Obavijest:
- Odmah nazovite hitni poziv! (Nazovite broj 112)
- Pojava poremećaja svijesti obavezna je indikacija liječnika u hitnim slučajevima.
- Prijevoz uz prethodnu najavu u odredišnu bolnicu. Bolnica bi trebala biti udar nadležna bolnica - po mogućnosti s jedinicom za moždani udar.
Opće mjere
- Kod cerebralnog infarkta, najbolje moguće krv protok se mora održavati oko oštećenog područja. Stoga, povišen krv tlak se ne smije snižavati, osim u slučajevima malignih hipertenzija! Napomena: U akutnoj fazi ishemijskog infarkta, treba izbjegavati snižavanje tlaka sve dok je ispod 210/110 mmHg.
- Nadalje, pozornost treba obratiti na opće rizike bolesnika u krevetu - npr pneumonija (upala pluća), duboko vena tromboza (TBVT).
- Edem mozga (mozak oteklina) koja se javlja između pet i deset posto bolesnika, također se mora promatrati i po potrebi liječiti.
- Nikotin ograničenje (suzdržati se od duhan uporaba) uključujući pasivne pušenje.
- ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
- Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
- BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
- Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest.
Jedinica udara
Nakon apopleksije, bolesnika treba promatrati na tzv udar jedinica (jedinica udara). Tamo se prate sljedeće vrijednosti:
- Disanje
- Krvni tlak
- Brzina otkucaja srca
- Glukoza (šećer u krvi)
- Elektroliti
- Zgrušavanja krvi
- Tjelesna temperatura
Rana faza nakon apopleksije
Prevencija i, ako je potrebno, terapija:
- Poremećaji regulacije dišnog sustava
- Disfagija (poremećaj gutanja)
- Aspiracija pneumonija (upala pluća uzrokovana, između ostalog, povraćanjem želudac sadržaj koji ulazi u pluća).
- Infekcije mokraćnog sustava
- Neravnoteža šećera u elektrolitima i krvi
- Srčane aritmije
- Trombi (krv ugrušci koji mogu uzrokovati začepljenje krvi posuđe).
- Ponovne uvrede (ponavljanje a udar).
Napomena: Nemojte mobilizirati i stimulirati prerano. To bi moglo povećati staničnu smrt u graničnom području infarkta, jer se oko područja infarkta stvara metastabilna zona.
Faza nakon otpusta pacijenta
- u pogledu sposobnost voziti: ako postoji sumnja u sposobnost vožnje, koristan je i savjetuje se vozački ispit kod neuropsihologa.
Napomene o sposobnost voziti nakon cerebralnog infarkta.
| Grupa 1 | Grupa 2 | |
| Za intrakranijalnu stenozu i okluzija velikih moždanih arterija. | Da | Ne |
| Razdoblje mirovanja | 6 mjesec | N / A |
| Za visokokvalitetnu karotidnu stenozu nakon uspješne desobliteracije (invazivno ponovno otvaranje segmenta krvna žila zaprečena preprekom za prolazak (npr. tromb) | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 1 mjesec | 3 mjeseci |
| Za visokokvalitetnu karotidnu stenozu, liječeno konzervativno | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 3 mjeseci | 6 mjeseci |
| U slučaju disekcije velikih arterija koje opskrbljuju mozak | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 3 mjeseci | 6 mjeseci |
| Kardioemboličko - CHA2DS2-VASC do 5, antikoagulirano (inhibicija zgrušavanja krvi). | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 1 mjesec | 3 mjeseci |
| Kardioemboličko - CHA2DS2-VASC do 5, nije antikoagulirano. | Da | Ne |
| Razdoblje mirovanja | 1 mjesec | N / A |
| Kardioembolijsko - CHA2DS2-VASC> 5, antikoagulirano. | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 1 mjesec | 3 mjeseci |
| Kardioembolijski - CHA2DS2-VASC> 5, nije antikoaguliran. | Ne | Ne |
| Razdoblje mirovanja | N / A | N / A |
| Mikroangiopatsko stanje | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 1 mjesec | 3 mjeseci |
| Zbog nejasne geneze / profila niskog rizika. | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 1 mjesec | 3 mjeseci |
| Zbog nejasne geneze / profila visokog rizika. | Da | Da |
| Razdoblje mirovanja | 3 mjeseci | 6 mjeseci |
Legenda
- Skupina 1: osobni automobili, kamioni do 3.5 t, osobni automobili plus kamioni do 3.5 t.
- Skupina 2: autobusi, kamioni> 3.5 t, autobusi + kamioni> 3.5 t
Uobičajene metode nekirurške terapije
- Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS; transkranijalna: „kroz lobanjaTehnologija) koja koristi jaka magnetska polja kako bi stimulirala i inhibirala područja mozak; jedan protokol stimulacije mozga je theta-burst stimulacija (magnetska stimulacija preko cerebelum koji pojačava neuronske veze u snaga; stimulacija se sastoji od višestrukih kratkih rafala (od 50-100 Hz za 100-1 000 ms) odvojenih vremenom dužim intervalom (sekundama). Indikacija: bolesnici s apopleksijom u području kontralateralne cerebralne arterija (srednja moždana arterija) s hemiparezom (hemiplegija) (bolesnici često i dalje pate od uravnotežiti i dugotrajni problemi s hodom) U studiji faze II metoda je bila bolja u jačanju ravnoteže od lažne stimulacije.
cijepljenje
Savjetuju se sljedeća cijepljenja:
- Vakcinacija protiv gripe
- Cijepljenje protiv pneumokoka
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
- Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Svježa morska riba jednom ili dva puta tjedno, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su inćuni, haringa, losos, skuša, sardine, tuna - Redovita konzumacija ribe može smanjiti rizik od apopleksije (moždanog udara).
- Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
- Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
- Prehrana bogata:
- Vitamini (vitamin B2, B6, B12, D).
- Omega-3 masne kiseline (morska riba)
- Prehrana bogata:
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Bolesnici s pretežak or gojaznost (pretilost) je manja vjerojatnost da će umrijeti nakon apopleksije i imati manje invaliditeta od pacijenata idealne težine (Paradox pretilosti). Suprotno tome, u usporedbi s ljudima navodno idealne težine, rizik od smrti od apopleksije smanjuje se za 14 posto u pretežak narod. U pretilih (pretilih) bolesnika rizik od smrti smanjuje se za 24 do 45 posto.
- Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića) za prevenciju / nakon rehabilitacije (učinkovit, ali samo mali učinci).
- Nakon prolaznog ishemijskog napada (TIA; nagli poremećaj cirkulacije mozak što dovodi do neuroloških poremećaja koji nazaduju u roku od 24 sata) ili apopleksije povezane sa stenozom (moždani udar), infarkta miokarda (srce napad), apopleksija (moždani udar) ili vaskularna smrt javljaju se 5.4 puta češće u neaktivnih bolesnika nego u umjereno tjelesno aktivnih bolesnika; za ishemijsku apopleksiju, čak 7 puta povećana stopa ponovnog pojavljivanja apopleksije u fizički neaktivnih sudionika.
- Cochrane Stroke Group: „Otkrili smo da je kardiorespiratorni sposobnost trening, posebno koji uključuje hodanje, može poboljšati kondiciju, uravnotežiti, i hodanje nakon moždanog udara “; trening snage može igrati ulogu u poboljšanju ravnoteže.
- Uspostavljanje kondicije ili plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Psihoterapija
- Psihoterapija, ako je potrebno
- Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) mogu se dobiti kod nas.
Rehabilitacija
Nakon boravka u jedinici za moždani udar mora se provesti rehabilitacija. Otprilike dvije trećine pacijenata s apopleksijom u početku također ima oštećenu pokretljivost. Metode rehabilitacije mogu poboljšati sposobnost hodanja, udaljenost hoda, brzinu hodanja i stabilnost hoda i stava. To uključuje različite terapijske metode kao što su, ovisno o opsegu moždanog udara i zahvaćene regije mozga:
- fizioterapija
- Fizikalna terapija:
- Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) za liječenje urinarne inkontinencije (slabost mjehura):
- Srednji broj inkontinencija epizode u roku od 24 sata (MD -4.76, 95% CI -8.10- -1.41).
- Funkcionalne sposobnosti poboljšane su umjerenim snaga dokaza (MD 8.97, 95% CI 1.27-16.68)
- Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) za liječenje urinarne inkontinencije (slabost mjehura):
- fizioterapija
- Trening izdržljivosti
- Intenzivan trening hodanja (uz pomoć opreme ako je moguće); poboljšanje:
- Brzina hodanja (= progresivni trening u hodu).
- Pješačka udaljenost (trening izdržljivosti)
- Trening na traci, umjeren; 40 minuta tri puta dnevno, s ciljem intenziteta opterećenja od 60 do 70 posto srce stopa rezerve; to, između ostalog, dovodi do poboljšanja glukoza tolerancija (oGTT)Brzina otkucaja srca pričuva (prema Karvonenu) = (Maksimalni broj otkucaja srca - puls u mirovanju) x intenzitet opterećenja + broj otkucaja srca u mirovanju Maksimalni broj otkucaja srca (MHF, HFmax) = 220 - dob.
- Intenzivan trening hodanja (uz pomoć opreme ako je moguće); poboljšanje:
- Mjere za poboljšanje uravnotežiti (u tu svrhu bolji kombinirani trening mobilnosti od izoliranog trening ravnoteže).
- Radna terapija
- neuropsihologija
- Govor terapija - Intenzivno govorna terapija pomaže bolesnicima s kroničnom afazijom nakon moždanog udara Napomena: Već nakon šest mjeseci simptomi afazije se učvršćuju.
Nadalje, vještine izgubljene zbog infarkta, poput govora ili hodanja, ponovno se treniraju, jer mnoga područja mogu preuzeti druga područja mozga.
