajna promjena progresije bolesti ili terapija (doza promjena antitiroide droge, L-tiroksin).
- Otpornost na SD hipofize
- TSH-proizvodi tumor hipofize (vrlo rijetko).
- Nedostatak deionidaze hipofize tipa II (vrlo rijetko).
- fT4 ↑, TSH normalan (eutiroidna hipertiroksinemija).
- Supstitucijska terapija L-tiroksinom
- Visoko dozirani beta blokator
- fT3 ↓ (moguće i fT4 ↓) i TSH normalni.
- Često u teškoj općoj bolesti (netiroidna bolest = NTI).
- Metaboličko stanje eutireoze (normalna funkcija štitnjače) → nije potrebna zamjena!
- Uzrok može biti droge koji utječu na pretvorbu T4 u T3.
- fT4 ↓ i TSH normalni ili ↓
- Hipofiza sekundarna hipotireoza (vrlo rijetko).
Uzroci
Hipertireoza (hipertireoza).
- M. Gravesova bolest (oko 40%)
- Funkcionalna autonomija (30-50%)
- Jod-inducirani (kontrastni mediji, amiodaron).
- Tiroiditis (moguća je početna pasivna hipertireoza).
- Jatrogeni ili izazvani pacijentom (hipertireoza) (vrlo rijetko).
- Hipertireoza u diferenciranom karcinomu štitnjače (izuzetno rijetko).
- Neadekvatno lučenje TSH (HVL adenom, paraneoplastika) (izuzetno rijetko).
Hipotireoza (slaba štitnjača).
- Hashimotov tireoiditis
- Često jatrogeni (tireostatski droge, jodexcess, litij, stanje nakon SD operacije ili radiojoda terapija).
- Kongenitalni hipotireoza
- Sekundarni hipotireoza zbog nedostatka TSH (rijetko).
Graviditet (trudnoća)
- TBG ↑ (globulin koji veže tiroksin) iz 11. / 12. JZS → T4 (ukupno) ↓
- Uglavnom (relativno) jod nedostatak → fT4 (tiroksina) kontinuirano pada na cca. 0.5 ng / dl
- Od 3. tromjesečja - T3 ↑ (trijodotironin) raste na 1.5 puta, normalizacija se događa u 1. postporođajnom tjednu
Daljnje napomene
- Pri uzimanju krv ujutro provjeriti L-tiroksin supstitucija, lijekovi za štitnjaču treba uzeti prije 24 sata, jer se povišene vrijednosti mogu pojaviti nedugo nakon uzimanja lijeka.
