Uz amputacija tehnikom, mora se razlikovati je li amputacijska rana zatvorena odmah ili samo pri drugoj operaciji. To se naziva zatvorenom ili otvorenom operacijom. Otvoreni, takozvani dvostupanjski amputacija, stekao je svoju važnost posebno u slučajevima rata i katastrofe i može biti povezan sa znatnim nedostacima poput povlačenja mekog tkiva i mišića i isušivanja kosti. Međutim, razne tehnike drenaže i vakuuma znače da je rijetko potrebno zaostali ud ostaviti potpuno otvorenim.
Postupak
Najvažnije načelo u amputacija je očuvanje uda što je više moguće, jer što je ruka poluge duža, to bolje pacijent ima kontrolu nad protezom. Nažalost, ovo je opće pravilo ograničeno u određenim situacijama. Prvo se mora odrediti visina amputacije. Općenito se amputacija vrši kroz tkivo koje će zacjeljivati zadovoljavajuće i na visini gdje se uklanjaju svi patološki izmijenjeni dijelovi.
Nedostatak cirkulacije krvi
U slučaju nedostatka krv protok, protok krvi kožnih zalistaka smatra se važnijim kriterijem od stanje od velikih posuđe pri određivanju visine. Ako zglobova treba sačuvati i na taj način postići bolju pokretljivost tkiva krv protok se mora precizno odrediti. Na području noga or Potkoljenica, obično se postavlja pitanje je li zglob koljena može se sačuvati.
Tumor
U liječenju opsežnih tumora kostiju, tumor u kosti može biti mnogo opsežniji nego što je bio vidljiv na Rendgen or scintigrafija i potrebna je veća amputacija nego što se u početku pretpostavljalo.
Liječenje panjeva
Uz održavanje što veće duljine, također je važno osigurati da preostali ud može biti prekriven dovoljno normalnom osjetljivom kožom bez ožiljaka. To je zato što neosjetljiva ili presađena koža jedva podnosi pritisak proteze i vrlo je vjerojatno da neće uspjeti. Ovaj problem uglavnom pogađa donji ud, jer je jako opterećen.
Ali problem je i kod traumatičnih ozljeda s opeklinama i ogrebotinama. Iznimka su djeca kod kojih panj s zglobom aktivnog rasta (epifizni zglob) treba biti prekriven kožom, jer su u ovom slučaju presadnice kože manje osjetljive. Također je važno da preostali ud bude podstavljen mišićima. Ovdje, ako kirurg ima poteškoće sa šivanjem suprotstavljenih mišićnih skupina iznad kosti bez napetosti, mora skratiti kost da bi olakšao šav. Veliki posuđe koji se nalaze u mišiću moraju se pojedinačno odrezati kad se mišići prekinu, manje posude mogu biti zahvaćene vrućinom.
Neurome
Kako bi se izbjeglo stvaranje ili posljedice dobroćudnih, ali bolnih čvorova živca (neuromi), koji se mogu pojaviti kad se živac prereže, živac mora biti prekinut što je moguće bliže tijelu, u suprotnom može doći do kompresije neuroma protezom dovesti do ozbiljnih bol.
