Suhe oči: uzroci i lijekovi

pozadina

Suzni film je krajnja veza između površine oka i okoline i uključen je u vizualni proces. Vlaži, štiti i njeguje oko. To je vodeni gel koji sadrži voda, mucine, soli, antibakterijski proteini i antitijela, vitaminai lipidi, među ostalim tvarima, i distribuira se preko oka tijekom treptanja. Tvore ga suzne žlijezde (suzna tekućina) Je konjunktiva i rožnica (mucini) i meibomske žlijezde kapaka (lipidi). Suzni sekret ulazi u nosna šupljina preko suzne točke i suzni kanali.

Simptomi

Suho oko je multifaktorska bolest suzne tekućine i očne površine. Mogući simptomi uključuju:

• Osjećaj suhoće, pješčanosti i stranog tijela.
• Bol
• Iritacija, peckanje ili peckanje očiju
• Osjetljivost na svjetlost, svrbež
• Pojačano treptanje
• Umor
• Poremećaji vida
• Upalni procesi i crvenilo

Moguće je i paradoksalno suzenje oka. Suhe oči mogu pogoršati kvalitetu života i ograničiti osobne i profesionalne aktivnosti. Čimbenik su rizika za druge bolesti oka.

Uzroci

Svaka disfunkcija struktura uključenih u stvaranje suznog filma može dovesti do suhe oči. Dva glavna uzroka uključuju, prvo, nedostatak suzna tekućina i, drugo, čimbenici koji potiču isparavanje tekućine s očne površine (tablica 1). Na primjer, okluzija suznog kanala inhibira lučenje suzne tekućine. Veliki očni kapak otvaranje i rijetko treptanje dovode do povećanog isparavanja tekućine s očne površine. Brojni čimbenici okoliša mogu ih potaknuti ili pogoršati stanje. Suhoću oka karakterizira povećana suzna folija osmolarnost i nestabilnost suznog filma. Oštećuje epitelne stanice i čini ih osjetljivima na infekcije. Upala se posebno danas smatra važnim čimbenikom i uzrokom suhoće oka. Tablica 1. uzroci suhe oči (na temelju izvješća Međunarodne radionice za suho oko, 2007.) 1. nedostatak suzne tekućine:

• Sjögrenov sindrom je autoimuna bolest kod koje se, između ostalog, uništavaju suzne žlijezde.
• Nedostatak suza, često povezan s dobi, nasljedstvo, AIDS-a, sarkoidoza.
• Okluzija suznog kanala, npr. ožiljke očnih bolesti, kemijske i toplinske opekline.
• Refleksna blokada, npr. Kirurški zahvati, kontaktne leće, dijabetes, herpes.
• Lijekovi

2. isparavanje:

• Bolesti meimomske žlijezde, npr koža bolesti kao što su rosacea.
• Poremećaji otvaranja kapaka
• Nizak očni kapak stopa treptanja, npr. kod Parkinsonove bolesti.
• Droge, npr. izotretinoin
• Manjak vitamina A
• Konzervansi u proizvodima za oči, npr benzalkonijev klorid.
• Nošenje kontaktnih leća
• Bolesti očne površine, kao što su alergijski konjunktivitis.

3. čimbenici okoliša:

• Rijetko treptanje i velika očni kapak otvaranje povećavaju gubitak isparavanja, na primjer, rad na računalu, rad za mikroskopom, igračima, televizorom.
• Prirodno starenje
• Niske koncentracije androgena i visoke estrogena su faktori rizika.
• lijekovi: antihistaminici, antikolinergici, beta blokatori, diuretici, neki psihotropni droge, antiandrogeni, estrogeni, amiodaron.
• Niska vlaga, suha i hladan zrak, grijani domovi zimi, velika brzina vjetra, radno okruženje (npr. uredska radna stanica, klimatizacija, zaslon), zagađenje zraka, zračni promet.

Dijagnoza

Dijagnozu postavlja oftalmolog na temelju povijest bolesti i s raznim testovima. Ostale očne bolesti mogu uzrokovati slične simptome i treba ih isključiti.

Nefarmakološki tretman

Ako je moguće, uzroci ili faktori rizika treba utjecati. Funkcija meibomske žlijezde može se poboljšati toplinskom obradom i dobrom higijenom ruba kapaka. Takozvani punktum čepovi (točni čepovi) su mali, trajni ili razgradivi čepovi koji blokiraju mjesta suzenja, sprečavajući istjecanje suznih sekreta. Napokon, zapečaćene naočale i terapeutske kontaktne leće, između ostalih, također se koriste. Dostupne su razne kirurške metode. Oblog od staklenog sata primjenjuje se kada nedostaje zatvaranje kapaka, poput fascialne paralize.

Tretman lijekovima

Zamjene za suzu:

• Jesu kapi za oči ili oko gelovi koji vlaže i podmazuju oko. Upotrijebljene tvari uključuju sredstva za povećanje viskoznosti kao što su povidon, hijaluronska kiselina, hipromeloza, karbomeri, polivinil alkohol, karmeloza, dekstrani, makrogoli i soli. Mogu sadržavati farmaceutska sredstva kao što su dekspantenol or vitamina. Oftalmološka sredstva stavljaju se u konjunktivnu vrećicu zahvaćenog oka nekoliko puta dnevno. Liječenje je čisto simptomatsko i nije ljekovito. Uvijek treba dati prednost proizvodima bez konzervansa. Konkretno, zajedničko benzalkonijev klorid može uzrokovati štetni učinci na oku (npr. iritacija oka, upala rožnice). Dostupni su manje otrovni konzervansi i oni koji se otapaju u oku.

Masti za oči:

• Sadrže tvari i aktivne sastojke kao što su tanki kerozin, petrolatum, lanolin i dekspantenol. Namijenjeni su stabiliziranju fiziološkog sloja lipida suznog filma i zaštiti od isparavanja. Pramen masti umetne se u konjunktivnu vrećicu. Moguće štetni učinci uključuju reakcije preosjetljivosti (lanolin). Koriste se rjeđe od umjetnih suza, ali imaju jači hidratantni učinak.

Sprejevi za oči:

• Sadrže, između ostalog, fosfolipide i raspršuju se na kapak (a ne u oko!). Tako postaju poput prirodnih lipidi na rubu kapka i tako bi trebao stabilizirati lipidni sloj suznog filma.

Vitamin A masti za oči:

• sadržati vitamina retinol palmitat, koji djeluje protiv keratinizacije na oku. Odobreni su za dodatni tretman suhoće oka. Mast se stavlja u donju konjunktivnu vrećicu. Moguće štetni učinci uključuju poremećaje vida neposredno nakon administraciju.

Protuupalna sredstva:

• Učinkoviti su protiv upalnih procesa koji mogu pridonijeti suhoći oka. Ciklosporin kapi za oči su odobrene u mnogim zemljama 2016. godine. Ciklosporin je imunosupresivno i protuupalno. Glukokortikoidne kapi za oči i oralni omega-3 masnih kiselina djelotvorni su i protiv upala. glukokortikoidi može izazvati okularne nuspojave, posebno kod dulje uporabe.
• Lifitegrast (Xiidra) je protuupalno sredstvo u skupini antagonista LFA-1 koje je odobreno u Sjedinjenim Državama 2016. godine i u mnogim zemljama 2018. godine. Lifitegrast blokira interakciju između LFA-1 na T stanicama i ICAM-1 na endotelnim stanicama, čime inhibira ekstravazaciju, migraciju i proliferaciju T stanica, kao i oslobađanje proupalnih citokina.

Sredstva za promicanje sekrecije (sekretagogi):

• Povećati stvaranje ili izlučivanje prirodnih komponenata očnog filma, što bi trebalo omogućiti uzročniji tretman. To uključuje, na primjer, diakvafozol tetrasatrij (INS365, Prolacria), agonist receptora P2Y2. Završena su klinička ispitivanja faze III, ali FDA taj spoj još nije odobrio. Ostali kandidati uključuju 15- (S) -HETE, ecabet natrij, rebamipide i androgeni. Holinergični pilokarpin (Salagen) i cevimelin (koji u komercijalnoj prodaji nisu dostupni u mnogim zemljama) u obliku tableta također se koriste za liječenje suhoće oka kao posljedice Sjörgen sindroma. Pilokaprin je prethodno odobren u mnogim zemljama za liječenje suhog usta u bolesnika s Sjögrenov sindrom, ali ne i za ovu indikaciju.

Kapi za oči za oči:

• Uobičajena su sredstva u alternativnoj medicini. Sadrže očna svjetlost tinktura ili očni brijet u nekim slučajevima duboko homeopatsko potenciranje (D3). Prijava se izvorno vraća na teoriju potpisa: cvijet biljke podsjeća na oko s trepavicama.

Konačno, antibiotici (npr. tetraciklini za rosacea, blefaritis), koriste se autologni serum, brojni alternativni lijekovi i druga sredstva. Vazokonstriktivna sredstva poput tetrizolin ne bi se trebali koristiti po našem mišljenju. Povećavaju suhoću i mogu uzrokovati štetne učinke.