Mehanizam bolesti
Osnovni mehanizam zašto poremećaji cirkulacije oštećenje tkiva je očito. Zbog nedovoljnog krv opskrba, premalo hranjivih sastojaka i premalo kisika transportira se do stanica. Stanicama je potreban kisik za funkcioniranje metabolizma i dovoljnu proizvodnju energije. Većina stanica u tijelu, posebno mišićne stanice, mogu neko vrijeme podnijeti takvo stanje nedovoljne opskrbe.
Prije ili kasnije, međutim, dolazi do nepovratnih oštećenja: stanice su potrošile svoje resurse i umrle. Ovo je proces nekroza. Uz apoptozu, nekroza je jedan od dva načina na koji stanica može propasti.
Dok je apoptoza ciljana smrt stanice (zbog starosti ili disfunkcije - posredovane tijelom ili imunološki sustav), nekroza oslobađa toksine zbog nehotične smrti staničnih sklopova. The imunološki sustav nema mogućnost učiniti toksine bezopasnima. Tijelo je preplavljeno toksinima, a okolno tkivo je oštećeno, što omogućuje napredovanje nekroze.
PAVK
Do sada opisani mehanizmi za razvoj poremećaji cirkulacije uzrokovano s pušenje opisuju razvoj kliničke slike - okluzivne periferne arterijske bolesti (PAVK). To je progresivno sužavanje i u konačnici okluzija arterija u ekstremitetima (ruke i noge). Bolest, poznata i kao bolest prekrivanja prozora, javlja se uglavnom kod osoba starijih od 50 godina, a muškarci su pogođeniji od žena.
Glavni uzrok PAVK je arterioskleroza, koji snažno promovira pušenje. Pušač ima četiri puta veći rizik u odnosu na nepušače i obično bolest razvije 10 godina ranije od ostalih pacijenata. Opseg PAVK-a ovisi o razini potrošnje duhana.
Lokalizacija poremećaja cirkulacije
Vaskularno oštećujući procesi uzrokovani pušenje mogu se manifestirati u cijelom krvožilnom sustavu, ali su sve očitiji na ekstremitetima. Mogu biti zahvaćeni gornji udovi, odnosno ruke, ruke i prsti. Također je moguće i češće da bolest zahvaća donje udove - noge, stopala i prste.
Poremećaj cirkulacije gornjeg ekstremiteta: Ako su promjene ograničene na male posuđe u prstima, rezultat može biti relativno nespecifična simptomatologija. Pacijenti često prijavljuju da imaju hladne ruke cijelo vrijeme i osjećaj bol tijekom dugog monotonog rada prstima, poput pisanja. Sindrom subklavijske krađe je sužavanje ili okluzija subklavijskog arterija, koji potječe iz aorta i opskrbljuje oružje krv.
Krv teče natrag iz vertebralna arterija, koja potječe iz subklavijske arterije i obično prenosi krv iz nje u mozak. To je omogućeno zatvorenom cirkulacijom krvi koja postoji između arterija i mozak. Ako krv sada teče natrag jer ruka na kojoj je subklavija arterija je zatvoren također treba dostaviti, krv u mozak nedostaje.
To može dovesti do vrtoglavica. Pacijenti se također javljaju bol u zahvaćenoj ruci i brzi početak umora mišića. Poremećaj cirkulacije donjeg ekstremiteta: Klasični PAVK u nogama češće se javlja na području bedro.
Pacijenti se osjećaju snažno bol u nogama nakon uglavnom kratke šetnje i moraju napraviti pauzu. U slučajevima dijabetičkih uzroka ili poremećaji cirkulacije uzrokovane pušenjem, vjerojatnije će biti zahvaćeno tkivo na stopalu. Hladna stopala u ovom slučaju također može biti znak bolesti s određenom učestalošću.
Takozvana kronična kritična ishemija udova (ishemija = smanjena cirkulacija krvi) javlja se uglavnom u donjim ekstremitetima i očituje se različitim simptomima. Klinička slika definirana je trajnom boli u mirovanju i / ili upalom kože u nedovoljno opskrbljenom području. Budući da su stanice kože najudaljenije od posuđe, ovo su prvi koji umiru u ishemiji stanje.
Ako se ne započne liječenje, gangrena formira: tkivo umire, postaje crno i skuplja se. Ovaj stanje je kolokvijalno poznat kao pušač noga. Mrtvo tkivo uključuje ne samo kožu, već i sve temeljne slojeve - potkožice i mišiće. Granica nekrotiziranog područja pomiče se sve više prema gore i, ako pacijent ostane živ, može sve više zauzimati cijelo stopalo i noga. Krajnje sredstvo za zaustavljanje ovog procesa obično je samo amputacija zahvaćenog uda.
Svi članci iz ove serije:
