Auluzija tiberije tuberoze, koja prvenstveno pogađa djecu i adolescente, djelomična je ili potpuna avulzija tibijske visoravni. Ako je zahvaćena i zglobna površina, riječ je o zajedničkom zahvaćanju zglobne površine. Tada se to naziva avulzija prijelom.
Što je avulsija tuberoznosti tibije?
Ova dijagnoza, koja se odnosi na djecu i adolescente, potpuna je ili djelomična avuzija gomolja tibije, lat. tuberositas tibiae, u vezi sa trenutnim sportskim iskustvom ili iskustvom u zajedničkom opterećenju. Ako je uključena i zglobna površina, pojam avulsija prijelom koristi se. Pojam avulsija odnosi se na nasilnu avulsiju. U mladim domaćim psima termin se koristi sinonimno s „apofiza nekroza tiberositas tibiae “u odnosu na aseptičnu bolest zahvaćene kosti. Formiranje nekroza i vidi se naknadno odvajanje tibijalne kvrge, koja se naziva avulsijom tuberoznosti tibije. Postoji sličnost sa Osgood-Schlatterova bolest kod ljudi. Iako je ime identično, treba ga izbjegavati zbog nekih razlika u odnosu na psa.
Uzroci
U ljudi su spontani ili kontinuirani sportski napori najčešći uzrok. Zglob se više nije u stanju nositi s opterećenjem, što rezultira preopterećenjem i na kraju oštećenjem zgloba. Postojeći zglob artroza može biti odgovoran i kao pokretački simptom. Isto se odnosi i na postojeće metaboličke bolesti poput giht i osteoartritis. Dijabetes melitus i kronični upala kao što poliartritis također su poznati okidači. Određeni sportovi poput odbojke i košarke, ali i tenis i badminton, opterećuju cijeli mehanizam zglobova i mišića. To vrijedi i za dizanje utega, nogomet, cestovni biciklizam, dizanje tegova i Bodybuilding. Kako je vanjski (izvana) faktor koji se javlja prije svega odgovoran za frekvenciju skoka uvis. Nakon toga slijede nasilna i nenavikla opterećenja. Pretežak trening podloga povećava rizik od ozljeda. Unutarnji (iznutra) čimbenici ozljede uključuju dob. Dakle, statistički se simptomi povećavaju s dobi od 15 godina. Ako postoji noga duljina neusaglašenosti, kraća noga je manje pogođena od duže noge.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Korištenje električnih romobila ističe bol ovisi o opterećenju, ali se ne javlja samo tijekom trčanje (trening trčanja). Zapravo, svaki pokret koji vrši snažnu do vrlo jaku napetost na bedro mišići mogu biti odgovorni za dalje bol od blage do vrlo teške. U početnoj fazi, bol javlja se na početku i na kraju tereta. Ako ozljeda napreduje, bol je stalna. I ne samo tijekom sportskih napora, već i tijekom svakodnevnih aktivnosti poput penjanja stepenicama, vožnje automobila ili sjedenja nakon duljih perioda sjedenja. Kut pod kojim se nalazi zglob također je presudan za intenzitet boli. Nerijetko se opaža kronični razvoj. Vrhovi opterećenja s jačom do jakom boli tada se često izmjenjuju s razdobljima bez simptoma. Aktivno produženje protiv otpora također je bolno. Tek u 20 do 30 posto dogodi se obostrana ozljeda ove vrste.
Dijagnoza i tijek bolesti
Sonografija (ultrazvuk), MRI (magnetska rezonancija), ili projekcijska radiografija pruža informacije o stvarnom stanje zahvaćenog zgloba. Sasvim je tipično da se ne događa potpuno odvajanje tibije. Koštani fragmenti se ne pojavljuju u pričvršćenju ligamenta patele, za razliku od Osgood-Schlatterova bolest. Tri se vrste mogu klasificirati prema Pfeilu i suradnicima:
- Tip I pokazuje pomak gomolja tibije manje od 2 mm. Uz to, postoji i minimalizirana površina apofize.
- U tipu II, apofiza prijelom pokazuje pomak veći od 2 mm.
- Ako tip III postoji, apofiza je već široko raseljena i postoji uzvišenje patele. Osim toga, postoji formacija koraka u zglob koljena.
Klasifikacije za tri vrste prema Watson-Jonesu su:
Tip I predstavlja avuliju apofize, ali bez oštećenja epifize tibije. Kod tipa II, epifiza je cefalad povišena i nepotpuna. Tip III pokazuje da je proksimalna baza epifize pomaknuta u zglob s linijom prijeloma.
komplikacije
Auluzija tibiae tuberoze prvenstveno uzrokuje vrlo jaku bol u zahvaćene osobe. Ova bol javlja se prvenstveno tijekom trčanje ili hodanje, ali se može manifestirati i kao bol u mirovanju. Pacijent također može imati problema sa spavanjem i može postati razdražljiv. Često se bol od avulzije gomoljaste tibije također širi na susjedna područja. Tjelesne ili sportske aktivnosti stoga više nisu moguće za pacijenta bez daljnjeg oduševljenja. Pacijentova zglobova također su trajno oštećeni žalbom, tako da mogu nastupiti ograničenja kretanja. Ako se kod djeteta već dogodi avuzija gomoljaste tibije, stanje dovodi do znatno odgođenog razvoja, a time i do poremećaja i pritužbi u odrasloj dobi pacijenta. Liječenje avulzije gomolja tibije nije povezano s komplikacijama i obično se može odvijati uz pomoć lijekova. Time se ublažava nelagoda, međutim, pogođene osobe ovise o dugotrajnom unosu ovih lijekova. Razne vježbe također mogu imati pozitivan učinak na tijek bolesti. Auluzija tibera tuberoze obično ne utječe negativno ili smanjuje očekivani životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da se avulsija tuberoznih tibija ne može sama izliječiti, oboljela osoba mora posjetiti liječnika kako bi spriječila daljnje pogoršanje i spriječila daljnje komplikacije. Što se prije zatraži liječnik, to je obično bolji daljnji tijek bolesti. Treba se obratiti liječniku u slučaju avulzije tuberoznosti tibije ako oštećena osoba pati od laganih bolova u bedrima. Ta se bol javlja bez vidljivog razloga i obično ne nestaje sama od sebe. Mogu se pojaviti i u obliku bolova u mirovanju, a time i negativno utječu na pacijentov san. Bol također može postati jača s povećanim naporom. Bolest može otkriti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje tada obično provodi specijalist. To u pravilu ne rezultira smanjenjem očekivanog trajanja života, iako daljnji tijek same bolesti uvelike ovisi o točnoj manifestaciji avulije tuberositas tibiae.
Liječenje i terapija
Tip I u početku omogućuje konzervativno liječenje u obliku imobilizacije i hlađenja ledom, ledenim raspršivačem i protuupalno masti i lijekovi. Stabilizirajući zavoji za koljena i injekcijski tretmani bez kortizon (zbog čega bi se tetiva raskinula) također može uslijediti. Kinesiotape često dovodi do učinkovitog olakšanja. Ako je tetiva potpuno pocepana, operacija postaje neizbježna. Ako je bolest naprednija i dosegla je tip II ili čak tip III, potrebna je osteosintetička njega Fizioterapijske vježbe za optimizaciju istezanje Sposobnost mišića fleksora kuka i jačanje mišića ekstenzora kuka su važni. Vježbajte u obliku brzog hoda ili umjereno trčanje savjetuje se za dugoročno poboljšanje. Na velike udaljenosti, strme uspone i nizbrdice treba se poduzimati samo s krajnjim oprezom, jer oni previše opterećuju bolesni zglob. Vježbajte u voda, s druge strane, posebno je prikladan.
Prevencija
Treba izbjegavati pretjeranu pronaciju i negativno ekstenziju kuka. Cipele sa pronacija preporuča se zaštita. Početnici bi trebali polako naučiti “ispravno trčanje” pod sportom terapija navođenje i optimizirajte ga korak po korak. Zglobovi kao i cijelu muskulaturu ne treba trenirati bez faze zagrijavanja. Kada se trenira na otvorenom hladan dana, zagrijavanje masti a zaštitna odjeća može zaštititi od ozljeda jer štiti od hipotermija.
kontrola
Nakon uspješnog liječenja avulzije gomoljaste tibije, dobra i sveobuhvatna briga važna je kako bi se spriječile dugotrajne posljedice. Cilj bi ovdje trebao biti, s jedne strane, spriječiti ponovnu pojavu avulzije gomoljaste tibije i, s druge strane, trajno vratiti potpunu pokretljivost zglob koljena i noga.Da bi postigli ovo drugo, terapija za tuberoznost tibije avuliju mora pratiti intenzivna fizioterapija, tijekom kojeg zglob koljena i noga polako se ponovno jačaju i vraćaju u normalnu nosivost i pokretljivost. Dok se ovaj fizioterapeutski tretman ne završi, sport treba izbjegavati što je više moguće kako ne bi došlo do pretjeranog opterećenja zahvaćenih nogu. Kako bi se spriječila ponovna pojava avulzije tibijalne gomoljice, također bi se trebali obavljati redoviti pregledi kod ortopeda. U tu svrhu se uz vanjski pregled koriste slikovni postupci (X-zrake). Ako je potrebno, ortoped može dodatno prepisati zavoje za koljena za sport, posebno za nogu koja (još nije) zahvaćena, kako bi se stabilizirao i rasteretio koljenski zglob i tako spriječio da se simptomi avulije tuberositas tibiae ponovno razviju.
Evo što možete sami učiniti
Auluzija tiberije gomolja tipa I može se liječiti konzervativno terapija to uključuje hlađenje i imobilizaciju. Pacijenti također trebaju uzimati protuupalne lijekove. Odgovarajuća samopomoć mjere uključuju hlađenje, odmor i upotrebu prirodnih analgetika i protuupalni kad je prikladno. Pomoć za hodanje potrebna je zbog ograničenja kretanja. U težim slučajevima moraju se koristiti invalidska kolica. Pacijenta također treba podržati u svakodnevnom životu. Moraju se izbjegavati tjelesne aktivnosti, posebno one koje uključuju donje udove. Liječnik će također preporučiti opsežne fizikalna terapija. Proces ozdravljenja može biti potpomognut nježnim masaža, tople kupke i eventualno alternativne prakse iz kineske medicine. Opet, liječnik mora dati svoj pristanak, jer se u određenim okolnostima mogu pojaviti komplikacije. U težim slučajevima neophodno je osteosintetsko liječenje. Pacijenti bi se trebali obratiti stručnjaku u ranoj fazi, posebno ako se pojave jaki bolovi ili ograničenja kretanja. Sportske aktivnosti mogu se nastaviti nakon završetka tretmana. O točnim koracima koje treba poduzeti treba razgovarati sa stručnjakom i fizioterapeutom. Ostala samopomoć mjere obično nisu primjenjivi za avulsiju tuberoznih tibija.
