Naratriptan pripada skupini triptana. Lijek je učinkovit protiv migrena i nakupina glavobolje.
Što je naratriptan?
Naratriptan pripada skupini triptana. Lijek je učinkovit protiv migrena i nakupina glavobolje. Naratriptan je aktivna tvar iz skupine triptana. Nekoliko različitih triptana dostupni su u Njemačkoj. Selektivno serotonina agonist naratriptan proizvela je 1990-ih britanska farmaceutska tvrtka GlaxoSmithKline. Naratriptan, koji je na tržište ušao 1997. godine, bio je najslabiji triptan jer je trebao uzrokovati manje nuspojava od ostalih triptana. Neko je vrijeme naratriptan predstavljao jedini triptan u Europi koji više nije bio na recept na prikladno niskoj dozi od 2.5 miligrama po tableti. Tako se naratriptan u obliku pripravka Formigran može kupiti u ljekarnama bez recepta od 2006. Godine 2012. na tržište su pušteni i bioekvivalentni generički lijekovi. Naratriptan se koristi u migrena za liječenje akutnih glavobolja za vrijeme napada.
Farmakološko djelovanje
U slučaju migrene, pogođene osobe povremeno pate od tipičnih glavobolja napadi, koji se javljaju hemiplegično. O točnim procesima tijekom napad migrene u tijelu postoje do danas samo pretpostavke. Tijekom napada, vazoaktivne glasničke tvari se oslobađaju unutar krv posuđe od mozak. Glasničke tvari uzrokuju krv posuđe za širenje i aktiviranje susjednih živčanih vlakana. To uzrokuje upala, što rezultira iritacijom osjetljivih živčanih završetaka na krv posuđe. To rezultira emitiranjem bolnih signala do važnih mozak preklopni centri. Pogođene osobe doživljavaju ozbiljno glavobolje, mučninai mučnina. Naratriptan se smatra selektivnim agonistom na serotonina receptore poput 5-HT1B i 5-HT1D. Ti se receptori presinaptički nalaze na neuronima (živčanim stanicama) i cerebralnim krvnim žilama. Kad napad migrene dogodi se, naratriptan ima sposobnost aktiviranja receptora. To omogućuje krvne žile unutar mozak da se ograniče na njihovu normalnu veličinu, što zauzvrat rezultira slabljenjem prijenosa bol. U ovom procesu tvar glasnika serotonina je pod utjecajem. Nadalje, oslobađa se manje medijatora upale. Budući da se smatra da se naratriptan vrlo dobro podnosi, vrlo je pogodan za terapija pacijenata koji prvi put dolaze u kontakt s triptanom. Također se preporučuje mladim i osjetljivim pacijentima. The početak djelovanja i smirivanje glavobolja javlja se u razdoblju od oko jednog sata. Maksimalni učinak javlja se nakon otprilike četiri sata, pa naratriptan treba uzimati što je ranije moguće. Još jedna prednost naratriptana je ta što se ponavljajuće glavobolje javljaju u samo 19 posto svih pacijenata. Uz to, ispada da je trajanje djelovanja agonista serotonina duže nego kod ostalih triptana.
Medicinska primjena i uporaba
Najvažnija indikacija za naratriptan su glavobolje povezane s migrenom. U tom kontekstu, aktivna tvar prikladna je za liječenje napada migrene sa ili bez aure. Aura je kad napad migrene popraćen je poremećajima vida, poremećaji govora ili paraliza. Međutim, naratriptan nije prikladan za trajno liječenje migrene, pa bi njegova primjena trebala biti ograničena na trajanje napada. Naratriptan se također smije koristiti samo ako postoji potvrđena dijagnoza migrene. Nadalje, ne bi trebale biti prisutne nikakve druge bolesti mozga. Nadalje, naratriptan se koristi za prevenciju glavobolje klastera.
Rizici i nuspojave
Općenito, naratriptan se može klasificirati kao dobro podnošljiv. Stoga se nuspojave javljaju relativno rijetko. Najčešći štetni učinci uključuju malaksalost, mučnina, povraćanje, pospanost, osjećaj vrućine, trnci i vrtoglavica. U nekim slučajevima mogu se javiti i lupanje srca, sporiji rad srca, pojačani krvni pritisak, poremećaji vida, osjećaj pritiska, bol, angina napadi, svrbež, koprivnjača, edemi, kao i alergični šok. U najgorem slučaju, čak i srce napad je u domenu mogućnosti. Sumnja se da su neke nuspojave posljedica napada migrene. Ako se naratriptan predugo uzima, postoji rizik od pogoršanja simptoma, što se može očitovati redovitim glavoboljama. Primjena naratriptana smatra se neprikladnom ako pacijent pati od oblika migrene poput bazilarne migrene uzrokovane protokom krvi, hemiplegične migrene ili paralize očnih mišića. Ostale kontraindikacije uključuju prethodno pretrpljene srce napadi, bolesti srca zbog smanjenog protoka krvi, poremećaji cirkulacije udova, moždani udar, bubrežna disfunkcija, poremećaj funkcije jetre i preosjetljivost na aktivni sastojak. Uz to, pacijenti ne smiju biti stariji od 65 godina. Do danas je malo dokaza da je lijek prikladan za upotrebu tijekom trudnoća. U principu, lijek protiv migrene smije se koristiti samo trudnicama uz pristanak liječnika. Budući da se također ne zna može li naratriptan prijeći u majčino mlijeko, preporučuje se da dijete ne bude dojeno do 24 sata nakon administraciju lijeka. Naratriptan se ne smije primjenjivati istodobno s ergot alkaloidi. Dakle, postoji rizik od grča koronarne arterije. Nadalje, istodobnu primjenu naratriptana i selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika. Inače može postojati opasnost od opasnosti serotoninski sindrom.
