Trovanje krvi (sepsa): Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti sepsa (trovanje krvi):

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) - akutni progresivni respiratorni zastoj.
  • Arterijska ili venska tromboza, u bolesnika s preoperativnom sepsom.
  • Arterijska hipoksemija (sniženi parcijalni tlak od XNUMX%) kisik u arterijskoj krv) - paO2 <75 mmHg pod sobnim zrakom; paO2 / FiO2 <250 mmHg ispod kisik prijava.

Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Diseminirana intravaskularna koagulacija; diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC sindrom, skraćeno DIC; koagulopatija konzumacije) - akutna koagulopatija koja nastaje pretjeranom aktivacijom koagulacije.
  • Promjena broja trombocita (trombocita) - <100,000 30 / μl ili pad> 24% / XNUMX h.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Akutno desno srce kvar (RHV).
  • Apopleksija (udar) - esp. visok rizik u prvom tjednu nakon otpusta iz bolnice
  • Endokarditis (upala unutarnje sluznice srca)
  • Kardiovaskularnih bolesti (koronarna bolest/ bolest koronarnih arterija, apopleksija /udar) - rizik povećan za faktor 6 u prvoj godini; za faktor 2.47 i 2.12 u drugoj i trećoj godini; ≥ 5 godina: povećana za faktor 1.87
  • Infarkt miokarda (srce napad) - bes. visok rizik u prvom tjednu nakon otpusta iz bolnice.
  • Fibrilacija atrija (VHF) (zasebna cjelina komplikacija; VHF 8% u sepsi, 10% u teškoj sepsi i 23% u bolesnika u septičkoj šok).

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Poremećaji svijesti - zbunjenost, uznemirenost, delirijum.
  • Kritična bolest neuropatija (CIP) - bolest perifernog živčanog sustava povezana s višestrukim neurološkim simptomima; CIP se često javlja zajedno s teškom bolešću koja zahtijeva intenzivnu njegu; glavni uzroci uključuju sepsu, zatajenje više organa i dugotrajnu ventilaciju
  • Epilepsija (napadaji) - rizik od napada epilepsije povećao se četiri do pet puta u sljedećim godinama, čak i ako se tijekom sepse nisu dogodile neurološke komplikacije

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99)

  • Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).
  • Septički šok; ovo je prisutno kad, unatoč adekvatnom volumen terapija, trajna arterijska hipotenzija (trajna visoki krvni tlak) s potrebom terapije vazopresorima (tvarima namijenjenima povišenju ili potpori krvnog tlaka) kako bi se postigao srednji arterijski krvni tlak od ≥ 65 mmHg. Istodobno, serum laktat vrijednost mora biti> 2 mmol / l [smjernice: S3 smjernica].

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Bubrežna disfunkcija:
    • Diureza po satu (izlučivanje po satu) od <0.5 ml / kg tt / h tijekom najmanje 2 sata uz primjerenu primjenu volumena ili
    • Povećanje seruma kreatinina > 2 puta iznad referentnog raspona.

Unaprijediti

  • Zatajenje više organa (MODS, sindrom disfunkcije više organa; MOF: Zatajenje više organa) - istodobno ili uzastopno zatajenje ili ozbiljno funkcionalno oštećenje različitih vitalnih organskih sustava u tijelu.
  • Povećana smrtnost (stopa smrtnosti) - 2 godine se nastavlja povećavati nakon sepse; apsolutni porast rizika od 22.1% i relativni porast od 2.2 puta; neovisno o podrijetlu sepse, spola, dobi i popratnih bolesti (popratne bolesti)

Prediktivni čimbenici

  • Jednogodišnja stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) bila je 41% niža u pretilih bolesnika (54% niža u ekstremno pretilih bolesnika) nego u bolesnika s normalnom težinom.
  • Dijabetes mellitus tip 1 + 2 (dijabetes tipa 1 deseterostruko, dijabetičari tipa 2 dvostruko povećana stopa smrtnosti).