Oznaka tumora
In rak dojke, dva receptora tumora igraju glavnu ulogu. Određivanje ovih receptora ili markera od velike je važnosti za terapiju, a također i za prognozu. Prvo se određuje HER2 receptor.
Pozitivan status receptora u početku je povezan s lošijom prognozom, jer su tumori obično agresivniji. Međutim, ovi se tumori mogu vrlo dobro liječiti antitijela. Drugo, rutinski se određuje status hormonskog receptora.
Ostali tumorski biljezi, koji su određeni u debelo crijevo or karcinom gušterače, na primjer, obično su korisni u rak dojke. U naprednom rak dojke, može se odrediti tumorski biljeg CA 15-3. Međutim, ne može se koristiti za otkrivanje metastaze, ali samo za praćenje tijeka terapije.
Operacija u liječenju dojke Raka je središnji stup terapije. Sve dok ne metastaze su otkriveni, traži se operacija za svakog pacijenta. Usporedo Raka može se liječiti s dvije različite kirurške metode.
Ili se izvodi operacija očuvanja dojke (BET, terapija očuvanja dojke) ili uklanjanje dojke mastektomija. Koja metoda se koristi ovisi o opsegu i mjestu tumora. mastektomija je starija od dvije metode.
Tijekom operacije uklanja se cijela dojka (žljezdano tkivo i koža) i, ako je potrebno, temeljni mišić dojke. U određenom intervalu nakon operacije ili zračenja, rekonstrukcija dojke s grudi implantata može održati. U novijoj BET uklanja se samo tkivo s tumorom i mali komadić kože.
Ostatak žljezdanog tkiva i kože ostaje na mjestu. BET se sada provodi u oko 70% svih pacijenata i neizbježno uključuje zračenje preostalog tkiva. U pravilu svaka operacija uključuje i uklanjanje limfa čvorovi iz pazuha.
Koliko limfa čvorovi moraju biti uklonjeni, ovisi o tome nalaze li se tamo stanice tumora ili ne. Kemoterapija (kratko kemo) vrlo je važan u liječenju dojke Raka. Ne može se i ne mora liječiti svaki oblik raka dojke kemoterapija, za to mora postojati jasan razlog.
Svaka vrsta raka dojke mora se različito liječiti i svaki put se mora dati pojedinačno ciljana i pažljivo odabrana terapija. S kemoterapija kao dio plana liječenja raka dojke, ovisno o stadiju bolesti, razlikuje se između: Primarna kemoterapija obično se provodi prije operacije. To može biti osobito važno ako, na primjer, operacija nije moguća, ako je tumor prevelik ili upaljen.
U većini slučajeva tada se izvodi operacija kojom se tumor trajno uklanja. Govori se o pomoćnoj terapiji ako se kemoterapija provodi nakon operacije i ako nema tumora metastaze u drugim organima. Ako su metastaze tumora već otkrivene, kemoterapija također može biti korisna, to je poznato kao palijativna terapija.
Ova palijativna kemoterapija može biti korisna za liječenje simptoma kao što su bol od metastaza, otežanog disanja ili simptoma kože. Pri odabiru kemo lijekova (kemoterapijskih sredstava) moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, poput funkcija organa (posebno srce i koštana srž), metastaze tumora, simptomi i još mnogo toga. Budući da je u Njemačkoj odobreno mnogo različitih kemoterapijskih lijekova za liječenje raka dojke, može se postići individualna i optimalna terapija.
Ovdje također možete pronaći informacije o općoj terapiji raka dojke i terapiji zračenjem karcinoma dojke. - primarni (neoadjuvantni)
- Adjuvant ili
- Palijativna terapija. Nakon svake operacije očuvanja dojke zrači se preostalo tkivo dojke, a možda i pazuh sa strane.
Ovo je za sprečavanje lokalnog stvaranja drugog tumora. Do sada se zračenje dijeli samo u rijetkim slučajevima, npr. Kod starijih pacijenata s određenom konstelacijom tumora. Nakon potpunog uklanjanja dojke, daljnje zračenje započinje samo u slučaju uznapredovalih tumora ili ako se cijelo tkivo tumora ne može ukloniti.
Međutim, liječnički tim mora dati pojedinačne indikacije za zračenje, a ovdje se ne mogu dati opće izjave. Nadalje, ozračivanje limfa drenažni kanali u pazuhu mogući su nakon kirurškog uklanjanja limfni čvorovi. To bi trebalo poboljšati opće preživljavanje.
Slično zračenju nakon mastektomija, odluku o zračenju limfnih drenažnih kanala mora donijeti interdisciplinarni tim. U mladih se pacijenata još uvijek može provesti takozvano pojačano zračenje. Ovdje je nekadašnji tumorski sloj ozračen većom dozom nakon operacije kako bi se smanjio rizik od recidiva.
Uz to, neoperabilni tumori također se mogu ozračiti s ciljem smanjenja tumorske mase do te mjere da operacija postane moguća. Hormonska terapija ili antihormonska terapija koristi se za liječenje tumora pozitivnih na hormonske receptore. Pozitivni hormonski receptori znače da tumor ima receptore za estrogen ili progesteron.
Obično se provodi nakon operacije, a također i nakon moguće kemoterapije. Općenito, hormonsku terapiju treba provoditi najmanje 5 godina. Tada se dulja primjena pripravaka može izmjeriti prema individualnom riziku od recidiva.
Međutim, kako hormonska terapija ima značajne nuspojave, mnogi prekidaju terapiju prije nego što završi 5 godina, što povećava rizik od smrti. Koji se pripravak koristi za hormonsku terapiju, ovisi o tome je li žena još uvijek prije menopauza ili je već u menopauzi. Obično se propisuju mlađe žene koje još nisu u menopauzi tamoxifen.
Blokira estrogenske receptore tumora i smanjuje proizvodnju hormona u jajnici. To znači da tumor ne može primati signale rasta od estrogena. Česte nuspojave ove terapije su vruće trepće, mučnina i osipa.
U žena koje su već prošle menopauza, inhibitori aromataze daju se kao hormonska terapija. Također inhibira stvaranje estrogena, koji stoga više ne može imati stimulativni učinak na dojku ili na bilo koje preostale stanice raka dojke. Nuspojave su slične onima tamoxifen.
Terapija antitijelima koristi se za rak dojke pozitivan na HER2 receptor. Protutijelo blokira HER2 receptore na tumoru, sprečavajući ga da prima signale rasta putem ovog receptora. Terapija se provodi paralelno s kemoterapijom i traje 1 godinu.
Najčešća aktivna tvar naziva se trastuzumab i daje se infuzijom u razmacima od jednog do tri tjedna. Najvažnija nuspojava antitijela je oštećenje srce. Stoga se tijekom terapije svaka 3 mjeseca mora provoditi kardiološki pregled.
Liječenje raka dojke sastoji se od nekoliko oblika terapije. Važna komponenta je operacija s mogućim naknadnim zračenjem i sistemske terapije, poput kemoterapije, imunoterapije ili hormonske terapije. Ovisno o nalazima i konstelaciji tumora, kemo- i imunoterapija se također može započeti prije operacije.
Post-operativni naknadni tretman tada se sastoji od takozvane pomoćne sistemske terapije, u kojoj se nastavlja preoperativni lijek i eventualno dodaje hormonska terapija. Ako je indicirana hormonska terapija (u slučaju pozitivnog statusa receptora), to se provodi tijekom razdoblja od najmanje 5 godina. Post-operativni tretman nakon mastektomije, tj. Uklanjanja dojke, obično uključuje rekonstrukciju dojke.
Ovdje se može umetnuti pacijentovo vlastito tkivo ili implantati. Nakon završetka primarnog liječenja, pacijent automatski prelazi na daljnji tretman. To bi trebalo trajati 10 godina kako bi se recidivi mogli rano otkriti i liječiti.
Naknadna njega uključuje redovite fizičke preglede i konzultacije s liječnikom, kao i godišnje mamografije preostalog tkiva dojke. Ako je moguće, uvijek se trudimo provoditi terapiju koja čuva dojke. Međutim, neki tumori rastu toliko nepovoljno da takva operacija nije moguća.
To je slučaj, na primjer, kod mnogih velikih tumora koji su se infiltrirali ravno u kožu. Budući da u takvim slučajevima nije uvijek moguće biti siguran da je uklonjen cijeli tumor ili ako preostali sloj kože nije dovoljan za konzervativnu terapiju, mastektomija, odnosno uklanjanje dojke, bila bi prikladnija. Čak i u slučaju manjih tumora, gdje nije moguće sigurno ukloniti sve dijelove tumora, razmislila bi se o mastektomiji.
Budući da je nakon operacije dojke uvijek potrebno ozračivanje, amputacija dojke vrši se i kod pacijentica koje iz različitih razloga ne mogu ili ne žele biti ozračene. Nadalje, mastektomija je neophodna u slučaju upalnog raka dojke, kao i ako postoji nekoliko žarišta tumora u dojci. Nakon mastektomije, obavljeno je uklanjanje dojke, vrši se rekonstrukcija dojke ili odmah u istoj sesiji ili u kasnijem vremenskom intervalu. Za to, bilo vlastitog pacijenta masno tkivo koristi se ili se umetne implantat dojke.
