Kratak pregled
- Opis: fizička i psihička ovisnost o učincima nikotina
- Simptomi: jaka žudnja za nikotinom, gubitak kontrole, nastavak upotrebe unatoč štetnim posljedicama, simptomi ustezanja (npr. nemir i razdražljivost)
- Uzroci: Kondicioniranje centra za nagrađivanje u mozgu, stres, moguće genetski uvjetovan odgovor na nikotin
- Dijagnoza: Kriteriji uključuju jaku žudnju, veliku konzumaciju, poteškoće s odricanjem od nikotina kada je pušenje zabranjeno, brzo posezanje za cigaretom ujutro
- Liječenje: motivacijski tretman, bihevioralna terapija, nadomjesna nikotinska terapija
- Prognoza: visok rizik od recidiva bez stručne podrške, visoka motivacija je presudna za uspjeh
Ovisnost o nikotinu: opis
Oglašavanje je desetljećima predstavljalo pušače kao privlačne, slobodne i otvorene ljude. Unatoč intenzivnim naporima da se ljudi obrazuju, ova slika je i danas u mnogima. Zapravo, većina korisnika duhana jednostavno je ovisna o nikotinu. Kemikalija iz biljke duhana djeluje i na tijelo i na psihu pušača. Cigarete mogu djelovati umirujuće, ali i okrepljujuće. Rizik da pušenje postane ovisnost je velik.
Ovisnost o nikotinu: pasivno pušenje
Dim nije opasan samo za same pušače. Osobe koje pasivno udišu dim također mogu pretrpjeti štetu. Posebno je opasno kada žene puše tijekom trudnoće. To povećava rizik od prijevremenog poroda, novorođenčad često imaju manju težinu pri rođenju i veća je vjerojatnost da će patiti od sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Nikotin u organizam bebe ulazi i preko majčinog mlijeka. Što više majka puši, veća je koncentracija u majčinom mlijeku. Štete su i djeca koja su pasivno izložena dimu. Češće od druge djece obolijevaju od bolesti dišnog sustava, upale pluća i srednjeg uha.
Ovisnost o nikotinu: koliko njih utječe?
Oko 29 posto odraslih u Njemačkoj puši. To je oko 20 milijuna ljudi. Među muškarcima cigaretu puši oko 31 posto, a među ženama oko 26 posto.
Među mladima u dobi od 12 do 17 godina broj pušača značajno je pao od 2001. godine: tada je još uvijek iznosio 28 posto. Prema posljednjim istraživanjima iz 2014., sada je pao na nešto ispod 10 posto. Dječaci su nešto češće pušili od djevojčica (11 prema 9 posto).
Većina duhana koji se konzumira u Njemačkoj je u cigaretama – sa ili bez filtera, gotovih iz paketa ili smotanih ili punjenih od strane pušača. Cigarilosi, cigare, lule, burmut, duhan za žvakanje i vodene lule imaju podređenu ulogu.
Ovisnost o nikotinu: Otrovni dimovi
Sirovina za sirovi duhan su osušeni listovi biljke duhana. Biljka se može konzumirati – kao sredstvo za pušenje, duhan za žvakanje ili burmut – nakon industrijske obrade. Duhanski dim sadrži više od 4,000 sastojaka. Najvažniji aktivni sastojak je nikotin. Ovisno o podrijetlu biljaka i načinu pripreme duhana, pušač, njuškač ili žvakač dobiva različite količine toksičnog kemijskog spoja. Osim nikotina, duhanski dim sadrži brojne druge kemikalije i teške metale, kao što su cijanovodik, benzen, formaldehid, hidrazin, vinil klorid, kadmij, olovo, nikal, krom, aluminij i ugljikov monoksid. Za više od 40 ovih tvari dokazano je da su kancerogene.
Ovisnost o nikotinu: simptomi
Prema ICD-10 klasifikaciji mentalnih poremećaja (ICD ukratko: Međunarodna klasifikacija bolesti), za dijagnozu ovisnosti o nikotinu moraju se primijeniti najmanje tri od sljedećih kriterija tijekom razdoblja od jednog mjeseca ili više puta unutar jedne godine:
- Ograničena kontrola početka, kraja i količine potrošnje.
- Pojava fizičkih simptoma ustezanja kada se smanji konzumacija.
- Razvoj tolerancije: potrošnja mora biti povećana kako bi se postigao stalan učinak.
- Napuštanje ili zanemarivanje interesa zbog upotrebe supstanci.
- Nastavak upotrebe duhana unatoč očito štetnim posljedicama.
Kako se tijelo navikava na nikotin, dotična osoba u početku mora konzumirati sve više i više kako bi osjetila isti učinak. Tipični simptomi ustezanja su povećana razdražljivost i nemir. Mnogi pušači vjeruju da nikotin smanjuje njihov unutarnji nemir, ali on se zapravo dugoročno povećava. Ostali simptomi ustezanja uključuju smanjenu sposobnost koncentracije, osjećaj gladi, poremećaje spavanja i tjeskobu.
Pušenje: posljedice za zdravlje
Dok je nikotin odgovoran za učinke i ovisnost, ostale kemikalije u duhanskom dimu prvenstveno su štetne za zdravlje. Posljedice pušenja utječu na zdravlje cijelog organizma. U mnogim slučajevima, konzumiranje duhana je čak odgovorno za preranu smrt.
Pušenje također povećava krvni tlak i tako potiče bolesti srca i krvnih žila. Strah od dugoročnih posljedica ovisnosti o nikotinu uključuje koronarnu bolest srca (CHD), srčane udare i poremećaje cirkulacije u arterijama nogu („pušačka noga”). Ostale posljedice uključuju dijabetes (dijabetes tipa 2) kao i oštećenje kože i zuba.
Na kraju, ali ne manje važno, pušenje također povećava rizik od raka. To se posebno odnosi na rak pluća, rak grkljana, rak jednjaka i rak usne šupljine. Konzumacija nikotina također igra ulogu u razvoju drugih malignih tumora, kao što su rak gušterače, rak bubrega, rak želuca i leukemija. Otprilike 25 do 30 posto smrti od raka može se pripisati pušenju.
Ovisnost o nikotinu: uzroci i čimbenici rizika
Ovisnost o nikotinu uzrokovana je utjecajem različitih psiholoških i bioloških čimbenika. Nikotin uzrokuje fizičku i psihičku ovisnost.
Ovisnost o nikotinu: pušenje kao naučeno ponašanje
Većina oboljelih počela je pušiti u djetinjstvu ili adolescenciji. Uzimaju cigaretu u ruke iz znatiželje ili pod pritiskom vršnjaka. Mnogi svoju nesigurnost prikrivaju i cigaretom u ruci.
Čak iu odrasloj dobi, zajedno popušene cigarete ispunjavaju društvenu svrhu. Pušenje tijekom pauze na poslu i nakon jela povezuje konzumaciju nikotina s osjećajem opuštenosti i užitka. Čim se spozna veza između pušenja i određenih situacija, posezanje za cigaretom nakon jela ili prilikom izlaska gotovo je automatsko.
Ovisnost o nikotinu: biološki čimbenici
Ovisnost o nikotinu nastaje kada se manipulira našim prirodnim sustavom nagrađivanja u mozgu. Sustav nagrađivanja neophodan je za preživljavanje. Na primjer, nagrađuje nas za jelo kada smo gladni. Da bi to učinio, oslobađa neurotransmiter dopamin, zbog čega se osjećamo dobro. Kada konzumiramo nikotin, oslobađa se više dopamina. Posezanje za cigaretom stoga je jednako korisno kao i jelo, piće i seks. Međutim, redoviti pušači pretjerano stimuliraju sustav. Dosadašnja količina nikotina više nije dovoljna za pozitivan učinak. Ovaj razvoj tolerancije i povezani simptomi ustezanja karakteriziraju fizičku ovisnost o nikotinskoj ovisnosti. Tijelo sve više traži više nikotina.
Ako postoji fizička i psihička ovisnost, oboljelima je gotovo nemoguće kontrolirati svoju konzumaciju. Neugodni simptomi odvikavanja kod ovisnosti o nikotinu, koji se javljaju čim se razina nikotina smanji, određuju kada će se popušiti sljedeća cigareta.
Ovisnost o nikotinu: Ispitivanja i dijagnoza
Ako sumnjate na ovisnost o duhanu, prvo se možete posavjetovati sa svojim obiteljskim liječnikom. Za dijagnosticiranje ovisnosti o nikotinu, on ili ona će postavljati pitanja o vašoj konzumaciji duhana. Vrlo uspješnim pokazao se Fagerströmov upitnik pomoću kojeg se može procijeniti ozbiljnost ovisnosti o nikotinu. Fagerströmov test između ostalog sadrži sljedeća pitanja:
- Koliko cigareta popušite dnevno?
- Je li vam teško ne pušiti kada ste na mjestima gdje je pušenje zabranjeno?
- Koliko brzo nakon buđenja popušite svoju prvu cigaretu?
Liječnik će također provjeriti vaše fizičko zdravstveno stanje kako bi utvrdio je li ovisnost o nikotinu već uzrokovala posljedičnu štetu. Ako je potrebno, ovo se mora liječiti.
Ako je ovisnost o nikotinu teška, liječnik će preporučiti terapijski tretman. Ako je dotična osoba motivirana, manje intenzivne mjere podrške također mogu biti učinkovite. Liječnik će vas informirati o raznim programima prestanka pušenja koji su dostupni za ovisnost o nikotinu.
Ovisnost o nikotinu: liječenje
Ovisnost o nikotinu: Motivacijski tretman i kratke intervencije
Kratku intervenciju u liječenju ovisnosti o nikotinu obično provode liječnici ili u savjetovalištima za ovisnike. Pušačko ponašanje se prvo bilježi, a zatim se utvrđuje motivacija za prestanak. Kratkim motivacijskim razgovorima pušača se podupire u odvikavanju od nikotina. Telefonsko savjetovanje i grupe za samopomoć također nude učinkovitu pomoć u borbi protiv ovisnosti o nikotinu.
Ovisnost o nikotinu: terapijsko liječenje
Grupne i individualne intervencije bihevioralne terapije pokazale su se osobito učinkovitima u prestanku pušenja. U bihevioralnoj terapiji analizira se ponašanje pogođene osobe i razvijaju se alternativna ponašanja. Na primjer, terapeut će pitati koja stanja i situacije navode dotičnu osobu na pušenje. Često postoji povezanost sa stresom, koji cigareta treba smanjiti. Terapeut pomaže pacijentu pronaći druge načine nošenja sa stresom. Važnu ulogu u tome imaju tehnike opuštanja i jačanje socijalne mreže.
Ovisnost o nikotinu: nadomjesna terapija nikotinom
Nikotinske žvakaće gume i nikotinski sprejevi za usta nemaju kontinuirani učinak, već blago odgođeno djelovanje nakon ingestije. Nikotinski sprejevi za nos najbolje oponašaju učinak cigarete, ali zbog toga imaju veći rizik od ovisnosti.
Fizička ovisnost o nikotinu nestaje nakon otprilike dva tjedna. Međutim, psihička ovisnost ostaje i mora se liječiti kako bi se spriječili recidivi. Koliko dugo jaka želja (žudnja) traje jako varira. Međutim, u mnogim je slučajevima nikotinska nadomjesna terapija učinkovita metoda pomoći ljudima da trajno prestanu pušiti.
Ovisnost o nikotinu: daljnje mjere
Svatko tko počinje prestati pušiti trebao bi razmisliti o planu za strukturiranje svog dana. Ometajuće aktivnosti važna su podrška. Sport posebno olakšava apstinenciju. S jedne strane, oboljeli primjećuju poboljšanje u svom fizičkom stanju i disanje postaje lakše. Drugo, sport potiče otpuštanje neurotransmitera koji stvaraju osjećaj sreće. Prijatelji i obitelj također mogu dati važan doprinos. Ljude treba informirati o prestanku pušenja kako bi mogli podržati pogođenu osobu.
Ovisnost o nikotinu: progresija i prognoza
Važan preduvjet za uspjeh prestanka pušenja je motivacija dotične osobe. Nakon duljeg razdoblja apstinencije smanjuje se rizik od recidiva. Ipak, oprez je i dalje potreban čak i nakon godina. Određeni mirisi ili situacije mogu vratiti sjećanje na dobar osjećaj s cigaretom. Stoga se odluka protiv ovisnosti o nikotinu mora donositi uvijek iznova.
